尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪治療慢性腎功能衰竭的臨床研究

張彩麗，于兆寶

(新疆巴州第二師焉耆醫院腎病內分泌科，新疆 巴州 841100)

0 引言

慢性腎功能衰竭是腎內科臨床常見的疾病類型之一，是各種慢性腎臟疾病持續進展的結果[1]。慢性腎功能衰竭以腎功能減退，代謝產物滯留、機體內環境失衡為主要表現[2]。慢性腎衰竭患者最早會出現消化系統癥狀，其中具體表現為食欲不振、惡心、嘔吐、口臭，此外，臨床還表現為少尿、抽搐、頭暈乏力、心率失常等癥狀[3-4]。慢性腎衰竭的病因主要包括原發性腎小球疾病、部分藥物的服用也會導致患者出現慢性腎功能衰竭疾病[5]。慢性腎衰竭患者臨床表現十分復雜，同時病情的發生具有遷延性，會導致患者機體功能紊亂，慢性腎衰竭按照病情發展的情況，共分為1-5期5個階段，不同階段癥狀嚴重程度不一，但當患者病情發展至5期時，患者會出現嚴重的心力衰竭、神經系統受損，嚴重則會威脅患者的生命健康安全。慢性腎衰竭患者的典型癥狀表現為水代謝紊亂、電解質紊亂、代謝性酸中毒等。臨床在對慢性腎衰竭患者的治療中通常采用藥物治療方式進行控制病情，主要的治療原則為積極治療原發病，抑制或延緩疾病進程，并在治療的過程中防止酸中毒等并發癥的發生[6]。本研究中，將采用尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪方式對慢性腎衰竭患者進行治療，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

本次研究中的對象來自我院2020年6月至2021年10月門診收治，其中慢性腎功能衰竭患者共100例，為保障研究結果的準確性，將100例患者按照隨機分組方式進行分組，將氫氯噻嗪治療方式用于對照組患者，其中患者共50名，男性患者27名，女性患者23名，患者年齡39歲-73歲，患者平均(47.53±7.32)歲，患者平均病程(1.42±0.32)年，將尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪方式用于觀察組患者，其中患者共50名，男性患者26名，女性患者24名，患者年齡39歲-72歲，患者平均(47.63±7.11)歲，患者平均病程(1.41±0.34)年，為保障研究結果的準確性，在數據結果的統計中采用平均值方式進行統計，在此之前對兩組樣本人員的一般資料進行比較分析，其中包括(男女比例、平均年齡)結果顯示，兩組樣本人員差異無統計學意義，比較的結果經統計學分析，不具有影響研究結果的可能，兩組樣本具有可比性。

納入標準：(1)經血液、尿液等檢測證明，確診慢性腎衰竭患者；(2)患者對本研究知情且簽署同意書；(3)患者認知功能正常，無精神類疾病；(4)該研究獲得我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究；(5)無心腦血管類疾病。

排除標準：(1)嚴重貧血患者；(2)不符合尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪治療適應證；(3)病例資料不全的患者。

1.2 方法

對照組患者采用氫氯噻嗪方式進行治療，其中藥物選擇氫氯噻嗪片(生產廠家： 萬邦德制藥集團股份有限公司，國藥準字H13022148)規格25mg，口服，使用方法：每次25~50mg，每日1~2次，連續治療4周。

觀察組在對照組患者用藥的基礎上加用尿毒清顆粒，其中尿毒清顆粒(生產廠家：康臣藥業有限責任公司，國藥準字號：Z20073256)規格每袋5g，成份：大黃、白術、黃芪、桑白皮、茯苓、川穹、丹參等，用藥用量：溫開水沖服。每日4次，6、12、18時各服1袋，22時服2袋，每 日最大服用量8袋，也可另定服藥時間，但兩次服藥間隔勿超過8小時。連續治療4周。

1.3 觀察指標

(1)對兩組患者治療前后腎功能指標進行比較分析，其中腎功能指標包括血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)，肌酐清除率(Ccr)進行比較分析。

(2)對兩組患者治療前后炎性因子水平進行比較分析，其中炎性因子包括白細胞介素-1β(IL-1β)，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，白細胞介素-6(IL-6)。

(3)對兩組患者治療的臨床效果進行比較分析，顯效：治療后臨床癥狀明顯消失，病情穩定，無浮腫、惡心等不良反應的發生；有效：治療后病情控制情況較好，不良反應情況較少，并在可控制范圍內，無效：治療后病情未得到緩解，患者臨床癥狀明顯。有效率=[(顯效+有效)/組內總人數]×100.00%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用卡方和%表示計數資料，P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

2.1 治療前后腎功能指標分析

對兩組患者治療前后的腎功能指標水平進行比較分析，結果顯示，治療前，兩組患者組間差異不具有統計學意義，治療后，采用尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪治療方式的觀察組患者在治療后臨床腎功能指標數據更優，差異有統計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 觀察組和對照組治療前腎功能指標對比(±s)

表1 觀察組和對照組治療前腎功能指標對比(±s)

組別 例數 SCr (μmol/L) BUN(mmol/L) Ccr(mL/min)觀察組 50 282.11±14.52 28.52±3.72 24.93±3.38對照組 50 282.41±14.63 28.91±2.92 24.38±3.49 t-0.142 0.525 0.316 P-0.861 0.652 0.473

2.2 治療前后炎性因子指標分析

對兩組患者治療前后的炎性因子指標水平進行比較分析，結果顯示，治療前，兩組患者組間差異不具有統計學意義，治療后，采用尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪治療方式的觀察組患者在治療后炎性因子水平更低，治療效果更優，差異有統計學意義(P<0.05)，如表2。

表2 觀察組和對照組治療前炎性因子指標對比(±s)

表2 觀察組和對照組治療前炎性因子指標對比(±s)

組別 例數 IL-1β(ng/L) TNF-α(ng/L) IL-6(pg/mL)觀察組 50 962.11±44.52 48.35±3.71 83.63±8.28對照組 50 962.41±44.63 48.91±4.41 83.18±8.39 t-0.265 0.636 0.521 P-0.836 0.562 0.652

2.3 有效性分析

兩組患者治療后，觀察組患者治療的顯效人數更多，治療的有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)，如表3。

表3 觀察組和對照組治療有效性對比[n(%)]

3 討論

慢性腎功能衰竭也被稱之為慢性腎衰竭，是腎內科臨床常見腎臟類疾病。近年來，居臨床研究發現，我國成人慢性腎臟病的患病率約為10.80%，慢性腎功能衰竭發病率呈逐年上升的趨勢，年發病率約為0.3‰[8]。慢性腎功能衰竭會由多種腎功能疾病引發，腎臟在人體內具有調節代謝的作用，慢性腎功能衰竭會導致人體代謝失衡，隨著病情的加重，甚至會引起患者機體各項功能的失衡，引發全身性反應，嚴重威脅患者的生命安全。治安隊慢性腎功能衰竭患者的治療中，采用藥物治療方式有助于緩解患者的病情，采用治療效果更好、安全性更高的治療方式，對于患者而言，能提高治療的有效率，延緩病情的發展，保障患者的生命健康安全[8-10]。

續表1

續表2

氫氯噻嗪片常用于治療血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少[11]。本類藥物作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多使患者在使用中具有利尿的作用，幫助患者排尿，能減少機體代謝的壓力[12]。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內壓力升高，以及流經遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降也是藥物在進行治療中能更好的發揮利尿、消腫的作用[13]。尿毒清顆粒采用大黃、黃芪、白術等中藥制成，其中大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經，利濕退黃的作用，能發揮消腫利尿的作用，黃芪具有補氣固表、利尿生肌的作用，白術是一種常用重要的大宗中藥材，具補脾健胃、燥濕利水、止汗安胎等功能，尿毒清顆粒中每一味藥對具有針對性的治療作用，在對慢性腎功能患者的治療中，副作用更小，又可降低肌酐、尿素氮，穩定腎功能，延緩透析時間。將兩種藥物進行聯合使用，能提高治療的有效率[14]。研究中發現，采用尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪治療方式，治療四周后，患者腎功能指標情況更優，炎性因子水平更低，治療的效果更好，同時觀察組患者治療四周后，治療有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的82.00%，治療的有效率更高。

綜上所述，臨床在對慢性腎功能衰竭患者的治療中，采用尿毒清顆粒聯合氫氯噻嗪方式進行治療，治療的有效率更高，患者的腎功能恢復情況更好，炎性因子水平更低。