多措并舉治療馬屬動物慢性變形性關節病的試驗研究

劉銀杰

吉林省長春市九臺區波泥河街道綜合服務中心畜禽防疫服務科,吉林長春 130525

馬屬動物慢性變形性關節疾病包括骨關節炎和骨關節病兩種。前者是繼發性慢性變形性增生性炎癥，以最終引起關節骨性粘連為其特點；而后者是關節退行性和增殖性變化同時發生。兩病癥狀相似，且有時還合并發生，故采取相同的方法治療。發病關節多在馬的附、膝、腕和肩關節，嚴重的影響了馬的使役，危害性較大。多年來，我們采用綜合方法治療該病，療效滿意，現將試驗研究報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 內服中藥

自擬跛行散：方劑的組成為當歸、補骨脂、黃芪、骨碎補各40 g，紅花、乳香、沒藥各30 g，熟地、血竭各25 g，牛膝、杜仲各20 g，甘草15 g，共為末，混合均勻，備用。

1.1.2 外敷中藥

自擬活血鎮跛散：方劑的組成為川烏、草烏、血竭、川芎各30 g，紅花、當歸、海桐皮、自然銅、艾葉各25 g，桃仁、乳香、沒藥、續斷各20 g，將藥物粉碎后，混合均勻，加入一定比例醋、白酒、凡士林等熬制成藥膏，備用。

1.1.3 醋椒軟燒材料

軟燒棒：取一根長約50 cm、粗約3 cm的圓木棍，一端為術者操作的手柄, 另一端用棉花纏繞成8 cm×4 cm的棉球，外用紗布包扎,再用細鐵絲固定而成。

蘸醋工具：取小掃巴一把，或用木棍一端捆扎一塊紗布均可。

10%醋椒液：取花椒100 g、食醋1 000 mL，混合煮沸后微火20 min，候溫待用。

95%酒精500 mL（或市售60°白酒1 000 mL）作為燃料。

1.1.4 特定電磁波治療儀（TDP）

選用重慶蜀水儀器廠生產的CQ-23型特定電磁波治療器（TDP）,輸出功率600 W。

1.1.5 試驗動物

選擇球節扭傷的臨床治療馬騾46例，分為6組，其中中藥內服組7例、醋椒軟燒組8例、中藥外敷組8例、TDP照射組7例、綜合治療組8例、空白對照組8例。

1.2 方法

1.2.1 內服中藥

取上述備用內服中藥“自擬跛行散”適量，開水沖調，一次內服。1劑/d，連用10 d。

1.2.2醋椒軟燒

將患馬穩妥地保定在六柱欄內，充分暴露患關節。加裝吊帶，提舉對側健肢并妥善固定。用小掃巴蘸取醋椒液，涂擦于患肢關節及其周圍，然后將軟燒棒的棉紗球部浸于酒精或白酒中，取出后點燃，對患關節部先緩慢的烤燒，過幾分鐘后患部皮溫逐漸增高,此時可加大火力，呈節律性地把火焰甩到患部及其周圍進行燎烤持續燒灼約45 min。

1.2.3 外敷中藥

取上述備用外敷中藥藥膏適量，加熱后外敷于患關節上，外用紗布和脫脂棉包裹，然后再用保鮮膜包裹2層，最后用彈性繃帶固定，持續外敷20 h，1劑/d，連用10 d 。

1.2.4 特定電磁波治療儀（TDP）照射

外敷藥物后可用特定電磁波治療儀（TDP）照射。對準患馬發病關節，照射距離30～40 cm，以患馬能耐受、不勞動為宜，每次照射30 min，每日兩次，連用10 d。

具體分組和主要治療方法見表1。

表1 患馬分組及處理

1.2.5 療效判定

治愈：腫脹消失，患部無熱感，不敏感，關節活動靈活，屈伸自如。

顯效：腫脹輕微，患部稍熱，稍敏感，關節活動輕微受限。

有效：腫脹減輕，患部較前溫熱、敏感，關節活動受限，跛行。

無效：患部腫脹，患部溫熱，敏感疼痛，關節活動明顯受限，跛行。

2 結果

各組于治療10 d后進行檢查，其結果詳見表2。

表2 六組療效比較 [n(%)]

由表2可見,5種治療方案對馬屬動物慢性變形性關節病有不同的治療效果。統計學結果表明,其中以E組治療效果最好,治愈率87.50%,有效率100%。極顯著高于A、B、C、D 組(p＜0.01)；B組次之, C組再次,A、D組療效最差, 各組間差異顯著(p＜0.05) 。

3 討論

馬屬動物慢性變形性關節病臨床是較多見，屬于中獸醫學中“著痹”、“骨痹”的范疇，其病因分內外兩種。內因為素體陽虛，肝腎虧損，難以抵御外邪。外因為風寒濕邪傷于肌膚流竄經絡， 造成經絡氣血瘀滯，筋失所養而發為痹證。本病多有長期重役及跌打損傷的病史，且多在氣溫驟降時誘發。其臨床癥狀主要表現為關節腫脹、活動障礙、疼痛、變形。初起癥狀較輕，僅僅表現患關節周圍輕度壓痛，但稍加運動即行消失，但過度活動或使役過重則病情進一步加重，且關節腫脹，內外膝眼處明顯壓痛。時間一長則關節腫大變形，屈伸不利。現代獸醫學認為本病是滑膜關節的一種緩慢、以局部關節軟骨受損，軟骨下骨板硬化、增生為主的骨關節病，在臨床上尚無特效的治療方法，故采用中獸醫學的綜合治療方法有很好的治療效果。

軟燒療法已有近兩千年的歷史，時至今日仍在臨床上使用。醋椒軟燒療法熱力溫和,能直達病患關節深部，以溫通經脈，促進局部血液循環，增加患關節血流灌注以微循環和營養代謝,促進炎性產物的吸收,達到標本兼治的目的；再者，花椒能祛風除濕，用治風濕引起的痹痛，且有消腫的作用。食醋有殺菌、止癢、溶解角質作用。兩藥相合而成的醋椒液既能溫經散寒、活血化瘀，又能防止灼傷患部皮膚，可有助于關節腔積液吸收，盡快消除關節及周圍組織炎癥。

外敷中藥自擬活血鎮跛散,方中川烏、草烏性味辛苦熱，入心肝腎脾經。具有祛風除濕，溫經散寒止痛之功，兩藥相合是治療寒濕痹痛的佳品，既能治療寒濕侵襲，關節疼痛難以屈伸之證，也可治療寒濕瘀血留滯經絡，肢體筋脈攣痛，關節屈伸不利，日久不愈者。艾葉苦辛溫，入脾肝腎，和川烏、草烏相配，其理氣血，逐寒濕，溫經脈之功尤顯。血竭甘咸平，為活血圣藥，能活血定痛，化瘀止血。乳香、沒藥、紅花、桃仁、當歸活血祛瘀，止痛生肌。五味藥與血竭相配增強了活血化瘀，斂瘡生肌止痛之功。川芎活血行氣，祛風止痛。海桐皮祛風濕，通絡。兩藥相配相須為用，其祛風通絡，活血止痛之功尤顯，對風濕痹痛效果較好。續斷、自然銅破血逐瘀，續筋接骨。白醋活血散瘀。諸藥合用，共奏散寒祛風除濕,活血祛瘀，消腫止痛之功。

內服中藥“自擬跛行散”具有補肝益腎，活血化瘀，益氣通絡之功。腎中精氣不足，肝腎虧虛則不能主骨生髓，骨失充養，筋脈失濡，則出現筋脈拘攣或筋縱弛緩。故肝腎虧虛為本病之本，在難以抵御外邪的基礎上，風寒濕邪合而為痹。故本病治宜補肝益腎,活血化瘀、益氣通絡。方中補骨脂辛苦大溫、入脾腎經，溫腎壯陽，是溫性較強的補陽藥，能助命門之火；骨碎補苦溫、入肝神經，既能補骨壯陽，又可活血；杜仲甘微辛溫、入肝腎經，補肝腎，強筋骨；三藥相合，其補肝益腎之功尤顯，共為君藥。血竭為活血圣藥，能活血定痛，化瘀止血；乳香、沒藥、紅花活血祛瘀，止痛生肌。四味藥相配增強了活血化瘀，疏通經絡，生肌止痛之功，對本病有較好的治療作用，共為臣藥。牛膝苦酸平、入肝腎，既能助臣藥活血化瘀，又能助君藥補肝腎。黃芪、當歸、熟地補氣養血以固根本，共為方中佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥合用既扶正又祛邪，共奏補肝益腎,活血化瘀、益氣通絡之效。