新冠疫情期間醫護人員抗疫精神對護生職業認同影響的研究

陳丹丹，謝曉云

(1.湖州學院理工學院，浙江 湖州 313000；2.嘉興學院醫學院，浙江 嘉興 314000)

0 引言

近年來2019冠狀病毒(coronavirus disease 2019，COVID-2019)在我國乃至全世界廣泛傳播[1]，新型冠狀病毒是傳染性病毒，可以通過呼吸道傳播、接觸傳播等形式在人群中傳播、人群易感，與疑似或確診患者接觸極易被感染[2]。疫情期間，醫護人員秉持救死扶傷、醫者仁心的職業操守投身抗疫第一線，形成了主動請戰、勇挑重擔、奮不顧身的抗疫精神[3]。護士是一線工作者，必然成為高風險的職業。護理學生是護士的后備力量，未來也會面臨類似的壓力和風險。護生對護理職業的看法和情感會影響其職業行為傾向，影響今后是否從事護理行業[4]，因此疫情期間護生的職業認同水平值得關注。本研究采用問卷形式，調查疫情背景下醫護人員抗疫精神對護生職業認同的影響并探究影響護生職業認同的因素，以期以疫情為契機，了解當前護生職業認同的水平，引導護生提高職業認同感，促進護理隊伍穩定發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查對象主要來源于9所院校，分別為海寧衛生學校、嘉興學院、浙江中醫藥大學、上海復旦大學、上海交通大學、蘇州大學、新疆醫科大學厚博學院、杭州職業技術學院、華中科技大學。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況問卷

研究者自行設計，包括年齡、性別、是否為獨生子女等內容。

1.2.2 COVID-2019疫情期間相關問卷

研究者自行設計，包括是否了解新型冠狀病毒肺炎、了解新冠病毒肺炎最主要的方式等內容。

1.2.3 護生職業認同問卷

采用郝玉芳[5]等編制的護生職業認同問卷，該問卷的Cronbach’s alppha系數0.827，折半信度0.842。共17個條目，包含5個因子，分別為職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會比較與自我反思、職業選擇的自主性、社會說服，Cronbach’s alppha系 數 分 別 為0.831、0.664、0.625、0.462和0.507。采用李克特量表五級評分法，從“很不符合”到“很符合”分別計分為1到5分，第12題為反向計分題，按照5、4、3、2、1賦分，其余為正向計分題，按照1、2、3、4、5計分，滿分85分，分數越高說明護生職業認同水平越高。

1.3 資料收集方法

采用橫斷面調查的方法于2020年3月3日至10月通過問卷星平臺發放網絡調查問卷。由本校教師使用統一指導語在學校微信群或QQ群介紹調查的目的和填寫規范，學生在知情同意的基礎上匿名填寫。每個IP地址只能回答1次，剔除超時、填寫信息錯誤或不完整的問卷。共發放問卷918份，剔除無效問卷29份，有效回收率96.84%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗或非參數檢驗(秩和檢驗)。計數資料采用例數和百分數(%)表示，組間比較采用卡方檢驗。采用多元回歸分析探索護生職業認同的影響因素。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象一般資料分析

889名護生中，中職316人(35.5%)，高職125人(14.1%)，本科及研究生448人(50.4%)；男生83人(9.3%)，女生806人(90.7%)；獨生子女365人(41.1%)，非獨生子女524人(58.9%)；在讀專業是填報志愿第一選擇的468人(52.6%)，第二選擇的122人(13.7%)，第三選擇的48人(5.4%)，第四選擇及以后的170人(19.1%)，調劑的81人(9.1%)；父親文化程度小學及以下的151人(17.0%)，中學458人(51.5%)，高 中221人(24.9%)，大 學及以上59名(6.6%)；母親文化程度小學及以下190人(21.4%)，中 學473人(53.2%)，高 中168人(18.9%)，大學及以上58人(6.5%)；有社會實踐(兼職)經驗的591人(66.5%)，無社會實踐(兼職)經驗的298人(33.5%)；實踐兼職與專業有關220人(24.7%)，實踐兼職與專業無關的669人(75.3%)；參加學校社團的759人(85.4%)，不參加學校社團的130人(14.6%)；定向(訂單班)學生231人(26.0%)，非定向(訂單班)學生658人(74.0%)。

2.2 不同特征的護生職業認同得分比較

不同學歷、性別、在讀專業的填報志愿順序、父母文化程度以及實踐兼職是否與專業有關、是否參加學校社團、是否為定向(訂單班)學生的職業認同得分差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 不同特征的護生職業認同得分比較

2.3 COVID-2019疫情期間護生職業認同得分情況

見表2。

表2 COVID-2019疫情期間護生職業認同得分情況

2.4 職業認同水平的各因得分排序

見表3。

表3 職業認同水平的各因子條目分排序

2.5 職業認同得分影響因素的多元線性回歸分析

以職業認同總分為因變量，以單因素分析中學歷、性別等有統計意義的變量為自變量進行多元回歸分析，結果見表4。分析發現，母親文化程度越高、社會實踐(兼職)與專業相關、每天關注新冠疫情時間越多、認為醫療人員積極應對新型冠狀病毒肺炎疫情對自身今后從事醫學工作的影響積極，則護生的職業認同得分越高。賦值方式：中職=1，高職=2，本科/研究生=3；男=1，女=2；在讀專業是高考填報志愿的第一志愿=1，第二志愿=2，第三志愿=3，第四志愿及以后=4，調劑=5；父親/母親文化程度小學及以下=1，中學=2，高中=3，大學及以上=4；社會實踐(兼職)與自己的專業是否有關，是=1，否2；是否參加學校社團，是=1，否2；是否參加學校社團，是=1，否2；是否為定向(訂單班)學生，是=1，否2；每天關注新冠疫情時間，1小時以內=1，1~2小時=2，2~3小時=3，3~4小時=4，4小時以上=5；醫療人員積極應對新型冠狀病毒肺炎疫情對您今后從事醫學工作的影響，積極影響=1，一般=2，消極影響=3，無=4。見表4。

表4 職業認同得分影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究結果顯示護生的職業認同總分 (64.06±13.61)分，職業認同總均分(3.77±0.80)

分，其中男護生職業認同總分(60.82±16.93)分，女護生職業認同總分(64.39±1320)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。在疫情這一特殊時期，雖然男護生職業認同水平仍低于女護生，但明顯高于近年同類型其他調查結果。邱少蕾[6]和徐雅玲[7]采用同一問卷分別對本科、大專男護生的職業認同進行調查，其職業認同總分和總均分分別為(57.58±14.60)分和(3.17±0.64)分，低于本研究的調查結果。由此可知，社會媒體上對于“全國各地醫療團隊支援武漢、一線醫務人員舍身忘死、積極投身抗疫工作”等正面報道和群眾對于醫護人員的高度評價，促使護生更加了解和認可自己專業，對護理專業產生自豪感。調查發現在讀專業是第一或第二志愿的護生職業認同高于其他選項，同時訂單班的學生職業認同明顯高于非訂單班的學生。護生選擇專業的動機大多受到個人興趣、方便就業、家庭愿意影響，當所選專業是第一或者第二專業時，更符合護生及其家庭的期待，特別是訂單班的學生對未來職業的選擇往往會更加清晰，因此學校應更加重視個體對專業的選擇，重視對護理人才的長期培養。

疫情當下，國家衛健委、疾病預防控制局陸續發布感染肺炎的診療方案、防治指南，此次調查中96.9%的護生認為自己是了解新冠病毒肺炎的。與其他專業的學生相比，疫情與醫護專業相關性高、學生敏感性更高，更可能主動學習相關指南；同時各院校和醫院主動發布相關培訓指南，為學習疫情相關知識提供了途徑。李亞萍[8]調查發現雖然醫學生對COVID-2019疾病特點及防治措施的認知率超過90%，但對病原學滅活特點、法定傳染病分類等知識存在認知不足，推測護理學生也可能存在同樣的問題，教育者在今后的教育過程中，應結合時事熱點及臨床新發現，對院感及疫情防護知識進行更新。

近期調查發現不僅臨床護士及實習護生會出現焦慮、抑郁、應激等心理反應，在校醫學生同樣會出現恐慌、焦慮和煩躁等情緒，但前者主要原因是擔心被感染、擔心臨床工作中重癥專科知識和能力不足，后者主要原因是擔心耽誤學習/科研進展[8-11]。無論是一線醫護人員、實習生還是在校護生，雖然存在不同程度的應激反應，但他們對抗擊疫情有著強烈的使命感、責任感、自豪感，如有需要多數人都愿意主動參與一線工作[11-12]。此外，疫情對醫學生今后就業影響也以積極影響為主，77.3%的護生認為此次疫情對護生今后從事醫學工作的影響是積極的，僅7名(0.8%)學生認為醫療人員積極應對新型冠狀病毒肺炎疫情對今后從事醫學工作的影響是消極的，這可能與報導醫護人員被感染的新聞、疫情初期醫療資源不充足、自身性格以及擔心自身無法勝任護理工作、害怕被感染有關。

總體而言，疫情背景下，護生職業認同水平處于中等水平，醫護人員的抗疫精神促使護生更加了解護理工作，增加職業認同感，多數護生能以積極的心態面對今后工作。