復方玄駒膠囊聯合黃酮哌酯治療慢性非細菌性前列腺炎的效果分析

劉克旭

黑龍江省佳木斯市中心醫院泌尿外科 154002

慢性非細菌性前列腺炎是一種常見的男性泌尿系統疾病，多發病于青壯年男性群體。據相關數據統計[1]，超過半數以上的男性會出現不同程度的前列腺炎癥狀，如排尿異常、陰部墜痛、性功能障礙等。慢性非細菌性前列腺炎雖不足以致命，但遷延不愈、發作反復，給患者帶來極大痛苦，并嚴重影響患者的身心健康。目前臨床上對此病癥治療方法眾多，西醫常采用黃酮哌酯等平滑肌松弛藥物，此種方案對前列腺平滑肌解痙具有較好的功效，能夠有效緩解患者尿急、尿痛等癥狀[2]。但由于該方法重在治標，未能治本，導致療效不理想，且長期用藥易產生不良反應。據相關報道[3]，中藥復方玄駒膠囊具有溫腎壯陽、益陰填精、調節免疫、抵抗炎癥的作用，能從根源上治療該病癥，并取得了較好的效果。基于此，本文旨在探究復方玄駒膠囊聯合黃酮哌酯治療慢性非細菌性前列腺炎的效果，特選取我院收治的116例慢性非細菌性前列腺炎患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2019年3月—2021年5月收治的116例慢性非細菌性前列腺炎患者，依據隨機數字表法分為對照組和聯合組，各58例。對照組年齡22～55(39.23±3.31)歲；病程0.5～4.0(3.16±1.25)年；聯合組年齡20～54(38.78±3.22)歲；病程0.8～5.0(3.59±1.31)年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①中醫診斷符合《中藥新藥研究臨床指導原則》[4]中濕熱下注證、氣滯血瘀證診斷標準，患者出現畏寒肢冷、尿后滴瀝、陽痿早泄、腰膝酸痛、外生殖器區、會陰等部位墜脹或疼痛等癥狀；西醫診斷符合美國國立衛生研究院(NIH)對慢性前列腺炎的定義，NIH-CPSI評分>10分，且患者尿頻、尿急、排尿不適等癥狀持續時間在6個月以上。②尿常規、血常規等檢查正常。③治療前2周內未服用抗生素等治療慢性前列腺炎的藥物。④知悉本次用藥且配合治療者。(2)排除標準：①患有尿道感染、前列腺癌、前列腺增生者；②心血管疾病者；③糖尿病及肝腎功能不全者；④對本次用藥過敏者；⑤患有精神疾病且無法正常治療者。

1.3 方法 對照組采用鹽酸黃酮哌酯片(山東魯西藥業有限公司，國藥準字H37020880，包裝：0.2g×6片/盒)口服治療，0.2g/次，3次/d。聯合組在對照組的基礎上加用復方玄駒膠囊(浙江施強制藥有限公司生產，國藥準字Z20060462，規格：0.42g×54粒×1瓶)口服治療，3粒/次，3次/d。鹽酸黃酮哌酯片治療方法同對照組。以4周為1個療程，兩組患者均連續治療1個療程。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效[5]：患者臨床癥狀消失、前列腺無壓痛感，NIH-CPSI總分下降超過90%，視為痊愈；患者臨床癥狀明顯好轉，前列腺有輕微壓痛感，NIH-CPSI總分下降超過60%而未達90%，視為顯效；患者癥狀好轉，前列腺壓痛感減輕，NIH-CPSI總分下降超過30%而未達60%，判定為有效；患者癥狀未能減輕或加重，NIH-CPSI總分下降未達30%，則為無效；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。(2)NIH-CPSI評分：其內容主要包括疼痛、排尿癥狀、生活質量評分及總分4項。由患者癥狀表現，給予相應的分值，積分越高，表示患者癥狀越嚴重。(3)血清炎性因子：治療前后分別抽取兩組患者空腹上肢靜脈血5ml，加入肝素抗凝劑后離心分離，取上層血清置于-45℃環境中待用。采用酶聯免疫吸附法通過DNM9606酶標儀(北京普朗新技術有限公司)檢測患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平表達。本研究所使用的ELISA配套試劑盒由賽默飛世爾公司提供，并按說明書進行操作。(4)不良反應：包括惡心嘔吐、胃部不適、皮疹和心悸等。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 聯合組臨床總有效率為93.10%，高于對照組的75.86%(χ2=6.576，P=0.010<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組NIH-CPSI評分比較 治療后，兩組NIH-CPSI各項評分及總分均下降，且與對照組相比較，聯合組評分下降幅度更明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NIH-CPSI評分比較分)

2.3 兩組血清炎性因子水平比較 治療后，兩組血清炎性因子水平均下降，且聯合組下降幅度更顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者炎性因子水平比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應總發生率比較差異無統計學意義(χ2=0.325，P=0.569>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

慢性非細菌性前列腺炎是指由于多種因素的刺激致使前列腺平滑肌痙攣，出現尿痛、排尿困難的癥狀。目前由于其影響因素的多樣性，各專家學者尚未對致病機理完全闡明。據相關研究表明[6]，此病可能與機體自身免疫失調、前列腺內尿液的反流、機體內植物神經紊亂、心理障礙等因素有關。

有學者認為[7]，慢性非細菌性前列腺炎主要為后尿道、膀胱頸等部位發生尿液反流，致使前列腺平滑肌痙攣、后尿道變狹窄，導致排尿困難甚至疼痛的癥狀出現。因此，在治療過程中多以消除前列腺平滑肌痙攣為主。鹽酸黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥物，對磷酸二酯酶、腺苷酸環化酶具有較好的抑制作用；另外它還具有拮抗鈣離子作用，對前列腺的平滑肌能夠選擇性解痙，消除尿頻、尿急、排尿疼痛等臨床癥狀[8]。本文結果表明，使用鹽酸黃酮哌酯治療雖然能夠降低患者的NIH-CPSI評分和血清炎性因子水平，但臨床療效偏低，且西藥的長期使用會增加患者的耐藥性以及不良反應。因此，需要探索更為有效的治療方案。

中醫學者將慢性非細菌性前列腺炎歸為“精濁”“勞淋”等范疇，認為此病癥多為腎虛、濕熱、血瘀、氣滯所致，腎虛為本，濕熱是標，氣滯血瘀則為變。該癥多發病于本虛腎虛，而后邪實入體，濕熱、瘀血交互為患，遷延日久致使患者肝失疏泄、血行不暢，出現尿頻、尿急、尿不盡等為主的濕熱下注證以及陰部墜脹或疼痛等為主的氣滯血瘀證。治療需以扶正祛邪、補腎溫陽、活血化瘀為主，如此方能腎陽復得，濕邪得化，血瘀始通，疾病乃去[9]。

復方玄駒膠囊主要由玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等中藥組成，其中玄駒滋補肝腎、通痹止痛；淫羊藿能夠補腎陽、強筋骨、祛風濕；枸杞子為滋補肝腎、益精明目的良藥；蛇床子則有燥濕祛風、溫腎壯陽的作用，諸藥合用共奏溫腎壯陽、益陰填精、調節免疫、抵抗炎癥之功效，對于神疲乏力、腰膝酸軟、性功能障礙等多種病癥具有良好的治療效果。相關研究表明[10]，玄駒富含Mn、Zn、Vc、Ve等元素以及不飽和脂肪酸、氨基酸等物質，在穩定細胞膜、清除自由基、減輕組織損傷、調節免疫等方面具有奇效；淫羊藿所含淫羊藿總黃酮和淫羊藿苷分別具有抑制炎癥、促進陰莖勃起的功效；蛇床子中總香豆素及蛇床子素也具有抗炎鎮痛、調節前列腺素的作用；枸杞子含有的枸杞多糖在修復細胞染色體、保護細胞、恢復前列腺平滑肌功能方面也起到較好的作用。本文中，使用復方玄駒膠囊的聯合組在治療慢性非細菌性前列腺炎病癥的過程中具有更好的臨床療效，且患者NIH-CPSI評分也明顯低于對照組，表明治療效果顯著。IL-4、IL-8、TNF-α和IFN-γ為血清中炎性因子標志物，其水平的表達能夠較為準確地反映慢性非細菌性前列腺病癥的治療效果。本文中，因復方玄駒膠囊具有良好的抗炎效果，使得聯合組患者炎性因子的水平下降幅度明顯大于對照組。另外，兩組患者不良反應總發生率均較低，表明用藥安全可靠。

綜上所述，對慢性非細菌性前列腺炎患者使用復方玄駒膠囊聯合黃酮哌酯進行治療，臨床效果顯著，可有效緩解排尿困難、性功能障礙等癥狀，減少炎癥反應，用藥安全可靠，值得大力推廣。