分析柴芩清寧膠囊對(duì)治療兒童急性上呼吸道感染的臨床效果

楊紅葉

江陰市第三人民醫(yī)院兒科，江蘇無錫 214400

急性上呼吸道感染是兒童的高發(fā)疾病，在季節(jié)交替時(shí)發(fā)病率較高。由于兒童的年齡小，身體抵抗力較弱，容易受到病毒和細(xì)菌的侵襲，誘發(fā)急性上呼吸道感染，常見臨床癥狀表現(xiàn)為咽痛、鼻塞、咳嗽和發(fā)熱等，嚴(yán)重影響兒童的成長發(fā)育[1-2]。臨床上多以藥物治療急性上呼吸道感染，利巴韋林顆粒在兒童急性上呼吸道感染治療中具有重要價(jià)值，但是效果有限[3]。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合柴芩清寧膠囊治療急性上呼吸道感染，可以更快地促進(jìn)癥狀的消退，在短時(shí)間內(nèi)降低炎癥反應(yīng)，且柴芩清寧膠囊為中藥制劑，使用安全性較高[4-5]。為評(píng)價(jià)兒童急性上呼吸道感染應(yīng)用柴芩清寧膠囊治療的應(yīng)用效果，本研究選取江陰市第三人民醫(yī)院2020年1月—2021年10月就診的80例急性上呼吸道感染患兒展開調(diào)研。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江陰市第三人民醫(yī)院收治的80例急性上呼吸道感染患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組接受基礎(chǔ)治療，觀察組接受柴芩清寧膠囊治療。對(duì)照組中女19例，男21例；年齡3~10歲；平均（7.56±1.05）歲；病程8~16 h，平均（12.05±1.56）h。觀察組中女21例，男19例；年齡3~9歲；平均（7.77±1.08）歲；病程7~15 h，平均（12.11±1.45）h。兩組急性上呼吸道感染患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患兒家屬知情同意，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<11歲，發(fā)病時(shí)間在48 h 以內(nèi)；②經(jīng)過臨床診斷為上呼吸道感染；③患兒的資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺炎、胸腔積液和化膿性扁桃體炎患兒；②先天性心臟病患兒；③中途退出研究的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)治療，給予患兒口服利巴韋林顆粒（國藥準(zhǔn)字H51023510，規(guī)格：0.15 g×12 袋），3 次/d，5 mg/(kg·次)；同時(shí)使用退熱貼（黑哈械備20160060 號(hào)，規(guī)格：40 mm×110 mm×2 貼×1 袋）輔助治療。

觀察組應(yīng)用柴芩清寧膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20133030，規(guī)格：0.3 g×24 粒）進(jìn)行治療，口服治療，3 次/d，0.3 g/次。兩組治療時(shí)間均為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組急性上呼吸道感染患兒癥狀消失時(shí)間，包括退熱起效時(shí)間、完全退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、鼻塞消失時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間。

②觀察兩組急性上呼吸道感染患兒白細(xì)胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor - α, TNF-α）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hypersensitive Creactive protein,hs-CRP）和降鈣素原（procalcitonin,PCT）。取患兒空腹靜脈血3 mL，離心處理10 min，3 000 r/min，使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測IL-6、TNF-α。應(yīng)用免疫比濁法hs-CRP，使用生化分析儀進(jìn)行測定PCT。

③觀察兩組急性上呼吸道感染患兒治療總有效率，治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，患兒發(fā)熱鼻塞癥狀均消失，咽痛和流涕消失，中醫(yī)癥候積分降低95%以上為痊愈；經(jīng)過治療后，患兒的發(fā)熱鼻塞癥狀基本消失，存在輕微的咽痛和流涕，中醫(yī)癥候積分降低70%~94%為顯效；經(jīng)過治療后，患兒的發(fā)熱鼻塞癥狀得到改善，存在輕微的咽痛和流涕，中醫(yī)癥候積分降低在30%~69%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s)Table 1 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children (±s)

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s)Table 1 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children (±s)

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2.2 兩組患兒IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT 對(duì)比

治療前，兩組IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 對(duì)比(±s)Table 2 Comparison of IL-6, TNF-α, Hs-CRP, and PCT between the two groups of children (±s)

表2 兩組患兒IL-6、TNF-α、Hs-CRP、PCT 對(duì)比(±s)Table 2 Comparison of IL-6, TNF-α, Hs-CRP, and PCT between the two groups of children (±s)

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2.3 兩組患兒治療總有效率對(duì)比

觀察組痊愈例數(shù)為16例、顯效例數(shù)12例、有效例數(shù)11例，對(duì)照組痊愈例數(shù)為10例、顯效例數(shù)11例、有效例數(shù)11例，觀察組治療總有效率97.50% 高于對(duì)照組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療總有效率對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of the total effective rate of treatment for children[n(%)]

3 討論

急性上呼吸道感染是一種呼吸系統(tǒng)疾病，是常見的兒童呼吸道疾病。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，7歲以下兒童最易罹患急性上呼吸道感染。雖急性上呼吸道感染的病情相對(duì)較輕，但若病情長期得不到控制，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，如心肌炎、中耳炎和鼻竇炎，這不僅會(huì)使病情惡化，而且使治愈更加困難[6-7]。

在中醫(yī)學(xué)中，急性上呼吸道感染屬于傷風(fēng)范疇，中醫(yī)認(rèn)為是由于小孩體內(nèi)微妙的致病性氣體進(jìn)入身體，導(dǎo)致肺部損傷。在臨床實(shí)踐中，小兒急性呼吸道感染沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。兒童對(duì)癥治療分為西藥治療、中藥治療。西醫(yī)主張祛熱止痛，中醫(yī)主張祛痰祛邪，兩者各有優(yōu)勢，對(duì)疾病的控制都有重要作用[8-9]。

柴芩清寧膠囊為中成藥制劑，藥物的主要成分為黃芩苷、人工牛黃和柴胡，具有解毒清熱、緩解外感熱癥的功效[10]。據(jù)現(xiàn)代藥理顯示，柴芩清寧膠囊可以通過作用在腫瘤壞死因子、白介素-2、白介素-6、白介素-8、白介素-10、白介素1β、γ-干擾素、纖溶酶原激活物抑制物-1 等目標(biāo)基因，影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)、應(yīng)激反應(yīng)、炎癥因子釋放和氧化代謝等，通過多成分與多靶點(diǎn)發(fā)揮效果[11-12]。黃芩苷具有抑菌、利尿、瀉火解毒、消炎的作用，且藥物具有抗癌之效，還可以抑制血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。黃芩苷的主要成分為黃芩，具有抗病毒的效果。人工牛黃具有清熱解毒、化痰之效。柴胡具有解表退熱和疏肝解郁之效[13]。柴胡的主要成分為柴胡皂苷、柴胡多糖、黃酮類等，具有鎮(zhèn)靜抗炎、消毒解熱的作用。在兒童急性上呼吸道感染治療中，應(yīng)用柴芩清寧膠囊治療，可以更好地提升治療效果，可以快速促進(jìn)咳嗽、鼻塞和咽部充血等癥狀的消退，有利于更好地改善患者的中醫(yī)癥狀反應(yīng)，改善患兒的炎癥反應(yīng)[14]。

謝雯等[15]在《柴芩清寧膠囊治療兒童上呼吸道感染風(fēng)溫病熱襲肺衛(wèi)證的臨床研究》中，試驗(yàn)組的退熱起效時(shí)間（9.84±2.51）h 和完全退熱時(shí)間（24.03±7.38）h短于對(duì)照組（11.34±3.33）h、（30.68±9.52）h，（P<0.05），試驗(yàn)組的治療總有效率（72.50%）高于對(duì)照組（87.50%）（P<0.05）。其研究與本研究結(jié)果相近，在本研究中，觀察組的退熱起效時(shí)間（7.15±2.56）h 和完全退熱時(shí)間（23.56±6.65）h 短于對(duì)照組（11.63±3.55）、（31.63±8.28）h（P<0.05），觀察組的治療總有效率（97.50%）高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.05）。說明兒童急性上呼吸道感染的治療中采用柴芩清寧膠囊的療效顯著，有利于縮短癥狀消失時(shí)間，治療總有效率更高。

綜上所述，兒童急性上呼吸道感染應(yīng)用柴芩清寧膠囊治療的療效更加顯著，能夠更快地促進(jìn)患兒癥狀的消退，改善炎癥反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。