竹葉黃芪湯加減治療糖尿病周圍神經病變陰虛血瘀證的臨床效果分析

潘青松

（沭陽縣中醫院內分泌科，江蘇沭陽 223600）

糖尿病周圍神經病變是一種較為常見的糖尿病并發癥，發病與血管系統病變、代謝系統功能異常、神經組織缺血缺氧等因素密切相關，臨床表現為運動障礙、四肢遠端感染等。隨著病情發展，糖尿病的病變可累及身體各個部位神經，以下肢病變居多，對稱性疼痛及感覺障礙為主，嚴重時可出現肌肉萎縮，患肢無力等癥狀，對患者生活質量產生嚴重不利影響。目前，臨床多給予糖尿病周圍神經病變患者藥物治療，西藥可有效擴張血管，改善微循環，雖然有一定的療效，但長期效果不佳，不良反應多[1]。近年來，隨著中醫藥的不斷發展，中藥方劑簡、便、易、廉的特點，被不少糖尿病周圍神經病患者接受，獲得了不少的經驗。竹葉黃芪湯具有養陰清熱、行氣活血之功，可治療糖尿病日久致氣血兩虛、血瘀化熱之證，通過辨證論治調和陰陽、促進患者氣血循環，以改善其病情[2]。基于此，本文選取2018 年11 月—2021 年4 月在我院治療的糖尿病周圍神經病變陰虛血瘀證患者78 例為研究對象，探討竹葉黃芪湯加減的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的糖尿病周圍神經病變陰虛血瘀證患者78 例。納入標準：符合《糖尿病中醫防治指南》[3]中相關診斷標準；無藥物過敏史；可正常溝通，無認知障礙；簽訂知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤；伴有嚴重肝、腎功能障礙；伴有腦梗死、冠心病等疾病；存在精神問題或者智力問題；臨床資料缺失。按照拋硬幣法將患者分為對照組與試驗組，均為39 例。對照組：女性18 例，男性21 例；年齡45～73 歲，平均年齡（59.42±3.94）歲；糖尿病病程3～15 年，平均病程（8.95±2.67）年。試驗組：女性19 例，男性20 例；年齡46～73 歲，平均年齡（59.13±3.89）歲；糖尿病病程3～15 年，平均病程（8.99±2.71）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西醫治療。指導患者進行科學運動鍛煉，保持合理飲食，同時肌注甲鈷胺注射液（湖南五洲通藥業股份有限公司，國藥準字H20057884，規格：1 mL∶0.5 mg），每周3 次，每次0.5 mg；口服胰激肽原酶腸溶片（山東希力藥業有限公司，國藥準字H37021146，規格：20 U），每次20 U，每天3 次，4 周為1 個療程，共治療3 個療程。

試驗組在對照組基礎上加用竹葉黃芪湯加減治療。具體藥物組成：黃芪20 g，淡竹葉10 g，黃芩10 g，當歸15 g，川芎10 g，白芍10 g，生地黃20 g，石膏15 g，黨參10 g，炙甘草10 g，麥冬10 g，姜半夏10 g。加水煎至100 mL，分早晚餐后溫服，4 周為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標

（1）血糖水平：采用血糖儀對患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平進行檢測。

（2）神經傳導速度：采用神經肌電圖系統對患者左側脛運動神經、右側脛運動神經、腓總運動神經傳導速度進行檢測。

（3）臨床療效：具體評判標準如下：患者癥狀基本消失，血糖水平及神經傳導速度恢復正常，評定為顯效；患者癥狀明顯好轉，血糖水平明顯改善，神經傳導速度有所加快，評定為有效；患者下肢末梢感覺障礙癥狀改善不明顯，神經傳導速度改善不大，評定為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組的臨床總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組血糖水平比較

兩組治療前的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均較對照組低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較（）

表2 兩組治療前后血糖水平比較（）

2.3 兩組神經傳導速度比較

兩組治療前的左側脛運動神經、右側脛運動神經、腓總運動神經傳導速度對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后的左側脛運動神經、右側脛運動神經、腓總運動神經傳導速度均較對照組快，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組神經傳導速度比較[（），m/s]

表3 兩組神經傳導速度比較[（），m/s]

3 討論

糖尿病周圍神經病變屬于中醫“血痹”“痹癥”等范疇，病因為陰陽氣血虧虛、脈絡阻滯、痰濁瘀血，治療應以活血通絡、益氣養血為原則[2]。隨著周圍神經病變的不斷進展，可出現經絡不通、肢體麻木、乏力等癥狀。臨床常規采用西藥治療，盡管能夠在一定程度上改善患者神經功能異常情況，但藥效發揮較慢，療效并不理想。本文研究結果顯示：試驗組臨床總有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明竹葉黃芪湯加減治療糖尿病周圍神經病變的效果良好。竹葉黃芪湯組方中黃芪、黨參具有益氣健脾、補氣扶正之功效；竹葉、石膏、麥冬具有滋陰生津、除燥之功效；黃岑具有清熱燥濕、解毒之功效；當歸、白芍具有補血養血之功效；川芎具有行氣通絡、活血化瘀之功效；生地黃具有養陰生津、清熱涼血之功效；甘草調和諸藥[4-6]。全方共奏活血通絡、益氣養血之功，對治療陰虛血瘀證糖尿病周圍神經病變患者有著十分積極的作用。

本文研究結果表明：試驗組治療后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均較對照組低（P＜0.05）；試驗組治療后的左側脛運動神經、右側脛運動神經、腓總運動神經傳導速度均較對照組快（P＜0.05），表明竹葉黃芪湯加減治療糖尿病周圍神經病變可降低患者血糖水平，提高神經傳導速度。經現代藥理學研究表明[7]，黃芪具有改善代謝通路、促進胰島素分泌等功效，有助于改善患者血糖水平；當歸可經由氧化應激反應改善糖尿病周圍神經病變，調節神經傳導速度。竹葉黃芪湯可保護殘余β 細胞功能，恢復胰島β 細胞中胰島素顆粒活性，增加胰島素受體數量，提高胰島素受體親和力，進而控制患者血糖水平，還可對神經纖維予以直接或者間接的保護，加快神經傳導速度，達到預期的治療效果[8]。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變陰虛血瘀證患者應用竹葉黃芪湯加減治療的效果確切，有助于降低患者血糖水平，加快神經傳導速度，值得臨床借鑒應用。