中小學生健康管理平臺開發需求調研*

熊徐彬 楊庭宇 錢曉淑 鄭禮資 沈旭慧

湖州師范學院醫學院護理學院 浙江 湖州 313000

引言

青少年階段，是學生身體素質提升和身心健康發展的關鍵時期[1]。但是近年來，中小學生在校普遍存在肥胖、齲齒、近視率高、體質逐漸低下等問題。目前主要依靠體檢結果反映中小學生的體質狀況，但對體檢數據缺少后續的動態分析以及跟進措施，學校對于學生健康問題的處理效果不佳。基于互聯網+技術的日漸成熟與國內中小學生健康管理市場的空白，可以通過中小學生健康管理平臺實現中小學校園健康體檢連續性管理。

1 調研分析

根據國家衛生部和教育部聯合制定的《中小學健康體檢管理辦法》，新生入學之后，學校要組織全體新生進行健康體檢，并建立健康檔案。在校期間，學生每年都要完成一次常規的衛生體檢。體檢項目主要分為內科常規檢查、眼科檢查、口腔科檢查等[2]。為了解中小學生健康的現狀及健康管理平臺的建設需求，為中小學生健康管理平臺的開發與設計提供現實依據。課題組從體檢情況、學校干預情況、健康管理平臺的使用意愿和平臺功能設計意見征詢四個方面進行了系統的調查和研究。

1.1 資料和方法

采用隨機抽樣的方式在東部地區的中小學生家長及不同學校的老師進行問卷調查，共計發放問卷590份，回收問卷580份，有效問卷574份，回收率達98.30%。問卷數據經審核后由兩人進行雙遍數據錄入和校對，錄入數據用EXCEL3000，校對采用SPSS 24.0統計軟件，不一致者查閱原始資料進行改正。分析采用SPSS24.0。

1.2 被調查者的社會學特征

問卷調查的對象主要包括中小學在職教師及當前階段的中小學生家長。其中約70%為學生家長，30%為學校老師，調查對象的子女或學生中，36.76%為小學生，35.89%為初中生，27.35%為高中生。

1.3 體檢基本情況

1.3.1 所有學生都參加過學校的體檢，頻次大多數為每年一次，符合《中小學生健康體檢管理辦法》的要求。對中小學生進行健康體檢，是預防疾病的最有效的方法之一[3]，但有34.32%的學生家長和老師對體檢結果的利用率表示不滿意。

1.3.2 大多數學校都組織了身高、體重、視力、肺活量、血壓、脈搏、口腔檢查和五官檢查，僅有32.75%的學生參加了肝功能檢查，20.38%的學生參與了結核菌素檢查，30.31%的學生參與了血常規的檢查，而結核菌素試驗和肝功能是《中小學生健康管理辦法》中規定的體檢項目之一，表明部分學校的體檢尚不規范。

1.3.3 調查結果顯示有38.85%學生有肥胖或者消瘦問題，41.64%的學生有近視的問題，32.93%的學生有齲齒問題，另有少部分學生存在一定的貧血或心理衛生問題。

1.4 家校干預情況

1.4.1 針對學生出現的相關健康問題，26.48%的家長表示只要學生沒什么大病就放心了，44.95%的家長/老師開始關注學生的生活方式，另有14.46%的家長則認為工作太忙，沒有時間關注學生的體檢結果，只有一部分家長認為需要專業的健康指導。而另一方面，74.22%的家長表示對于學生出現的健康問題，學校并沒有進行有效的健康干預或指導。

1.5 健康管理平臺的建設

1.5.1 有超過九成的家長或老師希望能有一個健康管理平臺幫助學生進行健康管理和指導，有86.06%的家長表示希望學校能夠合作開發學生健康管理公益平臺。

1.5.2 參與調查的家長中表示聽說過健康管理平臺并正在使用的數量不到一成，64.18%的家長雖然聽說過學生健康管理平臺但并未使用。關于未使用健康管理平臺的原因調查顯示，28.30%的家長認為平臺功能設置不佳，38.59%表示平臺信息不實用，約40%的家長表示廣告太多，50%的家長擔憂個人信息被泄露，50.16%的家長表示平臺在線服務不及時、效率低。

1.5.3 關于健康管理平臺功能需求的調查顯示，55.4%的家長希望能夠動態監測健康狀況，58.71%的家長希望能持續提供健康知識，另有54.36%的家長表示期望能夠利用歷年體檢數據進行縱向對比和智能分析，對于利用“互聯網+”技術，創建中小學生健康檔案這一功能，有超六成家長表示贊同，56.97%的家長希望能夠“家校聯動”，強化健康管理。

1.5.4 隱私安全、價格問題，以及信息準確性是家長最關心的問題，占比超過六成，有48.61%的家長擔心支付安全，44.08%的家長擔心服務質量。中小學生健康管理平臺投入使用之后，可以替代傳統方式，節省大量的人力和物力[4]。

2 討論

2.1 中小學生體檢現狀及相關建議

本次調查發現，中小學生面臨的健康問題主要有近視，齲齒，肥胖/消瘦。為減少以上問題發生，要均衡飲食，培養良好的衛生習慣。心理健康教育是實施素質教育的重要內容。學校可以利用體檢數據為學生建立“心理健康體檢檔案”，對每個學生的家庭狀況、常態心理表現、異常心理表現等進行排查摸底，細化常態監護內容，家長也要如實向學校反饋學生在家的表現[5]。

2.2 建立中小學生健康數據庫儲存體檢數據

中小學生的身心健康會不同程度地受到如性別、年齡、成長環境、遺傳背景、飲食習慣等因素的影響,健康管理的方式也因人而異[6]。平臺基于學校體檢數據，對中小學生的健康狀況進行持續的動態監測和關注，將學校和醫院的體檢數據導入數據庫，從而建立完整且動態連續的兒童青少年成長健康檔案，在數據儲存的基礎上時刻關注用戶的體檢數據如體重、身高、血壓以及視力等數據的變化情況，根據中小學生體檢數據，能夠針對性的采取健康管理措施具體如針對不同程度的肥胖采取不同的健康建議，給出每日推薦食用的營養食譜，通過合理的食譜讓青少年保持良好的體重標準[7]。同時縱向對比體檢數據，將靜態的結果用連續化動態平臺管理呈現，使中小學生能夠關注自身健康問題并觀察健康數據趨勢圖來調整自身生活當中一些不健康的生活規律和飲食習慣，使中小學生的健康管理更加便捷高效[8]。

2.3 構建四方聯動的健康管理體系

在國內，盡管在“互聯網+醫療”的大背景下，政府和企業開發了大量的健康管理類平臺，但尚未有專門針對中小學生建立完整的健康管理體系，中小學生缺乏持續有效的健康管理，電子健康檔案未全面普及，信息不共享。平臺設計應采取“個人、家庭、學校和醫院（衛生行政部門）”四方聯動的方式，搭建家長與校方溝通的平臺。平臺能動態地分析評估電子健康檔案，得出個性化的干預、指導意見，反饋給學生，如此循環反復，形成閉環管理，從而達到預期的健康和體質管理目標[9]。

2.4 健康管理系統發展的問題及解決措施

2.4.1 隱私安全問題。患者隱私與信息安全主要涉及管理層面的安全性與技術層面的安全性兩大方面[10]。在管理層面，用戶需要及時簽訂保密協議。具體內容包括明確保密信息范圍；明確保密主體；明確雙方的權利、義務；約定保密期限；確定糾紛管轄機構；謹慎約定競業限制條款等。在技術層面，通過網絡‘防火墻’與手機綁定，人臉識別等方式，最大程度的保障用戶隱私。

2.4.2 支付安全問題。要保障移動支付的安全性，用戶與商家都要做好自身的防范工作。移動支付用戶應該提高防范意識，不隨意掃描二維碼，不隨意打開網絡鏈接，不安裝不明軟件，定期查殺病毒和木馬[11]。健康管理平臺要有監測管理與快速響應的機制，出現問題能及時解決。

2.4.3 服務質量問題。檢后健康管理能有效改善慢病患者健康狀況和提高體檢者健康素養[12]。平臺以信息化手段實現全面的檢后管理。在傳統醫療服務階段中，為了更好地確診病情，醫生往往需要花費較長時間和患者進行溝通。醫療平臺能縮短排隊與問診的時間，在診斷病情時可通過參考該患者的歷年的動態電子體檢檔案提前了解學生的身體素質，提高診療速度，從而進一步提高醫療衛生工作質量和效率。

3 結束語

中小學生健康管理平臺的開發，可以實現數據存儲、健康評估、干預管理、四方溝通，利用“互聯網+”或者“人工智能”方式，整理歷年體檢數據，創建中小學生成長發育健康檔案，橫向比較整個年級的學生健康狀況，縱向監測其不同時間段及年齡段的成長發育情況，并對各項數據進行分析比較，得出可能出現的疾病趨勢，提出改善身體素質的建議，最終形成中小學生健康數據庫，完善中小學生的健康管理。問卷調研表明，家長對線上健康管理平臺需求度較高，平臺有良好的發展前景。