責(zé)任制管理在特需病房中的應(yīng)用及對不良事件的影響

徐立紅，魯囡

特需病房是根據(jù)患者需求設(shè)置的病房，目的是為了滿足社會特殊群體醫(yī)療服務(wù)需求[1]。普通病房收治的患者一般存在不同程度的疾病，而特需病房可以收治患者，也可以是亞健康人群，其與普通病房存在差異，故臨床管理工作也必然不同[2]。本研究擬探討責(zé)任制管理在特需病房中的應(yīng)用及對不良事件的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年6月至2020年6 月浙江省杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院收治的特需住院患者98 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）特需病房患者；（2）資料完整；（3）患者均知情研究，研究獲得杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）晚期腫瘤患者；（2）存在心腦血管疾病者；（3）存在嚴(yán)重精神疾病者。

將98 例患者隨機分為觀察組及對照組，各49 例。對照組男29 例，女20 例；年齡33～79 歲，平均（70.3±1.2）歲。觀察組49 例，男30 例；女19 例，年齡33～80 歲，平均（70.5±1.2）歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理：入院后行常規(guī)治療，管理任務(wù)由護士長分配，常規(guī)輪班與管理。

觀察組采用責(zé)任制管理：（1）構(gòu)建小組：小組成員主要有管理助理、管理人員、管理組長及護士長，共有人員13 名。根據(jù)管理人員工作能力、性格特點、職稱、年齡將選擇的9 名管理人員分為3個層次，其中1 名管理人員和2 名高級責(zé)任護士。護士長做好監(jiān)督、把關(guān)工作，對各情況適當(dāng)調(diào)整。管理組長對本組人員進行適當(dāng)調(diào)整，工作期間保持電話通暢。（2）對各層級管理人員的職責(zé)明確。護士長主要負(fù)責(zé)考核，1 個季度考核一次，并進行優(yōu)勝劣汰制度，監(jiān)督工作順利進行。管理組長主要職責(zé)為對患者做好教育工作，對管理人員的詳細(xì)工作安排好，對最終效果做好評價，對文件書寫規(guī)范完成；與護士長一起管理、巡視病房，1 次/月；每月對小組管理質(zhì)量評估，分析問題，尋找措施。根據(jù)職責(zé)、流程對患者進行管理，做好健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組管理質(zhì)量評分[3]，分為消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)管理、病房衛(wèi)生及病房管理評分，共5 項。（2）比較兩組患者對臨床管理滿意評分[4]，分管理結(jié)果、操作、健康宣教、心理疏導(dǎo)、空氣環(huán)境及管理態(tài)度評分，共9 個維度。（3）比較兩組護理人員對工作滿意評分[5]，分為工作愉快感、信息處理能力、溝通能力及自我價值實現(xiàn)評分，共4項。（4）比較兩組不良事件發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量評分比較 干預(yù)后，觀察組消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)管理、病房衛(wèi)生及病房管理評分均大于對照組（均P ＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評分比較 分

2.2 患者對臨床管理滿意評分比較干預(yù)后，觀察組患者管理結(jié)果、操作、健康宣教、心理疏導(dǎo)、空氣環(huán)境及管理態(tài)度評分均高于對照組（均P＜0.05），見表2。

2.3 管理人員對工作滿意評分比較干預(yù)后，觀察組工作愉快感、信息處理能力、溝通能力及自我價值實現(xiàn)評分均大于對照組（均P ＜0.05），見表3。

表3 兩組管理人員對工作滿意評分比較 分

2.4 不良事件發(fā)生率比較 干預(yù)后，對照組發(fā)生不良事件9 例（18.37%），觀察組發(fā)生不良事件2例（4.08%），觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組（2=6.80，P ＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組消毒隔離、文件書寫、基礎(chǔ)管理、病房衛(wèi)生及病房管理評分均大于對照組（均P ＜0.05），這與陳李妃等[7]研究結(jié)果一致。這表明特需病房管理中，責(zé)任制管理可以顯著提高病房管理質(zhì)量。隨著管理人員整體質(zhì)量的提高，管理人員希望在自己的崗位上可以實現(xiàn)價值，發(fā)揮潛能。責(zé)任制管理是一種新型的方法，不僅實現(xiàn)了管理人員的工作價值，而且提高了管理質(zhì)量，保證了各項工作順利進行。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者管理結(jié)果、操作、健康宣教、心理疏導(dǎo)、空氣環(huán)境及管理態(tài)度評分均高于對照組（均P ＜0.05）。這表明在特需病房管理中，責(zé)任制管理可以顯著改善管理效果，提高患者對管理服務(wù)工作的滿意程度。責(zé)任制管理的開展實現(xiàn)了以患者為中心的管理理念，通過患者的滿意度情況評估管理工作效果比較符合當(dāng)前對管理的要求，可行性、科學(xué)性更高。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組工作愉快感、信息處理能力、溝通能力、自我價值實現(xiàn)評分均大于對照組（均P ＜0.05）。這表明在特需病房管理中，責(zé)任制管理可以顯著提高人員對總體工作的滿意度，這對于加快患者身體恢復(fù)非常重要。干預(yù)后，觀察組不良事件發(fā)生率小于對照組（P ＜0.05），這與其他學(xué)者研究結(jié)果基本相同[8]。這表明責(zé)任制管理可以顯著降低管理人員發(fā)生不良事件發(fā)生率，提高患者治療安全性。