延大附院：堅守那份堅韌與淡泊

文/本刊記者 劉文生 通訊員 崔永平

堅守黃土高原，不為名利，只為這塊土地長存的革命精神和那份不能忘卻的初心。

2021年6月末的一個正午，革命圣地延安，白茫茫院長向記者講述著醫院的發展，像是訴說一個古老悠遠的故事。

廣袤的陜北大地，黃土高原巍然屹立，母親黃河奔流不息，孕育出厚實淳樸的風土人情。此時，正值喜迎建黨100周年之際，延安城紅色氛圍正濃。作為延安大學附屬醫院（以下簡稱“延大附院”）院長，白茫茫肩上的擔子不輕。他講到了醫院的過去、現在與未來，有發展、希望，也有困惑、困境，他的講述平靜而熱烈，言語中處處體現著西北人特有的堅韌和淡泊。

這種堅韌和淡泊或許正是延安精神的魂，更是延大附院發展的魂。

遠見與格局

1950年，中央衛生部按照毛主席指示，將原準備在北京籌建醫院的160箱藥品器械無償捐贈延安，在原西北局舊址籌建“延安人民醫院”，成立之初全院共有工作人員51人，運行經費為2000擔小米。今天，歷經70年發展，延大附院已成編制床位1900張、職工3500余名的陜北區域醫療中心。

延安大學附屬醫院管理團隊

2019年4月，新一屆領導班子成立，在黨委書記李小龍和院長白茫茫帶領下，醫院開啟了全新的發展征程。

領導班子明確，要發展，就一定要統一全院思想，如此方能步調一致，邁向既定方向。為此，醫院融合延安精神、白求恩精神和70年發展傳承的附院精神，構建了符合新時代發展的文化體系。

延大附院確定了院徽、院訓、辦院宗旨、愿景與目標等理念，統一了環境標識，并加強對理念體系內容的宣傳，使其深入人心。醫院進行了8場文化建設相關培訓，幾乎覆蓋所有員工，白茫茫院長參加了所有場次。

統一思想的同時，醫院大力加強學科建設。醫院要求學科帶頭人制定所在學科的建設和發展規劃，科室論證后在醫院層面進行再論證，然后統一制定全院“十四五”學科建設和發展規劃。

“學科帶頭人能力沒問題，但規劃發展的思路不夠，通過學科建設和發展規劃能夠提升帶頭人的格局，只要格局夠大，學科發展就不會有問題。”白茫茫說。

此外，醫院還引入第三方，對全院醫療、醫技科室開展學科評估工作，通過指標體系，對全院臨床、醫技科室進行量化賦分排名，有針對性地鍛長板、強弱項。

同時，醫院按照培養為主、引進為輔的原則，全面落實隊伍分類管理與分層建設制度，完善與加強高層次人才引進工作，推進人力資源開發與名醫培育體系建設，為建設高水平大學附屬醫院的戰略目標提供堅強有力的人才保障。

短短幾年，延大附院已成立院士工作站，引進學科帶頭人8名，招聘碩士研究生120余人，自主培養博士13人，高級職稱人員更呈跨越式增長。

“我院院士工作站都比較務實，不是單純掛名，院士、專家都有固定的來院時間，通過門診、會診、培訓、學術指導等，帶動醫院發展。”白茫茫如是說。

延大附院領導班子對教學的重要意義有著深刻的認識，把其作為醫院發展的第一要務去推動。在白茫茫看來，教學首先是情懷，可以培養醫生的情懷。教學還會倒逼臨床醫生不斷學習，提升理論知識，進而反哺臨床。近年來，延大附院加強臨床帶教師資理論教學、技能培訓，保證住培質量，目前醫院已是“國家臨床教學培訓示范中心”。

如果說教學夯實了醫院發展基礎，那么科研則讓醫院提層次上臺階。延大附院通過全面的軟硬件提升，搭建科研平臺，營造科研文化，科研項目數量、經費大幅提升。

“科研不是讓醫生發明出什么高大上的東西，而是提供一種思路，有了科研思維，學科建設才能更上一個臺階。”白茫茫的管理哲學處處體現著遠見與格局，大西北非但沒有封閉他的思想，反而讓他有了更加遼闊的視野。

李小龍延安大學附屬醫院黨委書記

白茫茫延安大學附屬醫院院長

何為高質量

醫院的發展格局取決于領導班子的視野和思路。在延大附院員工看來，黨委書記李小龍和院長白茫茫開闊的管理思路以及對醫改方向的敏銳把握，使醫院始終行駛在正確的航向上。

《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》出臺后，延大附院員工驚喜地發現，醫院“十四五”發展規劃和《意見》高度吻合。“《意見》要求的重點發展任務正是我們著力推進的，相關思路與醫院發展思路完全一致。”白茫茫表示。

他欣喜地看到，《意見》明確提出發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，組建緊密型城市醫療集團，統籌負責居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。而這正是延大附院過去十幾年一直在開辟的發展道路。

延大附院從2008年開始探索新的發展模式，2009年整體托管洛川縣醫院，跨系統、跨地域托管縣級醫院，引起不小的震動。很顯然，這需要各方的胸懷和膽識。遵循管辦分開原則，延大附院派駐了包括院長在內的管理團隊和技術骨干，全面運營洛川縣醫院。

延大附院強基層取得顯著成效，2013年，延安市委、市政府決定以延大附院為主體，組建延安醫療集團，吸納洛川縣醫院、宜川縣醫院、市傳染病醫院、榆林靖京醫院等為醫療集團分院，集團化發展。

目前，集團發展形勢良好，社會效益明顯。談起集團化發展歷程，白茫茫是驕傲的，同時也是糾結的。集團化是利益再調整的過程，必然會有阻力和不同的聲音，他特別講到了托管不成功的案例。每當媒體采訪，他都樂于把不成功的案例分享給大家，“希望其他醫院可以借鑒。”

白茫茫介紹，縣級醫院發展首先要解決理念和思路問題，延大附院通過主動引領和帶動，調整其發展理念和模式，使其沿正確的方向發展。

他表示，醫院一路堅持，絕不是為了經濟利益，醫院從未向托管醫院收取過任何管理費和相關費用。醫院則是鍛煉了隊伍，為醫院未來發展儲備力量。目前延大附院班子成員一大半都有長期在縣醫院工作的經歷。李小龍和白茫茫都是洛川縣醫院前任院長。

某種意義上講，延大附院的行為是延安精神在新時代的體現，這是其他地區的醫院所難以理解的。

長期在縣級醫院工作，讓白茫茫和領導班子對基層的情況和需求有了更加真切的認識。這也讓他們清醒地認識到，高質量發展不能是大醫院“跑馬圈地”，越建越大，一家獨大，而是要充分發揮公益性，引領和帶動一二級醫療機構發展，只有區域所有醫療機構都強起來，才是真正的高質量發展。

延安大學附屬醫院

迎發展契機

集團化發展需要強有力信息系統的支撐。延大附院高度重視信息化建設，從2017年起便開始智慧醫院建設。醫院行政副院長武劍峰介紹，智慧醫院建設經歷了基礎硬件建設、系統升級和功能完善、臨床一體化集成平臺建設三個階段。

2018年，醫院開始了集團內集成平臺建設，在醫聯體內建立了基于云計算、大數據、物聯網和人工智能等技術的影像云平臺、心電云平臺，實現集團內的數據共享和業務協同。武劍峰告訴記者，目前心電云平臺已連接18家二級醫院、30家一級醫院、3家基層醫療機構。“未來將進一步推動集團內實現診斷標準同質化和診斷結果互認。”

2020年9月，延大附院順利通過2019年度國家互聯互通標準化成熟度測評四級甲等評審，成為陜西省首批通過互聯互通四級甲等水平的三甲綜合性醫療機構。武劍峰透露，醫院已于2021年底申報互聯互通標準化成熟度測評五乙評審。

績效“國考”背景下，延大附院也在通過加強內部運營管理實現醫院高質量發展。總會計師謝崗介紹，醫院一把手親自抓績效考核，成立獨立建制的綜合績效考核辦公室，成員由相關業務職能科室主任組成，承擔綜合績效考核的日常管理和具體實施工作。

同時，醫院完善內部分配激勵機制，推行院、科（組）二級績效管理體系，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動職工積極性，實現醫院社會效益和經濟效益同步增長。“醫院把國考相關指標納入內部考核體系，以此實現外部績效考核和內部績效相統一。”謝崗說。

自2020年起，隨著財務會計制度的實施，醫院建立了院科兩級核算的全成本核算體系，將全成本核算的結果運用到醫院績效工資分配和科室年度綜合考評中，促使科室提高成本意識，主動控制成本。此外，醫院也在搭建全面預算管理的架構和信息系統，以期盡早推進全面預算管理的落地。

全新的理念和模式下，延大附院正實現跨越式發展。目前醫院正積極申報省級區域醫療中心，申報成功將獲得國家財政2億元的支持，這無疑是醫院發展的巨大契機。

但正如白茫茫所言，醫院爭取政策不圖名利，只為得到政府支持，只有這樣，才能更好地為區域老百姓帶來實惠。