偏頭痛患者給予鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療的效果分析

趙婧

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

隨著社會節(jié)奏的加快，經(jīng)濟的飛躍發(fā)展，人們的工作、生活壓力與日俱增，頭痛的發(fā)生率也越來越高。偏頭痛屬于一種常見反復性頭痛疾病，該疾病病情特征主要包括患者一側(cè)或是兩側(cè)出現(xiàn)搏動性的劇烈頭痛，并且頭痛位置多處于頭部偏側(cè)，可能同時合并嘔吐、惡心以及害怕聲光刺激等癥狀，具有家族遺傳傾向。患者主要表現(xiàn)為搏動性頭痛，偏頭痛患者經(jīng)受中到重度的疼痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等表現(xiàn)，每次發(fā)作持續(xù)較長時間。根據(jù)偏頭痛的主要臨床表現(xiàn)可將其劃分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛以及慢性偏頭痛。偏頭痛的治療干預出現(xiàn)不當極易導致患者癡呆、精神障礙以及四肢癱瘓，會對患者的正常工作以及日常生活造成不良影響。近年來多采用藥物治療加以干預，但是現(xiàn)階段臨床能夠起到良好療效的藥物種類較多，探索高效、安全的治療方案能夠為患者的治療提供很大地幫助[1]。基于此，本文選取2018年7月至2019年7月本院收治的74例偏頭痛患者，針對鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效作出相關(guān)研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的74例偏頭痛患者，所有患者選取時間均為2018年7月至2019年7月，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學倫理會審批通過本次研究；采用隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)組37例，觀察組37例。常規(guī)組中，男女比例為21∶16，年齡21～54歲，平均（34.51±2.14）歲；觀察組中，男女比例為19∶18；年齡22～53歲，平均（35.34±1.12）歲；兩組患者的臨床基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：①所有患者均符合《中國偏頭痛診斷治療指南》中相關(guān)診斷標準，并經(jīng)CT檢查以及磁共振檢查確診。②臨床資料完整。③能夠配合醫(yī)師開展治療的患者。排除標準：①對鹽酸硫必利片、氟桂利嗪不耐受患者。②由腦外傷、癲癇以及顱內(nèi)感染等因素引發(fā)的頭痛。③存在嚴重肝腎功能不全患者。④妊娠期以及哺乳期患者[2]。

1.2 方法

常規(guī)組實施氟桂利嗪治療。給予患者氟桂利嗪（產(chǎn)品名稱：鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈)；生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10930003）治療，每次10 mg，每日1次，與睡前服用。

觀察組實施鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療。在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予患者鹽酸硫必利（批準文號：國藥準字H32 025477；生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，每次0.2 g，每日1次。于睡覺前服藥。

兩組患者均連續(xù)用藥治療2個月。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的臨床療效。痊愈：患者結(jié)束治療之后頭痛癥狀消失，且持續(xù)時間超過30 d未復發(fā)；顯效：患者治療結(jié)束之后，臨床不良癥狀得到顯著改善，且頭痛程度評分明顯減少，減少程度超過75%；有效：患者治療結(jié)束之后，臨床不良癥狀得到緩解，頭痛程度評分減少，減少程度超過50%；無效：均未達到上述要求標準或患者癥狀有所加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②觀察治療前后兩組患者的癥狀改善情況。根據(jù)梯度疼痛分級判定患者頭痛程度，共10分，患者頭痛嚴重程度與得分高低呈正比。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括消化道不適、嗜睡、乏力。④觀察兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量評分。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進行評估，該量表的主要項目包括日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間，每個項目按0～3分計分，最高分為21分，患者的睡眠質(zhì)量高低與得分高低成反比[3-4]。⑤臨床指征，觀察兩組患者疼痛緩解時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效 常規(guī)組、觀察組治療總有效率為75.68%、97.30%，觀察組高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 觀察治療前后兩組患者的癥狀改善情況 治療后，兩組患者頭痛程度評分低于治療前，且觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05），頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間均少于治療前，且觀察組少于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患者癥狀改善情況（±s）

2.3 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.4 治療前后兩組患者的睡眠質(zhì)量評分 治療后，患者的睡眠質(zhì)量評分低于治療前，且觀察組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（分，±s）

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（分，±s）

2.5 臨床指標 與對照組相比，研究組疼痛緩解消失時間、住院時間更短，P＜0.05。見表5。

表5 兩組患者臨床指標比較（d，±s）

表5 兩組患者臨床指標比較（d，±s）

3 討論

偏頭痛屬于一種臨床常見原發(fā)性頭痛疾病種類，偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，多在兒童期以及青春期發(fā)病，于中青年期達到發(fā)病高峰期，多見于女性，偏頭痛頻繁發(fā)作會對患者的生活造成嚴重影響。偏頭痛的臨床表現(xiàn)是：患者處于安靜黑暗環(huán)境中或是睡眠后頭痛癥狀能夠有所緩解，但經(jīng)過一段間歇期之后會再次發(fā)病，頭痛發(fā)作前可能同時出現(xiàn)精神功能障礙以及神經(jīng)功能障礙。偏頭痛是以頭部血管好縮功能障礙為主要特點的臨床綜合征。典型的偏頭痛應(yīng)具備3個特點：①突發(fā)性頭部劇疼。②頭痛可自動或藥物緩解，不留后遺癥。③慣于復發(fā)并伴有無痛間歇期。偏頭痛的危害很大，它伴隨著多種疾病，增加了缺血性卒中的危險，與多種心腦血管疾病的危險因素相關(guān)。另外，偏頭痛還與情感障礙密切相關(guān)，嚴重者會導致精神疾病的產(chǎn)生。偏頭痛影響人心理健康，性情會變得暴躁，患者正常生活、工作和學習也會受到一定威脅，經(jīng)常發(fā)作還會引發(fā)腦血栓、腦出血、高血壓等病癥。WHO更是將偏頭痛列為全球20大健康危害最大的疾患之一。現(xiàn)階段并未提出根治偏頭痛的方式，但能夠?qū)Σ∏檫M行有效控制，但如果藥物使用不當或是未及時給予患者治療，會導致疾病轉(zhuǎn)換為慢性偏頭痛。臨床治療中，治療原則主要是快速鎮(zhèn)痛，如何快速持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少頭痛再次發(fā)作是臨床主要研究方向[5-6]。

鹽酸硫必利片屬于鄰茴香酰胺衍生物，能夠?qū)Χ喟桶肥荏w產(chǎn)生有效阻滯，同時能夠?qū)颊叩那鹉X中樞進行整合，從而達到緩解疼痛的效果，繼而使患者的偏頭痛癥狀得到緩解消除。氟桂利嗪屬于鈣通道阻滯劑，該藥物能夠通過人體的血腦屏障，對患者體內(nèi)異常鈣離子產(chǎn)生有效抑制，同時能夠組織患者細胞內(nèi)的鈣離子釋放，對細胞內(nèi)鈣離子超載現(xiàn)象進行調(diào)節(jié)，使患者的腦血管痙攣收縮癥狀得到有效舒緩，最終達到緩解頭痛的效果。除此之外，在臨床治療中得出，鹽酸硫必利片能夠?qū)颊叩募w紅細胞變性能力進行保護以及修復，對血管痙攣以及血小板聚集產(chǎn)生有效抑制，保護患者機體血管內(nèi)皮完整，使得機體腦部微循環(huán)以及腦血供得到有效改善，預防疾病發(fā)作[7-8]。鹽酸硫必利與氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛，能夠有效緩解患者的頭痛程度，減少頭痛發(fā)作時間以及頭痛持續(xù)時間，能夠有效延緩病癥進展，對患者身心狀態(tài)的調(diào)整具有重要意義。上述兩種藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同效用，能夠快速糾正患者頭痛癥狀，治療期間患者不良反應(yīng)較少，證明該治療方式具有較高安全性，在臨床治療中能夠作為一項安全有效簡單易行的治療方案進行推廣應(yīng)用[9-10]。

有研究指出，選取2016年4月至2017年3月本院治療的84例偏頭痛患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)表表法分為兩組，各42例。對照組采取氟桂利嗪治療，觀察組則給予鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.24%，對照組治療總有效率78.57%，觀察組明顯高于對照組。該研究結(jié)論與本研究具有一致性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.30%高于常規(guī)組75.68%，治療后，觀察組頭痛程度評分低于常規(guī)組，且觀察組頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間少于常規(guī)組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%低于常規(guī)組21.62%，治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)組。這提示鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療能夠有效緩解病情，提高藥物控制效果，改善患者頭痛癥狀，且不良反應(yīng)少，能夠在臨床加以推廣應(yīng)用。

本研究分別從頭痛的緩解程度、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、伴隨癥狀等幾個方面進行評價，藥物療程均保持2個月，與預防性治療的觀察指標有相同之處。鹽酸硫必利片作為臨床中應(yīng)用較多的藥物之一，同時具備起效速度快、安全性高、不良反應(yīng)少的優(yōu)點，在偏頭痛的預防性治療方面具有良好的研宄前景。氟桂利嗪與鹽酸硫必利片合用在藥理方面一定程度上可達到增效目的，可更有效地緩解偏頭痛所致劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

綜上所述，偏頭痛患者采用鹽酸硫必利片聯(lián)合氟桂利嗪治療，療效顯著，患者的頭痛程度得到緩解，且頭痛發(fā)作次數(shù)以及頭痛持續(xù)時間得到減少，且患者用藥后不會產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，具有較高安全性，且患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善，臨床應(yīng)用價值顯著。