長沙市第四醫院：在洼地建高地

文/本刊記者 曹凱

在省會城市醫療洼地，市屬醫院追求差異化發展，致力打造“五個一流”的現代化醫院。

在國內省會城市中，長沙市內省部級醫院林立的格局，眾所周知。這對于區域內市縣醫院來說，固然是一種壓力，同時也是一種動力。

作為一家市屬醫院，長沙市第四醫院（以下簡稱“長沙四院”）管理層歷來就比較注重挖潛，在激烈競爭中持續塑造醫院口碑，也逐漸奠定了自身發展的堅實基礎。

2019年上半年，醫院新一屆管理層逐步調整到位，宋桂林出任長沙四院院長、黨委副書記。而且，正是在這個新的領導班子帶領下，長沙四院經受住“抗疫之戰”的考驗，“戰斗作風”日漸硬朗，精神面貌也煥然一新。

特別是在2021年上半年，長沙四院順利晉升三甲醫院。在大型三甲醫院林立的一二線城市，醫院等級的提升對于一家醫院長遠發展的重要性，不言而喻。

“十四五”開局之年，公立醫院進入競逐高質量發展的新時代，長沙四院管理層的發展藍圖擘畫也日漸清晰。

錨定區位優勢

長沙市第四醫院管理團隊

一條湘江穿城而過，將長沙市區分成河東、河西兩大板塊。一直以來，省部級醫院和市屬醫院，主要都分布在湘江東岸的河東地區，也就是長沙市傳統上的中心城區。

作為市屬醫院生力軍之一，長沙四院偏安河西，屬于岳麓區，坐落在岳麓山腳下，緊靠長沙市文教中心，跟985、211大學為鄰。而且，隨著經濟社會發展，城市核心區不斷向河西擴展，河西的岳麓、望城等區縣的人口持續增加，但是醫療資源卻相對短缺。

河西地區，總體上可以說是長沙市區的一個醫療洼地，需要優質醫療資源填補。宋桂林院長大學畢業以后就一直在長沙從醫，2011年開始在長沙四院工作，對此其實早就有充分的認識。在這樣的格局之下，醫院管理層的共識也是立足河西求發展，持續提升醫院服務能力，優化醫院人才隊伍結構，將長沙四院做強做優。

而且，經過幾十年發展，岳麓山腳下長沙四院依山而建，院內地勢高低起伏，發展空間日漸不足，需要再辟新院區。宋桂林指出，新院規劃建設早就確定在河西，最終選址位于望城區，屬于河西地區北部的濱江區域，也屬于省市兩級政府重點規劃發展的城市新區。

目前，濱江新院一期建設工程基本上已經完工，占地230畝，床位1500張，將從2022年開始運營?！耙坏┬略簠^開始運行，長沙四院將會成為市屬醫院中規模最大的一家”。

從此，長沙四院的“一院兩址”都落地河西，南北相望，基本奠定醫院中長期的發展格局。宋桂林希望兩個院區都能“達到國家三級甲等綜合性醫院要求”，爭創“硬件一流、管理一流、技術一流、服務一流、人才一流”的標準。

立足河西謀發展，宋桂林尤其強調要下沉到河西地區的社區，建立完善慢性病醫防融合新模式，實現慢性病“防、治、管、教”四位一體，提升慢性病防治水平,將社區居民健康管理起來；同時通過醫聯體、?？坡撁说炔煌问?，跟基層醫療實現資源共享，探索建立分級診療格局。

目前，長沙四院在岳麓區急診資源整合上有了成功的嘗試。醫院將自身急診科和急救中心河西分站整合，建立急診急救中心，醫護人員超過百人，也是長沙市危急重癥研究所掛靠單位。急診急救中心2019年以來進一步跟基層醫院、鄉鎮衛生院建立?？坡撁?，特別是跟基層醫院、鄉鎮衛生院合作培訓了一批“前哨醫生”，逐漸形成危急重癥患者轉診的綠色通道。

謝元林長沙市第四醫院黨委書記

宋桂林長沙市第四醫院院長

夯實醫療基礎

在洼地建設高地，醫療服務能力建設是關鍵。為了更好滿足河西地區患者的醫療需求，長沙四院持續拓展醫院?？圃O置。即使在2020新冠肺炎疫情防控壓力之下，醫院仍然新增一批新的學科。

在持續拓寬醫療服務的同時，長沙四院持續關注自身學科品牌建設，希望打造一批名科名醫。宋桂林指出，“‘十四五’期間，我們希望打造5～8個省級重點?？疲谝延懈文懲饪茖W、超聲醫學、腎臟病學、介入心臟病學、介入醫學5個長沙市醫學會專業委員會主委單位的基礎上，再爭創2～3個專業委員會主委單位?！?/p>

為了深化市屬醫院醫學特色?？坪椭攸c學科建設，長沙市政府近年來推出重點扶持計劃，幫助醫院打造特色精品?？?。該院心血管病科、普通外科、急診科成為長沙市第一批精品?？?。“過去，政府的重點學科、?？平ㄔO，屬于普惠性的支持，名額較多，資金相對有限。這一次的項目目標明確，支持力度大，市政府每個學科補助300萬元，醫院也會有相應配套”。分管副院長戴朝暉指出，“我們醫院將充分利用好此次重點學科的發展機遇，堅持重點學科建設與高質量發展相結合，為實現健康長沙目標貢獻力量。”

經過多年培育，醫院逐漸形成一批自己的拳頭科室，也是醫院名醫名科培育戰略的重點。2021年，醫院經過院內申報、評估，遴選出耳鼻咽喉科等12個優勢學科，參與申報本年度湖南省臨床重點?？平ㄔO項目。

同時，醫院還有麻醉科等一系列院級重點專科，構成學科發展建設的后備梯隊。

長沙市第四醫院

當前，常見慢病、突發急癥綜合救治能力是政府對于醫院服務能力建設的重點要求，也是醫院學科建設重點培育的領域。戴朝暉指出，“醫院成為國家版高血壓達標中心、胸痛中心、心衰中心、卒中中心。心臟康復中心正在建設當中，胡大一名醫工作室也正式落地醫院。”

在學科能力建設中，宋桂林強調立足醫院實際，“按照綜合評估、分步實施的原則”，遴選出省級、市級、院級3個不同層次的重點?？平ㄔO單位，將重點專科建設體系化，確保學科建設工作有序推進。

濱江新院即將開始運營，醫院業務發展需要補充“新鮮血液”，正在持續儲備人才和拓展新技術?！皟H在2020年，醫院全年公開招聘151人，引進高層次人才5人，開展新技術、新項目69項。2021年至今，引進高層次人才7人?！彼喂鹆謴娬{，人才引進和新技術拓展力度在“十四五”期間還要進一步加大。

優化服務流程

除了持續強化醫療服務能力建設，長沙四院還持續通過服務流程再造，提升患者服務體驗和醫院運行效率，支撐醫院高質量發展?！吧嫌惺〔考夅t院，下有區縣醫院，市屬醫院在患者服務上必須要有創新”。副院長戴朝暉強調指出。

為了方便患者就醫，醫院多年前就推出無假日門診。而且，就在2019年下半年，醫院還正式推出“無假日擇期手術”服務，進一步滿足節假日看病患者的需求。副院長胡國潢指出，“這一服務開放后才發現，節假日做擇期手術的需求很大。醫院創新服務，大有潛力可挖?！?/p>

《中國醫院院長》雜志記者連續查詢數年以來長沙市主要醫院放假安排，對比部分醫院，長沙四院在無假日服務上確實更加到位。

在做實無假日服務的同時，長沙四院還關注到另外一個時間空當，就是城市上班族午間休息時間。這些患者午間有看病需求，也有時間空當，但是大部分醫院都沒有提供服務。在2020年疫情過后復工復產期間，醫院口腔科、康復理療科調整排班安排，擠出午間時間，方便患者就醫。緊隨其后，皮膚科也在當年9月啟動午間門診，時間是從中午12點到下午2點半。

而且，長沙四院探索多年的無陪護服務，已成為醫院的一張新名片。醫院2010年開始探索新增生活助理員崗位，由醫院統籌管理，一改舊的陪護模式，將患者家屬解放出來。在責任護士指導下，助理員協助照顧住院患者的生活起居，提供陪診陪檢等服務。2021年7月，醫院正式引入一批大專學歷助理護士，配合責任護士工作，構建“醫護助患一體化”模式，完成患者診療、護理、生活照護等，提升無陪護服務的品質。

隨著經濟社會發展和家庭規模小型化，患者家屬忙于工作，往往沒有足夠時間陪護患者。后疫情時代，為了避免交叉感染，很多醫院不得不控制患者探視和陪護，轉變舊有院內陪護模式仍需一段時間。長沙四院的無陪護服務模式，恰好顯示出其優勢。

醫院還積極推進信息化建設，希望通過信息化來實現惠民惠醫惠管?！?014年到2020年，醫院就拿出4000萬元用于信息化建設?！?/p>

周建波副院長指出，依靠這筆投入，持續優化醫院信息化基礎設施；建設HIS、電子病歷系統、LIS、PACS四大核心系統；部署?？坪唾|量管理系統；完善信息化管理制度體系和人才隊伍。在前期建設基礎上，醫院2020年中順利通過湖南省醫院信息化三級評審，電子病歷系統應用水平評價也達到四級。

新院區運行在即，周建波希望抓住新院區信息化建設的契機，“建設集兩個院區于一體的信息集成平臺及數據中心”，打破院內信息孤島；同時推進醫院信息安全運營管理體系建設。

盡管醫院信息化建設目前已經實現網絡預約、報告自助查詢、自助繳費結算等便民功能，但是智慧醫院建設仍有改進空間。而且，醫院已經拿到運營互聯網醫院牌照，互聯網醫療、“互聯網+護理”發展探索正在全力推進中。

正是得益于上述種種舉措，醫院門急診及出院人次兩項數據連續多年保持10%左右增長。2020年新冠肺炎疫情流行以來，醫院統籌推進疫情防控與醫療服務工作，不僅業務收入仍保持正增長，而且其他各項工作保持穩中有進、進中向好的態勢。