趙博倫,關(guān)持循,趙巧玉,李文濤
(大連大學(xué) 護理學(xué)院,遼寧 大連 116622)
護理學(xué)是一門具備自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重性質(zhì)的學(xué)科,人才培養(yǎng)出口直接對接臨床,服務(wù)對象是有血、有肉、有情緒、有感情,但又身心受創(chuàng)的人,服務(wù)對象越來越高的身心需求對現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)提出了更嚴格的要求,不但要具備扎實的護理知識與技能,更要經(jīng)過職業(yè)精神、職業(yè)情感的洗禮,其中最重要的是要擁有一顆為護理事業(yè)奉獻終生的心。基于護理人所承擔的守護生命、維護尊嚴的重要使命,護理學(xué)課程成為課程思政的主要陣地。
臨床護理課程是學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)進入臨床實踐過程中的重要橋梁,承載著護理學(xué)課程思政的重任,也是多年來學(xué)院課程思政建設(shè)的重點。“外科護理學(xué)”作為臨床護理課程中的代表性課程,在學(xué)院的支持下較早地開展了課程思政教學(xué)改革和實踐,教學(xué)在強調(diào)利用多種教學(xué)方法、充分挖掘教學(xué)資源、協(xié)同具有教學(xué)和臨床經(jīng)驗的教學(xué)人員,在保證外科護理學(xué)基本知識、基本理論和基本技能的充分傳授的基礎(chǔ)上,抓住各種契機修飾教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié),滲透思政元素,引導(dǎo)學(xué)生人格發(fā)展以及精神價值體系的形成,為其他臨床護理課程乃至學(xué)院其他專業(yè)課程的思政建設(shè)做出表率。2021年“外科護理學(xué)”被學(xué)院評為優(yōu)秀課程,同年獲批“大連大學(xué)首屆課程思政示范課”,并面向全校進行課程思政教學(xué)示范。本文以“外科護理學(xué)”課程為例,對學(xué)院護理學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)的總體思路和具體實踐進行總結(jié),以期將思政建設(shè)不斷推向深入。
大連大學(xué)護理學(xué)本科專業(yè)為國家一流專業(yè)建設(shè)點、國家級特色專業(yè)、遼寧省示范專業(yè),致力于以社會需求為導(dǎo)向、以專業(yè)思政教育為靈魂,培養(yǎng)具備良好“臨床護理能力、評判性思維能力、人文關(guān)懷能力”的高質(zhì)量護理人才。目前課程思政建設(shè)已經(jīng)成為護理學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán),學(xué)院緊扣專業(yè)“三種能力”培養(yǎng)要求,提出了培養(yǎng)具有高度的社會責任感、良好的思想品德與職業(yè)素養(yǎng)的總體思政目標,秉承護理課程門門有思政的宗旨,切實發(fā)揮課程思政建設(shè)的“指揮棒”作用,建立了“學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)—督導(dǎo)專家—輔導(dǎo)員—課程負責人—授課教師”五位一體的線上線下課程思政團隊,為“外科護理學(xué)”課程思政建設(shè)和實踐提供了多層次的團隊保障。
“外科護理學(xué)”是我院護理專業(yè)課體系中的一門專業(yè)主干核心課程,橫跨整個本科第三學(xué)年,共136學(xué)時,6學(xué)分,分為“外科護理學(xué)1”(學(xué)位課)與“外科護理學(xué)2”(專業(yè)必修課)兩個部分,分別于第五學(xué)期和第六學(xué)期完成教學(xué)。“外科護理學(xué)”是研究如何從現(xiàn)代護理觀點出發(fā)對外科病人進行整體護理的專業(yè)課程,為護理專業(yè)學(xué)生日后從事臨床護理工作提供外科護理理論和技能基礎(chǔ)以及職業(yè)道德與情感素養(yǎng)儲備。課程教學(xué)要以不同的教學(xué)形式培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用評判性思維能力和解決問題能力,圍繞價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的課程建設(shè)目標,實現(xiàn)學(xué)生運用所學(xué)知識,以整體的人為中心,以護理程序為框架,對外科病人提供整體護理的教學(xué)總目標。“外科護理學(xué)”前接前期專業(yè)基礎(chǔ)課,后接臨床實習(xí),是連接學(xué)生理論知識與臨床實踐的橋梁,在我院護理本科教育教學(xué)中占有舉足輕重的地位,從而也決定了本課程在思政教育上必將發(fā)揮重要作用。
“外科護理學(xué)”課程教學(xué)面對護理本科三年級學(xué)生,學(xué)習(xí)能力較強,有良好的前期課程鋪墊,對臨床護理充滿期待,即將進入臨床實習(xí),對于很快要面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境轉(zhuǎn)變以及職業(yè)生涯的來臨,既興奮又惶恐、既期待又擔心,突出問題是其目前的綜合素質(zhì)不足以支撐復(fù)雜臨床環(huán)境的適應(yīng)過程。課程教學(xué)需要全面提高綜合素質(zhì)培養(yǎng)力度,其中重中之重是如何在夯實知識與技能的過程中實現(xiàn)職業(yè)價值的引領(lǐng)以及職業(yè)素養(yǎng)的提升,幫助學(xué)生走上具有極高臨床適應(yīng)性的高質(zhì)量護理人才之路。
“外科護理學(xué)”課程教學(xué)目標是最終能夠向社會輸送擁有可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α⒕哂谐绺呗殬I(yè)情懷、富有情感溫度的高質(zhì)量護理人才,而不僅僅是只會“打針、發(fā)藥”的“醫(yī)生附屬品”。因此,課程思政強調(diào)以外科護理專業(yè)內(nèi)容為載體,以思政為指導(dǎo)思想,在護理課程中實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)的統(tǒng)一。具體來說,“外科護理學(xué)”教學(xué)中不但要以不同的教學(xué)形式培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用能力、評判性思維能力和解決問題能力、創(chuàng)新能力,使其具備可持續(xù)發(fā)展的潛力,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生全心全意提供健康服務(wù)的專業(yè)價值觀、職業(yè)使命感和慎獨修養(yǎng),這是永葆護理職業(yè)青春的法寶。還要通過一次次的精神洗禮塑造學(xué)生人道主義精神、為人類健康服務(wù)的奉獻精神以及共情能力,使學(xué)生帶著一顆溫熱的心走進護理職業(yè)生涯。可見,對學(xué)生知識、技能的掌握要求與對其道德觀、價值觀、職業(yè)態(tài)度、人文素養(yǎng)等思想領(lǐng)域的要求并重,這也是“外科護理學(xué)”這門護理專業(yè)核心課程本質(zhì)所賦予的課程思政目標。
為了實現(xiàn)以上思政目標,“外科護理學(xué)”進行了課程思政定位。確定了以“精準思政”的國家導(dǎo)向為指引,在原有知識目標、技能目標與情感目標相結(jié)合的基礎(chǔ)上,推動“德融課堂”為目標的課堂教學(xué)優(yōu)化,創(chuàng)新課程思政,將職業(yè)道德教育融入課程建設(shè)中去,以社會主義核心價值觀為指導(dǎo)思想,以政治認同、家國情懷、道德素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)六個方面為線索進行思政元素的有效滲透,形成“以學(xué)生發(fā)展為中心,以綜合素質(zhì)提高為目標,塑造有溫度的‘外科護理學(xué)’”的課程思政定位。
為了促進“外科護理學(xué)”教學(xué)內(nèi)容與課程思政密切貼合臨床實際,能夠讓學(xué)生真正沐浴在真實情境下進行精神熏陶,來自附屬醫(yī)院外科不同科室的二十多名優(yōu)秀護士與課程組四位資深教師組成了一支實力雄厚的教學(xué)團隊,一改以往專任教師與臨床教師分開授課的形式,采取創(chuàng)新性的“共同服務(wù)于每節(jié)課”的協(xié)同教學(xué)模式。專任教師把關(guān)教學(xué)進度、教學(xué)內(nèi)容與思政元素的嚴謹性、重點難點、教學(xué)方法方式運用;臨床教師帶入先進臨床理念與技術(shù),更重要的是將臨床真實思政案例完整地呈現(xiàn),且能夠保證以最符合臨床實際的形式在教學(xué)中展示出來。臨床教師可從臨床實際出發(fā)精準把握思政元素的切入點,對思政元素的理解更加透徹。經(jīng)過多次集體研討,雙方教師教學(xué)經(jīng)驗與臨床經(jīng)驗的碰撞,保證學(xué)生在最大程度貼近臨床實際的基礎(chǔ)上筑牢知識與技能、提高思想素養(yǎng)水平。
為了促進課程團隊教師課程思政能力,課程組通過組織教師們參加線上線下課程思政專題培訓(xùn)、帶領(lǐng)組內(nèi)教師開展課程思政教學(xué)設(shè)計與實踐相關(guān)討論與交流活動,打造一支高素質(zhì)的外科護理教學(xué)團隊,為全面推動“德融課堂”為目標的課堂教學(xué)改革、創(chuàng)新課程思政做好了充分的人員準備。
2019年,全國教育工作會議明確提出“著力推進精準思政”[1],以此為起點,精準思政逐漸成為思想政治教育領(lǐng)域的研究熱點,精準思政是“一切從實際出發(fā),具體問題具體分析”方法論在思想政治工作實踐中的靈活運用。立足于對學(xué)生發(fā)展需求的精準分析,有針對性地設(shè)計與實施思想政治教育是精準思政的核心[2]。推動護理專業(yè)課課程思政建設(shè)工作“精準化”勢在必行,這是本課程在新精神引導(dǎo)下課程思政建設(shè)需要重點思考的問題,也是本課程思政建設(shè)的特色。
基于“精準思政”的思考,“外科護理學(xué)”課程團隊充分分析學(xué)生的需求,扎實剖析每個章節(jié)內(nèi)容,密切結(jié)合臨床和社會實際,圍繞政治認同、家國情懷、道德素養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法制素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)六個主要方面問題,編寫“外科護理學(xué)”課程思政指南(圖1),對每個章節(jié)均精選了思政要素,巧妙設(shè)計切入點,對各個思政要素要達到的思政目標進行了清晰的界定,使得課程思政有的放矢。在思政指南編撰上,全面確保思政元素精準切入點、思政元素精準反應(yīng)思政問題、思政教學(xué)方式精準匹配思政元素特征,鑄造“外科護理學(xué)”精準思政體系。
以“外科護理學(xué)”課程思政指南中思政目標為指引,以大事件帶動學(xué)生思想洪流的迸發(fā)、以身邊事點燃學(xué)生職業(yè)情感的火花,課程團隊充分挖掘思政元素,以章節(jié)為單位、以授課邏輯為順序形成思政案例集。通過文獻數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)習(xí)強國平臺、新聞報道等途徑充分挖掘影響面廣、意義深刻的社會、臨床、生活典型事件與問題,對應(yīng)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容啟示護理人文、職業(yè)素養(yǎng)、個人與職業(yè)發(fā)展所需價值觀(圖2);臨床教師提供來自臨床工作環(huán)境所發(fā)生的真實案例和情感體驗,注重以學(xué)生耳聞目睹的身邊事傳播平凡成就偉大的護理職業(yè)精神。思政案例集的形成并不是一勞永逸的,課程團隊在教學(xué)中不斷地嘗試,對一些思政元素進行調(diào)整、更換,注重思政元素與時俱進、緊跟時代步伐、貼近時事政治,如及時發(fā)現(xiàn)并融入抗疫期間的新聞、英雄事跡、護士札記等資源,以及鄭州暴雨災(zāi)害中涌現(xiàn)的英雄事跡等,以加強資源庫的時效性和先進性。思政案例集的建設(shè)不是一朝一夕的,這將是一項持久的工作,貫穿于課程思政的全過程。
“外科護理學(xué)”具有章節(jié)多但單個章節(jié)內(nèi)容短、特征鮮明的特點,因此每個章節(jié)的思政目標有非常明顯的突出亮點。根據(jù)每章教學(xué)目標與思政目標的要求具體設(shè)計本章課程思政的實施路徑,以“第三十一章 大腸與肛管疾病病人護理為例”展示“大腸癌病人護理”的課程思政實施路徑(圖3)。為了充分實踐沉浸式思政元素融入,課程團隊根據(jù)思政元素的性質(zhì)采取多種展示形式承載、多種教學(xué)方法傳達、先進信息技術(shù)助力等方式,多管齊下促進“外科護理學(xué)”最佳課程思政效果。
在課程思政實踐中,教師根據(jù)思政案例或元素的特征選擇不同的承載形式融入和分享,以期達到最佳的思政效果。由于“外科護理學(xué)”的教學(xué)內(nèi)容與臨床實際密切相關(guān),多數(shù)思政案例以敘事案例為主,因此采取故事敘述、朗讀講解、視頻播放、音樂播放、圖片展示、專題討論、角色扮演教學(xué)等形式展示事件發(fā)生發(fā)展的過程,同時突出其中的思想教育要點。在思政案例或元素融入的前后,教師靈活掌握教學(xué)內(nèi)容與思政案例切換的技巧,努力達到潤物細無聲的課程思政效果。以圖3“大腸癌病人護理”導(dǎo)入為例,課程教學(xué)以一段悠揚的音樂伴隨“心靈造口師”蔡蘊敏老師對病人小雪無微不至的照護過程的視頻展示,感人至深,將學(xué)生帶入一個散發(fā)著人性光輝的護理人的思想境界中,視頻播放后教師引導(dǎo)學(xué)生體會其中的美好、溫暖與偉大,教師以“讓我們帶著對造口病人的憐愛、對造口護師的尊敬進入今天的課程內(nèi)容學(xué)習(xí)”開啟授課。短短幾分鐘的視頻+音樂+引導(dǎo)性講述的思政融入形式,可充分將課程內(nèi)容所要映射出的護士內(nèi)心情感、職業(yè)情懷以及病人、家屬所要面臨的身心遭遇滲透給學(xué)生,起到課程學(xué)習(xí)思想引領(lǐng)的作用。總之,多種形式相結(jié)合承載與傳達思政元素使得思政效果更加立體。

圖3 “大腸癌病人護理”課程思政實施路徑示意圖
目前,傳統(tǒng)講授法已經(jīng)不能滿足學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng)需求,尤其是思政教育,單純的說教對于已經(jīng)成年的大學(xué)生來說教育的效力非常低。“外科護理學(xué)”課程團隊一直以來致力于混合式教學(xué)的改革和實踐,采取靈活多樣的教學(xué)方法促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。為了達到更好的專業(yè)教育與思政教育密切融合的效果,課程團隊教師積極探索不同教學(xué)方法(CBL、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、模擬教學(xué)等)在思政教育中的特殊功能,如在CBL教學(xué)和PBL教學(xué)中圍繞案例中及引導(dǎo)問題中體現(xiàn)出的倫理、法律、社會等問題深入討論,充分鼓勵學(xué)生主動思考同時內(nèi)化于心;在翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生暢談分享經(jīng)歷和感受促進情感共鳴。不同的教學(xué)方法具有各自特色的課程思政模式,形成了“外科護理學(xué)”混合式教學(xué)模式與課程思政充分融合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
其中,模擬教學(xué)在“外科護理學(xué)”實驗課教學(xué)中所承擔的思政教育作用是本課程思政實踐上的一大特色。以往研究表明模擬教學(xué)更符合護理學(xué)專業(yè)的教學(xué)需要[3,4],實施模擬教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、知識運用、臨床應(yīng)對能力、溝通能力[5],更重要的是,在學(xué)生參與到情景模擬過程中可以身臨其境,切身感受,更容易激發(fā)其情感和態(tài)度的變化,這個過程是課程思政融入的最好時機。“外科護理學(xué)”課程團隊緊緊抓住模擬教學(xué)的這一獨特教育功能,在全面鋪開實驗課模擬教學(xué)的同時針對性進行模擬案例的思政改造,精心設(shè)計模擬案例中的思政要點,教學(xué)中學(xué)生在模擬案例情節(jié)發(fā)展的引導(dǎo)下、在標準化病人或高級模擬人的配合下,通過親身體驗引發(fā)學(xué)生情感反饋,例如在“急性腹膜炎病人的護理”模擬教學(xué)案例中,病人突發(fā)休克,病人緊緊握住護士的手表達恐懼死亡的情緒,學(xué)生要對這種突如其來的情境變化做出反應(yīng),這個反應(yīng)需要個體經(jīng)歷內(nèi)心復(fù)雜過程而將情感外化于行為,具有深遠的教育意義。目前,“外科護理學(xué)”課程團隊正在開展敘事教學(xué)法與模擬教學(xué)法相融合的課程思政改革。國外研究者認為敘事教育有助于提高護理本科生學(xué)習(xí)和解決問題的能力,并且能促進學(xué)生的個人成長,可以提高學(xué)生的專業(yè)知識,提高其文化意識和敏感性[6],提高共情能力[7]。因此,課程教學(xué)團隊嘗試將敘事教學(xué)法的完整情節(jié)敘述與反思教育功能融入模擬教學(xué)中,通過模擬的過程引導(dǎo)學(xué)生將敘事案例背后的深層意義挖掘出來,幫助學(xué)生更深入地挖掘患者的內(nèi)心體驗,逐步形成自己獨特的、正面的專業(yè)價值觀,從而進一步提高模擬教學(xué)的課程思政力度。這種基于完整敘事的情景模擬教學(xué)可最大程度實現(xiàn)知識傳授與價值引領(lǐng)的統(tǒng)一,這將是本課程思政特色建設(shè)的主要方向。
2017年以來“外科護理學(xué)”課程團隊一直積極開展線上線下混合式教學(xué),充分利用線上教學(xué)廣闊時間和空間特性,有效提高了教學(xué)效果。如今,隨著課程思政的全面開啟,互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)仍然發(fā)揮了重要的作用。思政教育重點在于思想與情感的醞釀、碰撞與互動,而不是單純的傳達,需要充分的時間和空間以及媒介去完成以上任務(wù),教師也需要通過學(xué)生的反饋來感知思政教育的效果,如單純靠線下課堂是很難實現(xiàn)的。課程團隊借助超星平臺將比較完整的思政素材進行分享,讓學(xué)生有充足的時間思考和體會,通過充分的線上討論與交流深入挖掘思政素材的深意,實現(xiàn)課程思政從課上向課下延伸。更重要的是,信息技術(shù)在課堂教學(xué)中對課程思政具有很關(guān)鍵的輔助作用,從以往授課經(jīng)驗看,與專業(yè)知識學(xué)習(xí)與互動不同,學(xué)生們對于內(nèi)心感受既急于表達又羞于當眾表達,針對此現(xiàn)象課堂上教師利用在線主題討論的云詞匯分析、彈幕功能、小測驗等功能,學(xué)生利用手機即可實現(xiàn)課堂互動,這種方式便于學(xué)生間接地將內(nèi)心真實的想法表達出來。在“外科護理學(xué)”的課程思政實踐中,信息技術(shù)已經(jīng)成為一項基本要素,在教學(xué)與反饋中均發(fā)揮重要作用,極大地提升了課程思政的實施效果。
目前,與專業(yè)相符的學(xué)生思想素質(zhì)評價工具的缺乏使得課程思政效果評價較為困難,課程團隊經(jīng)過多年的實踐形成了多點位的課程思政評價方案,目前評價仍以主觀評價為主,部分可實現(xiàn)量化并被納入“外科護理學(xué)”課程綜合評價體系中。課程思政評價包括形成性評價和期末評價,形成性評價主要以課上觀察與交流反饋、課后反思報告、一對一訪談以及小組座談討論等形式對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所反映出的情感、態(tài)度、行為改變等方面做出評價,可及時發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生的思想問題,鼓勵學(xué)生自我反思、自我提高,發(fā)揮評價的正面鼓勵和激勵作用,同時可以獲取學(xué)生對課程教學(xué)的意見和建議。針對各項形成性評價過程課程團隊均自行設(shè)計了相應(yīng)的評價表,盡可能達到評價的量化效果,但規(guī)范性仍需進一步加強。期末評價主要為期末試卷中一定比例主觀與客觀題目中體現(xiàn)對學(xué)生職業(yè)價值觀、人文關(guān)懷等要素的綜合考察,通過試卷分析反思教學(xué)存在的不足,做出后續(xù)課程思政的修正。“外科護理學(xué)”的課程思政評價體系仍處于不斷完善的階段,希冀不遠的將來課程團隊能夠建立更加科學(xué)的方法以實現(xiàn)思政評價與知識、技能評價并軌,未來也將考慮到思政教育的長遠效應(yīng),將來自社會、用人單位對學(xué)生思想素質(zhì)的評價與反饋作為推動本課程思政建設(shè)不斷進步的依據(jù)。
從“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念出發(fā),教學(xué)成功與否很大程度上取決于學(xué)生的認可。學(xué)生對“外科護理學(xué)”近幾個學(xué)期教務(wù)系統(tǒng)“學(xué)評教”對應(yīng)條目“學(xué)生綜合素質(zhì)教育、培養(yǎng)獨立思考和學(xué)習(xí)能力方面”上學(xué)生給予很高的評價(圖4);在學(xué)生對課堂教學(xué)反饋和反思報告中,學(xué)生們紛紛表達了對教學(xué)過程中思政元素的濃厚興趣,認為對其職業(yè)成長以及價值觀的形成具有重要意義。學(xué)生對思政元素的融入認可度高也反映出其潛在意識中的共鳴,說明“外科護理學(xué)”課程思政在“內(nèi)化于心”上效果較為明顯。而是否能夠在“內(nèi)化于心”后做到“外化于行”,則需要實踐的檢驗。近兩年學(xué)院主要對口輸出的實踐基地,包括協(xié)和醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、上海新華醫(yī)院等國家頂尖醫(yī)院在內(nèi)的多家臨床實習(xí)基地,反饋我院學(xué)生綜合素質(zhì)有很大提高,雖然這不是“外科護理學(xué)”一門課課程思政的功勞,但對于學(xué)院學(xué)生綜合素質(zhì)提升的工作中本課程團隊做出了應(yīng)有的貢獻。近期,“外科護理學(xué)”面向全校進行了課程思政示范,獲得了廣泛的好評,這不但是對本課程思政建設(shè)的肯定,也是課程團隊未來在課程思政上不斷進取的動力。

圖4 教務(wù)系統(tǒng)“外科護理學(xué)”“學(xué)評教”評分截圖
“外科護理學(xué)”是護理學(xué)科思政教育的重要陣地,前期教學(xué)中課程團隊始終將思政建設(shè)作為教學(xué)改革的重頭戲,針對具體教學(xué)內(nèi)容進行思政切入點與思政元素特征的系統(tǒng)剖析,以“精準思政”為導(dǎo)向,圍繞價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的課程建設(shè)目標,以“潤物無聲”的方式在傳授專業(yè)知識的過程中,將專業(yè)性職業(yè)倫理操守和職業(yè)道德教育融為一體,將正確的價值追求、理想信念有效地傳遞給學(xué)生,做到專業(yè)教育和核心價值觀教育相融共進。雖然“外科護理學(xué)”課程思政建設(shè)取得了一定的成績,但仍需不斷完善和優(yōu)化,未來要在扎實的教學(xué)理論與方法的指導(dǎo)下結(jié)合課程內(nèi)容特點構(gòu)建更加適合護理專業(yè)課程思政的教學(xué)模式,不斷探索課程思政多維評價方法與手段為思政教育效果評價提供更具客觀說服力的依據(jù),課程團隊將繼續(xù)努力促進“外科護理學(xué)”課程的持續(xù)保溫與升溫。