臨沂市居民新冠肺炎防控健康教育KAP調(diào)查

陳麗琴，李國(guó)姣，王 敬

開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)作為現(xiàn)代公共衛(wèi) 生體系的基本職能之一，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中作用巨大[1-2]。本研究通過(guò)調(diào)查臨沂市居民的新冠肺炎防控行為及技能掌握情況、新冠肺炎疫苗接種情況及態(tài)度、傳染病防治素養(yǎng)水平，了解新冠肺炎防控健康促進(jìn)與健康教育策略的效果，為疫情防控常態(tài)化工作提供數(shù)據(jù)和理論支撐。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

臨沂市16-69歲的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法。首先采用PPS抽樣方法，在臨沂市13個(gè)縣區(qū)分別抽取2個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取8個(gè)居委會(huì)（村）；其次每個(gè)居委會(huì)（村）隨機(jī)抽取40個(gè)家庭戶；最后，采用KISH表在每個(gè)樣本家庭戶隨機(jī)抽取1人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查問(wèn)卷在《2021年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》的基礎(chǔ)上增加了25道新冠肺炎相關(guān)題目，包括新冠肺炎防控知識(shí)14題、新冠疫苗相關(guān)問(wèn)題11題。使用山東省健康素養(yǎng)調(diào)查小程序，采取入戶調(diào)查方式。問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自填完成，如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成填寫，則采用面對(duì)面詢問(wèn)方式調(diào)查。完成后質(zhì)控員對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核，對(duì)空項(xiàng)、漏項(xiàng)進(jìn)行訂正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，單因素分析使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共回收問(wèn)卷8 350份，其中有效問(wèn)卷8 156份，有效率為97.67%。城市人口4 528人（55.52%），農(nóng)村人口3 628人（44.48%）；男性有4 544人（55.71%），女性有3 612人（44.29%）；年齡以45～54、55～64歲年齡組人數(shù)最多，分別為2 161人（26.50%）和2 224人（27.27%）；文化程度以初中及小學(xué)以下為主，分別占43.13%和39.66%；職業(yè)分類農(nóng)民為主，占77.13%。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.2 新冠肺炎防控行為知曉情況及防控技能掌握情況

居民對(duì)新冠肺炎正確防控行為的總體知曉率較高，最高的兩項(xiàng)是“出門戴口罩”和“勤洗手”，分別為97.50%和92.34%；居民對(duì)“正確洗手方法”和“正確佩戴口罩”的防控技能掌握率較低，分別為50.07%、43.32%。城市居民對(duì)“外出戴口罩”“使用公筷”和“正確洗手方法”等防控行為的知曉率高于農(nóng)村居民，而農(nóng)村居民對(duì)“密接隔離觀察天數(shù)”的知曉率高于城市居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；女性對(duì)“正確洗手方法”“正確佩戴口罩”的技能掌握率均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡組間，除“外出戴口罩”“勤洗手”外，其余問(wèn)題的正確率隨年齡增長(zhǎng)而降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職業(yè)間，農(nóng)民對(duì)“密接隔離觀察天數(shù)”的知曉率高于其他組，公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員及學(xué)生對(duì)“咳嗽或打噴嚏遮掩口鼻”“使用公筷 ”“正確洗手”“正確佩戴口罩”的知曉率高于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 居民對(duì)新冠肺炎防控行為的知曉情況及防控技能掌握情況 [n(%)]

2.3 居民的新冠肺炎疫苗接種情況及態(tài)度

本調(diào)查顯示，有97.82%的居民已經(jīng)注射新冠疫苗；居民愿意接種新冠疫苗的原因，選擇最多的是“接種疫苗對(duì)預(yù)防新冠肺炎有效”和“接種疫苗是很安全的”，分別為74.12%和64.93%；對(duì)當(dāng)前新冠疫苗保護(hù)效果的看法方面，94.03%的居民選擇“凡事不存在絕對(duì)，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%”；對(duì)我國(guó)新冠疫苗接種政策態(tài)度選擇最多的是“非常支持”，占98.06%。見(jiàn)表3。

表3 臨沂市居民新冠肺炎疫苗的接種情況及態(tài)度

2.4 傳染病防治素養(yǎng)情況

居民傳染病防治素養(yǎng)的總體水平為49.40%。單因素分析結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)以及不同年齡、文化程度、職業(yè)人群的水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 不同特征人群傳染病防治素養(yǎng)水平單因素分析

3 討論

健康促進(jìn)以健康影響因素的多樣性和復(fù)雜性為切入點(diǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，當(dāng)前已成為許多國(guó)家應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的基本理念[3-4]，是改善健康、提高生活質(zhì)量、減少健康不公平、消除貧困的核心且具成本效益的策略[3-4]。有研究結(jié)果表明，在對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)急處理時(shí)，多渠道、多途徑地向社會(huì)公眾普及和傳播健康知識(shí)，對(duì)于提高社會(huì)公眾的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力和自我保護(hù)能力，引導(dǎo)社會(huì)公眾樹(shù)立健康生活觀念具有十分重要的意義[5]。此外，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)公眾的健康教育和健康傳播還能消除社會(huì)公眾的恐慌情緒，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定[6]。

本研究結(jié)果顯示，臨沂市居民對(duì)新冠肺炎防控行為的總體知曉率較高，說(shuō)明開(kāi)展新冠肺炎防控的健康教育取得了一定的成效。城市居民的整體認(rèn)知水平高于農(nóng)村居民，與齊曄等[7]的研究結(jié)果一致，這可能與城市居民文化程度高、獲取信息的渠道更多有關(guān)。農(nóng)村居民對(duì)“密接隔離觀察天數(shù)”的回答正確率高于城市居民，主要是農(nóng)村外出務(wù)工人員流動(dòng)性大，對(duì)隔離政策的關(guān)注程度更高。居民對(duì)“正確洗手方法”“正確佩戴口罩”的技能掌握率整體較低，提示健康科普應(yīng)開(kāi)展精準(zhǔn)、權(quán)威的健康技能傳播。女性對(duì)“正確洗手方法”“正確佩戴口罩”的技能掌握率均高于男性，該結(jié)果與其他相關(guān)研究結(jié)果一致[8]，這可能與女性比較愛(ài)干凈、更重視自身及家庭健康有關(guān)。文化程度越高，新冠肺炎防控行為知曉率和技能掌握率越高，可能與高學(xué)歷人群在接受健康知識(shí)、利用媒體獲取健康知識(shí)、改變不良生活習(xí)慣等方面的能力較強(qiáng)有關(guān)[9]。

臨沂市居民新冠肺炎疫苗接種率及對(duì)我國(guó)新冠疫苗接種政策支持率較高，反映了居民對(duì)于我國(guó)疫苗和疫苗接種政策的高度信任，也與臨沂市新冠肺炎疫苗的宣傳覆蓋面廣、社區(qū)動(dòng)員力度大等有關(guān)。未接種疫苗的居民主要是由于健康狀況不適合接種，或由于居住地長(zhǎng)時(shí)間未出現(xiàn)本土新發(fā)病例，對(duì)疫情的威脅感受降低，從而降低了接種疫苗的緊迫性[10]。

臨沂市居民傳染病防治素養(yǎng)水平為49.40%，高于2020年中國(guó)居民傳染病防治素養(yǎng)水平26.77%[11]。這與新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)通過(guò)實(shí)施健康促進(jìn)與健康教育策略，及時(shí)制訂發(fā)布疫情防控健康教育的核心信息，各類媒體廣泛宣傳疫情防控基本知識(shí)和防控政策，加強(qiáng)了疫情防控知識(shí)和技能的宣傳普及有關(guān)。單因素分析結(jié)果顯示，城鄉(xiāng)、年齡、文化程度、職業(yè)是影響居民傳染病防治素養(yǎng)的主要因素。傳染病防治素養(yǎng)水平城市高于農(nóng)村，與徐文麗等[12]的調(diào)查結(jié)果一致，主要原因與農(nóng)村居民的自身健康意識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)健康信息的理解力和執(zhí)行力較低，所享受到的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也差于城市有關(guān)[13]。15～44歲人群和文化程度高的人群傳染病素養(yǎng)水平較高，可能與青年人受教育程度較高，在知識(shí)獲取和閱讀理解能力等方面均優(yōu)于受教育程度低的人，能更準(zhǔn)確有效地理解相同的信息，獲取更多的健康知識(shí)有關(guān)[14]。

綜上所述，臨沂市新冠肺炎防控的健康教育與健康促進(jìn)工作積極有效。通過(guò)實(shí)施健康促進(jìn)與健康教育策略，加強(qiáng)疫情防控的健康教育和社會(huì)宣傳，全社會(huì)的防病能力得到有效提升。今后應(yīng)繼續(xù)推動(dòng)建立“將健康融入所有政策”的長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步推廣應(yīng)用健康促進(jìn)理念和實(shí)踐，提升政府、社會(huì)和個(gè)人的健康意識(shí)和健康能力[1]。創(chuàng)新群眾動(dòng)員的方式方法，將農(nóng)村居民、老年人、低文化程度人群作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，廣泛開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)、群眾易于接受的精準(zhǔn)防控宣傳活動(dòng)，提升居民健康意識(shí)和健康技能，科學(xué)有效地防控新冠肺炎[15]。同時(shí)，應(yīng)注重加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)及提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，為群眾提供科學(xué)全面的健康信息和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)群眾充分利用衛(wèi)生服務(wù)資源，有效提升疾病自我管理能力，從而進(jìn)一步保障人民健康，減輕新冠肺炎疫情造成的社會(huì)壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。