云南紅藥膠囊聯合復方炔諾酮片治療功能失調性子宮出血患者的效果分析

白雨昕

黑龍江省佳木斯市中心醫院婦科 154002

功能失調性子宮出血是神經內分泌系統失調引起的異常子宮出血。其主要臨床癥狀為月經周期紊亂、經量增多、出血時間延長、淋漓不凈等，嚴重影響女性的身體健康[1]。目前臨床上常用藥物治療以調整經期，促使卵巢排卵，減少經量。其中復方炔諾酮片能夠修復子宮內膜創面，恢復再生子宮內膜，抑制出血，但是停藥后易復發。中醫認為[2]，功能失調性子宮出血是由于患者血熱、血瘀導致腎陰虛進而精血不受控制所致。同時云南紅藥膠囊具有活血散瘀、止血鎮痛、祛風除濕的功效[3]。鑒于此，本文以2018年12月—2021年12月我院收治的104例功能失調性子宮出血患者為對象，旨在分析云南紅藥膠囊聯合復方炔諾酮片治療功能失調性子宮出血患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年12月—2021年12月我院收治的104例功能失調性子宮出血患者依據隨機數字表法分為西藥組(52例)和聯合組(52例)。西藥組年齡25～40(32.68±6.19)歲；病程6～20(13.27±3.18)個月；初潮年齡10～17(13.57±2.03)歲；體質量31～55(43.26±8.26)kg。聯合組年齡26～40(32.70±6.20)歲；病程6～21(13.30±3.20)個月；初潮年齡10～17(13.60±2.40)歲；體質量31～55(43.30±8.31)kg。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①依據《婦產科學》中的診斷標準，表現為月經周期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多，甚至大量出血，并伴有腹痛者[4]；②已婚女性；③知情本次研究者。(2)排除標準：①凝血障礙者；②不能與醫護人員正常溝通者；③器質性病變者。

1.3 治療方法 西藥組給予復方炔諾酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020718，每片含炔諾酮0.6mg和炔雌醇0.035mg，批號181103)口服治療，1片/次，1次/d，22d為1個療程，共治療3個療程。聯合組在西藥組基礎上給予云南紅藥膠囊(云南植物藥業有限公司，國藥準字Z53020129，12粒×2板/盒，批號181012)口服治療，0.75g/次，3次/d，共治療2個月。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效[5]：患者治療后出血癥狀消失，連續3個月月經經期和經量恢復正常判定為治愈；患者治療后出血癥狀明顯改善，月經經期和經量基本恢復正常判定為顯效；患者治療后出血癥狀好轉，月經經期和經量減少判定為好轉；患者治療后出血癥狀及月經經期和經量無變化或加重判定為無效。總有效率=(52-無效例數)/52×100%。(2)臨床癥狀改善時間：統計兩組患者腰膝酸軟、失眠、盜汗、耳鳴消失時間及控制出血時間、完全止血時間。(3)血清性激素水平：抽取兩組治療前后各5ml靜脈血。以2 000～3 000r/min的速度離心5min后，取上清液，利用電化學發光儀測試雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平。(4)子宮內膜厚度和子宮平滑肌收縮幅度：利用武漢凱進醫療技術有限公司生產的彩色多普勒超聲探測儀檢測兩組患者治療前后的子宮內膜厚度和子宮平滑肌收縮幅度。(5)不良反應發生情況：包括皮疹、胃腸不適、乳房脹痛。

2 結果

2.1 臨床療效 聯合組治療總有效率為96.15%，明顯高于西藥組的80.77%，差異有統計學意義(χ2=6.029，P=0.014<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀改善時間 相比西藥組，聯合組的腰膝酸軟、失眠、盜汗、耳鳴消失時間及控制出血時間、完全止血時間明顯更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間比較

2.3 血清性激素水平 治療前兩組E2、FSH、LH水平相近(P>0.05)。治療后兩組E2、FSH、LH水平均明顯下降，且聯合組明顯低于西藥組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清性激素水平比較

2.4 子宮內膜厚度和子宮平滑肌收縮幅度 治療前兩組子宮內膜厚度和子宮平滑肌收縮幅度相近(P>0.05)。治療后兩組子宮內膜厚度均明顯下降，且聯合組明顯低于西藥組；而子宮平滑肌收縮幅度均明顯提高，且聯合組明顯高于西藥組；差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組子宮內膜厚度和子宮平滑肌收縮幅度比較

2.5 不良反應發生情況 西藥組出現皮疹、乳房脹痛各1例，不良反應發生率為3.85%(2/52)；聯合組出現皮疹、胃腸不適、乳房脹痛各1例，不良反應發生率為5.77%(3/52)；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

功能失調性子宮出血是常見的婦科疾病之一，若得不到及時治療極易引起宮腔感染，導致子宮內膜炎、附件炎等婦科炎癥[6]。目前臨床上治療該病的首選方式是依據患者情況進行藥物治療，并且以改善患者出血及調整恢復經期為目的，如孕激素黃體酮、雌激素苯甲酸雌二醇、復方短效口服避孕藥復方炔諾酮等。其中復方炔諾酮片應用較為廣泛，其由炔雌醇和炔諾酮組成，炔雌醇能夠促進促性腺激素生成，修復子宮內膜，起到止血的作用；炔諾酮能夠促進子宮內膜成熟，促使其萎縮，降低出血量。但是大量研究表明[7-8]，復方炔諾酮片不僅有一定的副作用，而且停藥后易復發。

中醫認為[9]，功能失調性子宮出血屬于“崩漏”的范疇，是由于氣虛血瘀導致腎陰虛，使得精血不受控制所致。云南紅藥膠囊中三七和滑葉跌打散瘀止血、消腫定痛，玉葡萄根和重樓清熱解毒，金鐵鎖祛風除濕、散瘀止痛、解毒消腫，石菖蒲開竅、豁痰、理氣、活血、散風、去濕，制黃草烏祛風濕、鎮痛，西南黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血，大麻藥祛風通絡、止痛止血，紫金龍鎮痛、止血，多藥共奏散瘀止血、祛風除濕、活血止痛的功效。故本文結果顯示，聯合組治療總有效率明顯高于西藥組，且腰膝酸軟、失眠、盜汗、耳鳴消失時間及控制出血時間、完全止血時間明顯短于西藥組。這與程海玲等[10]研究的云南紅藥膠囊聯合左炔諾孕酮治療功能失調性子宮出血可有效改善患者臨床癥狀相一致。

另外，功能失調性子宮出血與機體內分泌失調密切相關，當機體中E2水平升高，導致垂體作用性增強，會促進FSH、LH分泌，導致機體內分泌失調，進而使得子宮內膜增生，影響子宮平滑肌功能。而云南紅藥膠囊能夠散瘀止血、活血止痛，加速子宮血循環，修復損傷子宮，進而降低血清性激素水平，改善子宮平滑肌功能。故本文結果顯示，治療后兩組E2、FSH、LH水平及子宮內膜厚度均明顯下降，且聯合組明顯低于西藥組；子宮平滑肌收縮幅度均明顯提高，且聯合組明顯高于西藥組。同時，兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義。說明云南紅藥膠囊與復方炔諾酮片聯合用藥安全性較高。

綜上所述，云南紅藥膠囊聯合復方炔諾酮片治療功能失調性子宮出血患者效果明顯，顯著縮短患者臨床癥狀改善時間，改善血清性激素水平、子宮內膜厚度和子宮平滑肌收縮幅度，且安全性較高。