集束化護理干預對丁苯酞介入治療的腦血管患者的作用分析＊

袁培英，方敬獻，薛芬

（南陽市第一人民醫院神經內科，河南 南陽 473004）

臨床上治療腦血管疾病常采用藥物療法，其中丁苯酞具有較強的抗腦缺血作用，對腦部缺血區域的微循環和血流量具有一定的改善作用，可促使患者腦水腫程度減輕，促進腦部能量代謝速度加快，使得神經細胞的凋亡速度減慢[1]。患者在長期藥物治療過程中，依從性會降低，可以采用集束化護理來配合[2]。本研究對集束化護理干預丁苯酞介入治療腦血管患者的作用進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院醫學倫理委員會審核同意，選擇本院2019 年3 月—2021 年3 月收治的丁苯酞介入治療的100 例腦血管患者作為研究對象，全部患者知情同意并簽署知情同意書。納入標準：符合腦血管疾病診斷標準；排除標準：①患有傳染病者；②哺乳期或者妊娠期女性；③存在藥物過敏的患者。按照護理方式分為對照組（n=50）和研究組（n=50）。研究組男27 例，女23 例；年齡44～75歲，平均年齡(58.67±0.33)歲；顱內動脈狹窄18例，腦動脈硬化13 例，出血性腦血管疾病19 例；學歷：初中及以下20 例、高中12 例、中專及以上18 例。對照組男26 例，女24 例；年齡44～76歲，平均年齡(58.66±0.34)歲；顱內動脈狹窄18例，腦動脈硬化14 例，出血性腦血管18 例；學歷：初中及以下20 例、高中13 例、中專及以上17 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組為患者講解治療藥物的使用方法，同時解答患者對藥物服用的疑問。研究組在對照組基礎上采用集束化護理干預[3]：①設立護理小組：護士長為小組組長，護理人員和1 名有經驗的腦血管醫師為組員，為腦血管患者制訂相應的護理方案，共同討論、評估患者的病情；②藥物護理：護理人員在為患者發放藥物時，告知患者服用方法、劑量、注意事項以及需要嚴格遵醫囑用藥，若未按照醫囑用藥出現少服、漏服或者不服的嚴重后果，并且加強對于患者服用藥物之后的巡視，密切關注患者是否出現不適感，若出現輕微不適感，護理人員可以為患者進行護理干預，若出現較為嚴重的不良反應，需要及時告知醫師；③心理護理：護理人員需要耐心傾聽患者對于護理方面的問題，并進行及時的解答，同時可以詢問患者對于答案是否理解，提高患者的治療依從性，增進護患之間的信任感；④飲食護理：護理人員要提醒患者禁煙禁酒、禁止服用辛辣刺激的食物，可以多服用一些高蛋白、高纖維素的食物；⑤運動護理：鼓勵患者根據病情進行適當的運動，提高自身的免疫力。

1.3 觀察指標

比較兩組Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分、焦慮、抑郁評分、并發癥發生情況、護理滿意度。肢體功能評分采用Fugl-Meyer 評分表進行評估，隨著分數越高，肢體功能越好。生活質量評分采用Barthel 評分表進行評估，隨著分數越高，生活質量越好。采用抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁狀況，分數越低，抑郁情況越低。采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮狀況，分數越低，焦慮情況越低。護理滿意度：非常滿意為患者在住院期間對于護理人員講解的內容以及護理過程中的行為認可程度較高；滿意為在住院期間對于護理人員講解的內容以及護理過程中的行為認可程度一般；不滿意在住院期間對于護理人員講解的內容以及護理過程中的行為認可程度較低。

1.4 統計方法

研究過程中的數據需要通過SPSS 21.0 版本的統計學軟件處理。定量的資料以（頻數±標準差）描述，t檢驗；定性資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。以P<0.05 表示組間的差異較大。

2 結果

2.1 兩組Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分比較

研究組Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分比較[（±s），分]

表1 兩組Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分比較[（±s），分]

組別 例數 Fugl-Meyer 評分 Barthel 評分研究組 50 42.86±14.61 66.73±13.44對照組 50 33.45±12.83 43.37±12.76 t 值 3.422 8.913 P 值 0.001 <0.001

2.2 兩組焦慮、抑郁評分比較

護理后，兩組SDS 評分與SAS 評分低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

表2 兩組焦慮、抑郁評分比較[（±s），分]

組別 SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=50） 62.21±6.76 40.24±3.33 71.32±1.55 45.13±2.52對照組（n=50） 62.74±5.10 53.55±4.23 71.83±10.10 59.24±3.12 t 值 0.443 17.482 0.353 24.877 P 值 0.659 <0.001 0.725 <0.001

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

3.1 Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分分析

本研究結果顯示，研究組在Fugl-Meyer 評分與Barthel 評分方面高于對照組（P<0.05），提示采用集束化護理能改善患者肢體功能和神經功能，促使患者機體神經系統能夠更加完善。分析原因可能為集束化護理過程中護理人員會根據患者恢復情況來進行適當運動鍛煉，幫助患者早日恢復機體功能，患者在藥物護理指導下能根據醫囑服藥，有利于病情恢復[4]。

3.2 焦慮、抑郁評分分析

本研究結果顯示，護理后兩組SDS 評分與SAS 評分低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05），提示采用集束化護理能夠更好地改善患者的焦慮、抑郁心理。分析原因可能為，患者生病后容易出現焦慮、抑郁的負面情緒，不利于病情好轉。集束化護理中護理人員為患者進行相應的心理護理，耐心傾聽患者問題，并及時解答，同時講解同病患者治療成功的案例，提高了患者自信心和依從性，增進了護患信任感，改善了患者的焦慮、抑郁狀況[5]。

3.3 并發癥發生情況、護理滿意度分析

本研究結果顯示，研究組并發癥發生率、護理總滿意方面優于對照組（P<0.05），提示采用集束化護理的并發癥更少、安全性更高，患者更加滿意。分析原因可能為集束化護理過程中護理人員為患者進行相應的護理，患者服藥依從性提升，飲食習慣和運動理念更加科學，間接提升了治療效果和患者免疫力[6]，減少了并發癥，提高了滿意度。此外，護理人員要時刻關注患者心理狀態，耐心傾聽、講解、安慰，患者心理狀態較好，對護理人員更為認可，也更加滿意[7]。

綜上所述，集束化護理干預可以對負面情緒、生活質量進行相應的改善，安全性、滿意度較高。但有關集束在化護理中的隨訪情況并未進行相應的研究，以后會加大對于此方面的研究，了解集束化護理對患者日后的作用，為臨床對于腦血管病患者護理提供參考。