新生兒黃疸

郭 路

新生兒黃疸是由于新生兒膽紅素的代謝出現異常，造成血清非結合膽紅素水平異常升高，在新生兒皮膚、黏膜、鞏膜等處出現黃染，是新生兒時期最常見的一種疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸，黃疸嚴重可造成中樞神經系統損害，甚至死亡。中醫亦稱為“胎黃”，中醫認為新生兒胎黃是胎兒因母體濕熱邪毒而致濕熱熏蒸肝膽，肝膽濕熱蘊郁于里不得發而周身發黃。

一、黃疸的一般變化規律

大部分情況下，足月兒生理性黃疸多于生后2～3 天出現，4～5 天高峰，持續 7～14 天消退。早產兒黃疸多于生后 3～5 天出現，5～7 天達高峰，可延遲到 2～4 周消退。黃疸程度輕重不一，輕者僅局限于面頸部，重者可延及軀干、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿色不黃，一般無癥狀。

二、新生兒病理性黃疸

1.出現早：生后24 小時內出現。

2.血清膽紅素高：足月兒＞221微摩爾/升（12.9毫克/分升）、早產兒＞255 微摩爾/升（14.9 毫克/分升），或每日上升超過＞85 微摩爾/升（5毫克/分升）。

3.黃疸持續時間長;足月兒＞2周;早產兒＞4周。

4.黃疸退而復現。

5.血清結合膽紅素＞34微摩爾/升（2毫克/分升）。

具備其中任何一項者即可診斷病理性黃疸。

三、新生兒黃疸的預防

黃疸常常因為孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現黃疸，所以妊娠期間，孕母一定要注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

保證寶寶每天有充足的陽光，寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結構，便于被寶寶排出體外，幫助寶寶盡快遠離黃疸。同時可適當給寶寶補水，加速寶寶內循環。但需要注意保護寶寶的眼睛，因為藍光照射可對視網膜造成光化學損害。

寶寶出生后半小時就要開奶，新媽媽一定要做到勤喂母乳，在24 小時內哺乳8 ～12 次或更多。仔細觀察寶寶是否確實有效地吸吮到乳汁，使寶寶充足地攝取乳汁。如果因為某些原因母乳不夠需要添加配方奶。保證寶寶大小便正常以及寶寶體重持續增加，表示吃的奶量足夠，這樣才能促進排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

如有肝炎史或曾生育病理性黃疸嬰兒者，產前宜測定血中抗體及其動態變化。在分娩時應加強監護，產后也應對嬰兒進行仔細觀察，一旦出現癥狀及時治療。

夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性等，應定期做有關血清學檢查，并在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血癥的發生。

雖然大部分嬰兒都會出現黃疸，且大部分是生理性黃疸，但為了寶寶的健康成長，父母需要引起重視，不要抱有僥幸心理，一旦出現病理性黃疸應當及時治療。