基于CICARE溝通模式的心理干預對蕁麻疹患者應對方式、自我管理能力及生活質量的影響

希茜，陳娟，楊蒙

（武漢市第一醫院 皮膚科一病區，湖北 武漢 430030）

蕁麻疹是皮膚科常見疾病，主要臨床表現為風團、紅斑、皮膚瘙癢等［1］。蕁麻疹的病程較長，患者的心理壓力較大，生活質量降低。在治療期間給予患者有效的護理對減輕其心理負擔有積極意義。常規護理模式流程較為復雜，對于蕁麻疹患者的心理需求也未過多重視，故效果一般。CICARE溝通模式為包括接觸（C）、介紹（I）、溝通（C）、詢問（A）、回答（R）、離開（E）等模塊的護理方式，通過與患者進行良好的溝通，保證患者獲得優質服務［2］。同時，基于CICARE溝通模式的心理干預密切關注患者的心理狀態，可有效改善患者的心境。本研究將基于CICARE溝通模式的心理干預用于蕁麻疹患者，觀察其對患者應對方式、自我管理能力及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年6月至2021年6月我院收治的84例蕁麻疹患者，隨機均分為兩組。觀察組年齡18～50（33.16±3.86）歲，男22例，女20例，病程1～6（5.24±1.03）個月。對照組年齡19～52（33.80±3.81）歲，男25例，女17例，病程1～8（5.30±1.05）個月。兩組的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①確診為蕁麻疹；②無其他皮膚疾病；③對本研究知情同意。排除標準：①患有皮膚感染或潰爛者；②患有精神障礙性疾病或認知功能障礙者；③參與其他研究者；④不能完成隨訪者。

1.3 護理方法對照組采用常規護理，包括日常皮膚護理、飲食指導、用藥指導、強化心理干預；入院時熱情接待患者，住院期間結合患者的病情進行健康指導，介紹治療成功的案例；出院時給予患者健康教育，包括飲食、用藥、家庭護理等。觀察組采用基于CICARE溝通模式的心理干預：①組建由護士長、責任組長、責任護士組成的護理小組，其中護士長擔任負責人，組織小組成員進行基于CICARE溝通模式的心理干預相關內容培訓，包括心理干預的流程及注意事項、護患關系及溝通技巧，要求小組成員積極學習，強化護理人員的專業性，保證護理人員掌握心理干預的內容。②建立流程。接觸（C），與患者接觸時主動與其進行交流，注意稱呼及禮貌用語；介紹（I），進行自我介紹，向患者表明自己的身份；溝通（C），向患者講解護理流程及內容，使患者配合護理措施，告知患者護理期間注意事項；詢問（A），制定護理措施時可邀請患者參與，在征得患者同意后方可實施護理干預，充分尊重患者；回答（R），耐心解答患者的疑惑，使患者充分理解本次護理措施，調動其主動積極性，與護理人員配合；離開（E），囑咐患者護理后的安排，禮貌告別。依據上述流程不斷練習，并在晨會時對交接班、出院介紹、護理措施等細節進行優化，靈活變通。③根據患者個人情況將上述流程與患者溝通，交流時注意禮貌用語，尊重患者，語氣輕柔，站在患者的角度思考問題，充分體現人文關懷，連續干預2周。出院后對患者隨訪1個月。

1.4 觀察指標①利用醫學應對方式問卷評價患者的應對方式，包括面對、屈服、回避，面對為正向評分，回避及屈服為反向評分。②利用自我管理效能問卷從自我決策、緩解壓力、正性態度方面評價自我管理能力，分值越高則能力越強。③利用SF-36量表評價患者的生活質量，分值越高則生活質量越好。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的應對方式評分比較干預后，觀察組的面對評分高于對照組，屈服、回避評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的應對方式評分比較（±s，分）

表1 兩組的應對方式評分比較（±s，分）

時間 組別 n 面對 屈服 回避干預前 觀察組 42 15.17±2.31 11.25±3.21 21.75±2.64對照組 42 15.32±2.15 11.40±2.69 21.88±2.77 t 0.308 0.232 0.220 P 0.759 0.817 0.826干預后 觀察組 42 23.19±3.04 7.21±1.46 11.09±1.87對照組 42 18.69±3.11 9.44±1.35 16.32±1.56 t 6.706 7.267 13.918 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組的自我管理能力評分比較干預后，觀察組的自我管理能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我管理能力評分比較（±s，分）

表2 兩組的自我管理能力評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后觀察組 42 73.94±4.30 91.64±5.66對照組 42 73.54±4.62 82.45±5.90 t 0.411 7.285 P 0.682 ＜0.001

2.3 兩組的生活質量評分比較干預后，觀察組的生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質量評分比較（±s，分）

時間 組別 n 精神健康 情感職能 社會功能 生理功能干預前 觀察組 42 50.15±5.53 53.14±6.24 53.91±5.15 53.20±6.21對照組 42 50.07±6.21 54.05±6.17 54.16±5.24 53.16±5.82 t 0.062 0.672 0.221 0.031 P 0.950 0.503 0.826 0.976干預后 觀察組 42 59.24±5.10 66.24±6.20 76.21±6.20 69.84±6.17對照組 42 55.14±5.24 58.12±5.91 65.14±5.87 62.24±5.16 t 3.634 6.144 8.402 6.124 P 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

蕁麻疹是常見的皮膚疾病，是因皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的水腫反應，部分患者的癥狀可在24 h內消退，但可反復出現新的皮疹［3］。蕁麻疹的病程較長，部分患者可達數月之久，可誘發焦慮、煩躁等情緒，故應加強對患者的護理干預。在蕁麻疹治療期間給予科學的護理如飲食指導、心理干預等可有效緩解患者的不良情緒，調節心理狀態，幫助患者積極應對疾病，促進疾病恢復［4］。 有研究［5］表明，CICARE溝通模式用于護理干預可保證護理工作流程化、標準化，使患者獲得良好的服務體驗。

本研究將基于CICARE溝通模式的心理干預用于蕁麻疹患者，結果顯示患者干預后的面對、回避、屈服評分均顯著改善，提示良好的溝通模式可使患者得到充分尊重、關懷，改善護患關系，并且通過心理干預可最大限度地滿足患者的合理需求，解決現存的問題，糾正錯誤的認知觀念，轉變患者對疾病的認知，主動面對疾病［6］。干預期間加強對患者的基礎護理，減輕其心理負擔，提高患者的身心健康，緩解其壓力，改變此前的應對方式，提高患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組的生活質量各項評分改善效果更優，與上述描述相符。本研究中觀察組患者的自我管理能力評分升高顯著。自我管理能力為個體為恢復健康對自身行為的管理能力，在蕁麻疹患者的治療中，自我管理能力對疾病的治療至關重要［7］。利用基于CICARE溝通模式的心理干預，可增強患者對治療的信心，通過溝通交流提高患者對疾病的重視，促使其主動轉變、管理自身行為，并通過院外頻繁的隨訪管理，不斷強化患者的日常生活健康行為，提高患者的自我管理能力。

綜上所述，基于CICARE溝通模式的心理干預可改善蕁麻疹患者的應對方式，提高自我管理能力及生活質量。