鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧治療腦血管痙攣性頭痛的效果分析

胡燕

威遠縣人民醫院，四川內江 642450

腦血管痙攣性頭痛是神經內科常見的疾病，也是頭痛病癥中的多發性疾病[1-2]。針對腦血管痙攣性頭痛，一般采用西藥進行干預，但使用單一西藥進行治療需要患者長期服用藥物，不僅無法獲得理想療效，還對患者機體功能造成影響[3]。基于此，臨床中提出聯合使用西藥進行干預，鹽酸氟桂利嗪聯合布洛芬緩釋膠囊進行治療取得一定效果，但也存在一定問題，如并發癥情況較多。臨床提出使用鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧進行治療，取得較好的臨床效果，但仍需要進一步驗證。本研究選取2017年1月—2021年2月威遠縣人民醫院收治的88例腦血管痙攣性頭痛患者為研究對象，針對44例患者給予鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院醫學倫理委員會審批。選取本院收治的腦血管痙攣性頭痛的88例患者為研究對象。按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男21例，女23例；年齡44～78歲，平均（57.89±5.23）歲。觀察組中男22例，女22例；年齡43～77歲，平均（57.79±5.07）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者的授權。

1.2 納入與排除標準

納入標準：依據《神經病學第8版》[4]中設計的診斷標準確診為腦血管痙攣性頭痛；于本院接受治療，且存在完整、詳細的臨床資料；依從性較高。排除標準：合并發生其他嚴重臟器類疾病，且出現臨床癥狀的患者；對鹽酸氟桂利嗪、頭痛寧或布洛芬緩釋膠囊存有藥物禁忌的患者；研究開始前6個月，使用激素類藥物進行治療的患者；存有語言功能類疾病，無法進行充分溝通的患者。

1.3 方法

對照組使用布洛芬緩釋膠囊（國藥準字H10900089；規格：0.3 g）與鹽酸氟桂利嗪（國藥準字H10930003；規格：5 mg）進行治療。口服布洛芬緩釋膠囊，早、晚飯后服用，2次/d，0.3 g/次；口服鹽酸氟桂利嗪，晚飯后服用，1次/d，結合患者情況，控制劑量為5～10 mg。

觀察組使用鹽酸氟桂利嗪與頭痛寧膠囊（國藥準字Z20026851；規格：0.4 g）進行治療。鹽酸氟桂利嗪的使用方法與對照組一致。口服頭痛寧于餐后服用，3次/d，1.2 g/次。持續治療14 d。

1.4 觀察指標

①依據《神經病學第8版》中設計的臨床治療標準評估臨床療效[5]。顯著：頭痛癥狀完全消失，TCD檢查結果顯示患者腦血流恢復正常，治療后6個月隨訪，患者生活質量較好；一般：頭痛情況得到一定程度緩解，TCD檢查結果顯示患者腦血流情況得到相應改善，治療后6個月隨訪，患者生活質量得到一定改善；無效：頭痛情況較為嚴重，TCD檢查結果顯示腦血流情況未得到改善，治療后6個月隨訪，患者生活質量較差。總有效率=（顯著例數+一般例數）/總例數×100.00%。

②采用視覺模擬評分法（visual analogue scale,VAS）評估疼痛情況[6]，滿分為10分，采用得分制方式進行評分，得分越高，疼痛越明顯。得分7分及以上為嚴重疼痛；得分4～7分為一般疼痛；得分1～4分為輕微疼痛；得分1分及以下為正常情況。

③統計患者并發癥發生情況，包括惡心、乏力、嗜睡及皮膚瘙癢等。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內治療前后比較用配對t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of total effective rate between two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛評分情況比較

治療后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between two groups of patients[(±s),points]

表2 兩組患者疼痛評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between two groups of patients[(±s),points]

組別對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值治療前7.34±2.01 7.44±2.02 0.233 0.817治療后2.24±0.24 0.72±0.11 38.190 0.001 t值16.712 22.034 P值0.001 0.001

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of complications in the two groups of patients[n（%）]

3 討論

病理學研究現實，腦血管痙攣性頭痛的主要原因為顱內動脈系統與椎底動脈系統中發生斑塊阻塞，導致血管狹窄，血流無法充分通過血管，出現血液渦流，而當渦流速度達到一定數值時，血流對血管壁沖擊較為嚴重，刺激血管收縮，導致血管痙攣，引發腦部缺血與頭痛[7]。臨床研究顯示，臨床針對腦血管痙攣性頭痛患者主要采用西藥治療。但使用單一西藥進行干預無法充分實現臨床治療要求，且長期使用單一西藥進行治療，需要服用西藥劑量較大，容易對患者機體造成傷害[8]。臨床提出與西藥聯合治療的方法，其中主要為鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧進行治療。

鹽酸氟桂利嗪屬于典型的鈣通道阻滯劑類藥物，對細胞內發生的病理性鈣超載情況進行干預，阻斷鈣通道，控制鈣超載，避免過量鈣離子對細胞造成損傷[9]。鹽酸氟桂利嗪用于腦血管痙攣性頭痛，能有效防治顱內細胞因缺乏而發生鈣離子超載，抑制血管進一步收縮，改善腦內血管循環，改善血管痙攣，控制頭痛[10-12]。頭痛寧主要成分：何首烏、天麻、土茯苓、全蝎、防風、當歸等。其中何首烏、天麻、全蝎能發揮祛風通絡、解痙祛濕的效用；土茯苓與防風能發揮解毒止痛的功效；當歸能發揮補血活血、鎮靜醒腦的功效[13-14]。綜合作用下可充分調節患者的血液黏稠情況，作用于患者的血液循環與腦細胞營養情況，從根本上改善誘發血管痙攣的血液黏稠與血液斑塊問題，在改善頭痛癥狀的基礎上提升患者的機體能力，實現根治疾病的目的。

本研究針對鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧的臨床效果進行分析，觀察組總有效率主要分布在顯著效果范疇內，對照組總滿意率主要分布在一般效果范疇內。觀察組總有效率為97.73%顯著高于對照組77.27%（P＜0.05）。突出聯合治療的優勢，可見頭痛寧從根本上改善頭痛的發病原因，患者治療效果較好。研究結果與其他臨床研究中研究組治療總有效率（95.56%）高于對照組（64.57%）結論相似，充分提示聯合用藥的顯著臨床效果[15]。本研究分析患者疼痛情況，在分別進行治療后，兩組患者疼痛評分均實現一定程度降低（P＜0.05）；治療后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）。因聯合用藥從根本上糾正頭痛的原因，其對疼痛情況糾正的更為徹底。而這一研究結果與其他臨床研究提示的治療后疼痛評分（2.34±0.12）分的結論具有相似性，充分提示聯合用藥在糾正頭痛問題中的顯著作用。觀察組并發癥發生率2.27%顯著低于對照組25.00%（P＜0.05）。結果突出聯合用藥的臨床安全性優勢。聯合用藥提升患者的機體功能，充分改善血管堵塞的問題，較為充分地控制并發癥,充分提示聯合用藥的安全性。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪聯合頭痛寧治療腦血管痙攣性頭痛患者能取得較好的臨床效果，患者疼痛情況得到明顯改善，并發癥少，且治療后生活質量較高。