乙型肝炎常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

陳 辰

很多人談肝色變，甚至很多乙肝表面抗原陽性的人在工作、婚戀甚至就醫(yī)過程中受到各種各樣的困擾。

1.感染了乙肝多可完全康復(fù)

乙肝病毒感染分為急性和慢性，急性乙型肝炎一般為自限性，多可完全康復(fù)，但在乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)中會(huì)有體現(xiàn)，相當(dāng)于乙肝病毒遺留的痕跡。康復(fù)后通常不用再干預(yù)。只有在少數(shù)情況下，如造血干細(xì)胞移植、應(yīng)用B 細(xì)胞單克隆抗體時(shí)需要應(yīng)用口服核苷（酸）類似物以防乙肝病毒再激活。慢性乙肝如達(dá)到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，積極抗病毒治療后可改善肝功能、減輕肝臟組織病變、減少肝硬化肝衰竭、原發(fā)性肝癌的發(fā)生，延長生存時(shí)間。

2.乙肝不都具有傳染性

乙肝常見的傳播途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播，握手、共同進(jìn)餐或蚊蟲叮咬都不會(huì)傳播。乙肝是否傳染取決于乙肝病毒(HBVDNA)檢測病毒載量，乙肝攜帶者病毒載量高，雖然病毒對(duì)攜帶者自身的肝臟未產(chǎn)生明顯損傷，但其傳染性很高;而有些未治療的肝硬化肝癌患者病毒載量反而偏低，傳染性相對(duì)較低。符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)后積極采取抗病毒措施，在高敏HBVDNA 未檢測到的情況下是沒有傳染性的。

3.急性乙肝的治療

避免勞累、清淡飲食、避免飲酒及可疑傷肝藥物，一般不采用抗病毒治療，但癥狀重或病程遷延者可考慮應(yīng)用核苷（酸）類似物抗病毒治療。

4.慢性乙肝的治療

一般治療（適當(dāng)休息、合理飲食）、抗炎保肝治療、心理疏導(dǎo)、抗病毒治療，其中最重要的是抗病毒治療。可以抗纖維化，減少肝癌發(fā)生幾率。抗病毒藥物包括兩大類，其中一類為干擾素，一類為核苷（酸）類似物。應(yīng)用前者，有達(dá)到臨床治愈的機(jī)會(huì)，即乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰、HBVDNA 檢測不到、肝臟生化學(xué)指標(biāo)正常，但費(fèi)用較高，有一定的不良反應(yīng)；應(yīng)用后者，簡單方便便宜，但口服抗乙肝病毒的藥物無醫(yī)囑的情況下不能隨意停用。