青年消化性潰瘍相關(guān)因素分析及護(hù)理

陳 奇，禹菲菲，陳 銀

(河南省人民醫(yī)院 河南鄭州450000)

消化性潰瘍潰瘍多發(fā)于十二指腸、胃部，胃酸分泌過(guò)多和胃黏膜保護(hù)作用減弱是導(dǎo)致該病發(fā)生的直接原因，該病具有治療難度大、治療周期長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。近幾年，隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變，其發(fā)病率顯著上升，影響因素有飲食習(xí)慣、心理因素、精神因素、嗜好煙酒等，臨床上多表現(xiàn)為食欲缺乏、黑便、嘔血、噯氣、嘔吐惡心、胃脘部疼痛、上腹部疼痛等癥狀，具有季節(jié)性、節(jié)律性、周期性及長(zhǎng)期性的特征[1]。相關(guān)研究指出，該病具有較高的復(fù)發(fā)率，且治愈率較低，若青年人長(zhǎng)期飲食不當(dāng)、精神緊張或暴飲暴食，導(dǎo)致疾病的發(fā)作，甚至?xí){其生命安全，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作難度較大[2]。所以，針對(duì)消化性潰瘍的預(yù)防十分重要，臨床需針對(duì)該種疾病的預(yù)防護(hù)理進(jìn)行分析，通過(guò)提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，在認(rèn)知-信念上主動(dòng)轉(zhuǎn)變患者遵醫(yī)行為，逐漸提升其生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率。本研究主要探討青年消化性潰瘍相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年1月1日～2020年12月31日收治的52例青年消化性潰瘍作為病例組，選取同期進(jìn)行健康體檢未發(fā)生消化性潰瘍的52例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍者；②無(wú)其他消化系統(tǒng)疾病者；③資料完整者；④近期未接受過(guò)藥物治療者；⑤近期未參加過(guò)類似調(diào)查者；⑥經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑦家屬、患者簽署同意書(shū)，均知曉研究?jī)?nèi)容；⑧符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有臟器功能不全或衰竭者；②伴有其他肝腎功能疾病者；③存在免疫功能缺陷者；④合并特性腫瘤者；⑤濫用藥物或存在藥物過(guò)敏史者；⑥存在溝通障礙、認(rèn)知障礙，中途退出者；⑦個(gè)人或家庭存在精神異常情況。

1.2 觀察指標(biāo) ①吸煙：需每日吸煙量>1支，持續(xù)吸煙時(shí)間累計(jì)>6個(gè)月。②飲酒：不評(píng)估飲酒種類、數(shù)量，研究對(duì)象每7 d飲酒頻率>1次。③幽門(mén)螺桿菌感染：依據(jù)13C或14C檢測(cè)結(jié)果評(píng)估研究對(duì)象幽門(mén)螺桿菌感染情況。④不良情緒：根據(jù)漢密頓抑郁量表(HAMD)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估研究對(duì)象的精神狀態(tài)、情緒變化。⑤飲食規(guī)律：研究對(duì)象每周按時(shí)就餐、飲食合理的天數(shù)>5 d。⑥睡眠不足：研究對(duì)象每日睡眠時(shí)間<7 h。⑦鍛煉不足：研究對(duì)象每日鍛煉時(shí)間<30 min。⑧復(fù)發(fā)：查看病例組的復(fù)發(fā)情況[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組單因素分析 見(jiàn)表1。

表1 兩組單因素分析[例(%)]

2.2 消化性潰瘍多因素分析 見(jiàn)表2 。

表2 消化性潰瘍多因素分析

3 討論

消化性潰瘍治愈率較高、治療周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率較高，易引起多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活和學(xué)習(xí)。相關(guān)報(bào)告指出，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活壓力增加，導(dǎo)致其生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣都發(fā)生較大變化，使青年群體的發(fā)病率顯著上升，甚至與青年群體的精神壓力等因素有關(guān)。該類疾病患者的認(rèn)知水平較差，易忽視疾病早期診療的重要性，未及時(shí)預(yù)防誘導(dǎo)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，影響其生命健康。

影響消化性潰瘍的多因素包括精神壓力、飲食規(guī)律、飲酒、吸煙(P<0.05)。分析其原因：主要由于以上多因素協(xié)作導(dǎo)致消化道黏膜無(wú)法恢復(fù)健康，制約疾病的臨床治療效果[4]。患者飲食不規(guī)律或暴飲暴食，進(jìn)食辛辣刺激、粗硬、生冷的食物，易誘發(fā)潰瘍。煙草中的煙堿導(dǎo)致幽門(mén)括約肌張力下降，影響幽門(mén)關(guān)閉，造成膽汁反流，損傷患者的胃部黏膜[5]。同時(shí)，膽汁、胰液分泌能力下降，使十二指腸中和胃酸的能力下降，吸煙對(duì)胃潰瘍的康復(fù)有阻礙作用，潰瘍部位無(wú)法及時(shí)愈合[6]。酒精導(dǎo)致胃酸分泌較多，尤其是高濃度酒精，對(duì)黏膜屏障的破壞力度較大[7]。咖啡、茶葉刺激胃酸分泌，使胃潰瘍發(fā)作率升高。患者受到生活壓力、工作壓力等因素的影響，其焦慮情緒明顯，迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致十二指腸、胃部黏膜出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀，同時(shí)，黏液分泌減少，局部無(wú)法合成前列腺素，黏膜屏障被破壞，導(dǎo)致潰瘍發(fā)病率、復(fù)發(fā)率增加。

消化性潰瘍的護(hù)理干預(yù)措施如下。①健康教育。護(hù)理人員向患者、家屬詳細(xì)闡述疾病產(chǎn)生的相關(guān)因素、診療流程、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施、藥物療效等，并指導(dǎo)其積極配合相關(guān)檢查；詳細(xì)解答患者的疑問(wèn)，消除其疑慮；告知患者定期復(fù)查的重要性，若出現(xiàn)不適癥狀需及時(shí)復(fù)診；向患者闡述疾病診療成功的案例，提升其臨床依從性；告知患者日常生活方式、飲食習(xí)慣對(duì)疾病的影響，使其重視日常護(hù)理[7]；通過(guò)電話隨訪、發(fā)放手冊(cè)、線上指導(dǎo)、手機(jī)App、廣播電視等方式進(jìn)行疾病的宣傳。②生活護(hù)理。告知患者不良生活方式對(duì)消化性潰瘍的影響，糾正其不良生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒等；重視日常生活中的運(yùn)動(dòng)鍛煉，不可過(guò)于勞累，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如打太極、慢跑、踢足球等，提高其免疫力；指導(dǎo)患者保持良好的睡眠習(xí)慣，不可過(guò)度熬夜；在春季、冬季疾病發(fā)作期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行預(yù)防。③心理干預(yù)。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理不同程度給予心理疏導(dǎo)；焦慮、抑郁患者可通過(guò)看視頻、聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力，消除其不良情緒；邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生給予心理疏導(dǎo)；引導(dǎo)家屬積極關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生，多進(jìn)食易消化、高纖維、高營(yíng)養(yǎng)的食物；勿暴飲暴食，需細(xì)嚼慢咽，勿過(guò)飽過(guò)饑；日常進(jìn)食需堅(jiān)持少量多餐，就餐間隙不可進(jìn)食；勿進(jìn)食油膩、生冷、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)酸、粗糙的食物，不可飲濃茶、咖啡等刺激性食物；盡量避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物。⑤高危人群護(hù)理。護(hù)理人員為患者建檔案，隨后開(kāi)展隨訪工作，通過(guò)電話隨訪、家庭訪視的方式進(jìn)行，并在隨訪過(guò)程中總結(jié)患者的預(yù)防效果；開(kāi)展線上知識(shí)教育，并對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，每周護(hù)理總結(jié)1次，提升患者的診療依從性，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，加大隨訪力度。

綜上所述，青年消化性潰瘍影響因素包括吸煙、家族史、非甾體抗炎藥服用史、幽門(mén)螺桿菌感染、精神壓力、飲食規(guī)律、飲酒，醫(yī)護(hù)人員需針對(duì)不同影響因素對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的診療和護(hù)理，進(jìn)一步保證疾病的康復(fù)效果，降低疾病的復(fù)發(fā)率和發(fā)病率，提升其自我預(yù)防能力。