優質護理對植入式靜脈輸液肺炎患兒的影響

劉 芳，周 琴，程麗娟

(仙桃市第一人民醫院 湖北仙桃433000)

小兒肺炎是發病率高且全年都有發病可能的一種氣管性疾病，發病季節以冬、春季節為主，臨床癥狀以肺部啰音、呼吸困難、哮喘、咳嗽及發熱為主，嚴重時甚至會直接威脅到生命，對患兒身體及精神健康產生嚴重影響[1]。兒科入院約40%的患兒患有肺炎，部分患兒因診斷不及時，病情急轉直下，因此，需要的治療時間也比一般疾病長[2]。對需要長時間靜脈注射藥物的患兒，臨床上會采用植入式靜脈輸液，植入式靜脈輸液近年來在臨床上應用普遍，在制約患者臨床副作用中扮演重要角色[3]。植入式靜脈輸液港置入后能長期使用，對患兒來說較為方便且可以減輕痛苦，如因為不妥當的管理發生不良反應，在增加患者痛苦的同時加重家屬的經濟負擔[4-5]。此外，肺炎患兒年齡較小，治療缺乏統一性，這就需要在治療過程中提供高質量的護理，優質護理干預在小兒肺炎植入式靜脈輸液護理中意義重大，效果突出，可改善患兒病情，控制感染情況的發生，在獲得高護理質量同時滿意度也提升[6]。但護理不當就可能影響護理工作的發展，還會對患兒的治療和康復產生影響，容易發生護患糾紛。2016年3月1日～2018年3月1日，我們對55例植入式靜脈輸液肺炎患兒采用優質護理，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院同期收治的110例通過植入式靜脈輸液港給藥的肺炎患兒為研究對象。納入標準:①符合肺炎患兒臨床癥狀，包括發熱、厭食、咳嗽等，體溫均在37～41 ℃；②肺部局限性濕啰音、呼吸音也較弱患兒；③X線片顯示為單側病變患兒；④患兒與家屬知情，同意堅持配合本次研究。排除標準:①肝腎功能異常、支氣管吸入異物、感冒咳嗽等并發癥患兒；②慢性疾病感染患兒；③過敏體質的患兒；④嚴重心肺功能不全的患兒。將患兒隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例、女25例，年齡(4.64±0.25)歲；觀察組男28例、女27例，年齡(5.11±0.51)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法。由護理人員給予相關藥物治療，包括口頭健康教育、心理方面、飲食方面的指導等。

1.2.2 觀察組 采用優質護理，具體內容如下。①植入式靜脈輸液港護理：專業護理人員組織患兒及家屬觀看有關植入式靜脈輸液港的使用和維護管理知識，并告知植入式靜脈輸液港的注意事項、連接針的固定方法，使患者充分了解并配合護理人員，降低植入式靜脈輸液港不良并發癥的發生率，觀察植入部位有無紅腫、能否正常輸液、護理人員講解正確封管方式，及輸液管阻塞處理時回抽無回血、藥液外滲、感染等處理方法，發生意外狀況時，護理人員需及時安慰患兒及家屬，做好正確的應對方式。②肺炎臨床護理：護理人員囑患兒及家屬避免接觸攜帶病毒或細菌的過敏原，護理人員對患兒臨床指標進行記錄，如心率、體溫等，記錄變化情況，避免肺氣腫、肺不張、氣胸等情況的出現，病房定期通風，注意室內濕度、溫度，確保患兒處在有利于病情的環境下，發生意外狀況時，護理人員應及時處理，與患者建立信任關系，提高護理質量。

1.3 觀察指標 ①靜脈輸注不良反應情況。②臨床并發癥發生情況。③患兒肺炎臨床癥狀變化情況。④家屬護理滿意度：分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度(%)=(非常滿意人數+滿意人數)/總人數×100%。

2 結果

2.1 兩組靜脈輸注不良反應比較 見表1。

表1 兩組靜脈輸注不良反應比較(例)

2.2 兩組臨床并發癥發生情況比較 見表2。

表2 兩組臨床并發癥發生情況比較(例)

2.3 兩組肺炎臨床癥狀變化情況比較 見表3。

表3 兩組肺炎臨床癥狀變化情況比較

2.4 兩組家屬護理滿意度比較 見表4。

表4 兩組家屬護理滿意度比較(名)

3 討論

肺炎是小兒呼吸器官系統中占首位的常見多發疾病之一，但是由于小兒呼吸器官疾病對其他內臟器官有很大的影響，并發癥類型也較多，且一年四季都可患病，家屬也時常焦慮，如治療過程中能得到優質的護理，對患兒和家屬都有重要意義[7]。優質護理基于“以人為本”的概念，實現了個別化和整合的新的護理模式，患者在身體、心理、社會上都得到了更好的護理，最終幫助患者得到較好的恢復與治療效果[8]。近年來，一種方便、安全、穩定的輸液方式即植入式靜脈輸液港，在臨床上的應用也較廣泛，與常見的靜脈輸注方式對比，此模式非常便捷，還能減輕患者痛苦，但長期使用容易發生藥物泄漏、感染、導管閉塞等不良反應，這些不良反應會給整體治療結果帶來影響，因此，優質的護理方式對植入式靜脈輸液港使用者有重要的作用[9]。

本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)；觀察組憋喘緩解時間、體溫恢復時間均短于對照組(P<0.01)。有研究證實，優質護理可改善醫生和患者的關系，是提高護理質量的重要手段，優質護理模式適用于肺炎患兒護理，不僅能大大提高護理質量和護理效率，還能保證患兒在護理過程中的舒適性[10]。有研究證實，優質護理通過全面的優質護理手段，幫助患兒排除外在疾病原，幫助家屬克服心理焦慮，護理人員與患者的合作關系得到改善，減少不良癥狀和并發癥的發生，與本研究結果相符[11]。

本研究結果顯示，觀察組家屬護理滿意度高于對照組(P<0.05)。有研究證實，給予肺炎患兒優質護理后，其憋喘的緩解時間和體溫的恢復時間縮短，優質護理后并發癥的發生率也明顯降低[12]。隨著健康教育水平的提高和患者觀念的更新，使用植入式靜脈輸液港的患者數量增加，在治療時應用優質護理模式，加強植入式靜脈輸液港的維護管理，在預防和減少并發癥上有重要作用[13]。有研究者證實，對植入式靜脈輸液港患者進行優質護理，效果理想，不良反應發生率降低，護理滿意度也相對較高。