椎管內(nèi)腫瘤需及早治療

崔小鵬

1.脊髓脂肪瘤

骨髓脂肪瘤是最常見(jiàn)的致病性閉合性脊柱裂。中國(guó)新生人口多，部分地方產(chǎn)檢尚不足，這些原因?qū)е录顾柚玖龌颊咻^多。因部分醫(yī)生對(duì)該病的病理解剖特性及手術(shù)技術(shù)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致脊髓脂肪瘤術(shù)后致殘率和癥狀復(fù)發(fā)率較高。復(fù)雜脊髓脂肪瘤是指侵犯脊髓和（或）神經(jīng)根的脂肪瘤，不含未累及脊髓或神經(jīng)根的末端型脂肪瘤，屬于危害較大的難治性神經(jīng)根畸形。目前對(duì)于脊髓脂肪瘤應(yīng)及早采用手術(shù)干預(yù)治療。

2.椎管內(nèi)腫瘤是以手術(shù)治療為主

椎管內(nèi)腫瘤的治療在臨床上以手術(shù)治療為主要方式，手術(shù)切除后患者多數(shù)可以緩解癥狀；如果患者腫瘤呈惡性，多需在手術(shù)治療之后輔以放射治療或化學(xué)治療。

3.椎管內(nèi)腫瘤患者需要及早手術(shù)

脊髓、神經(jīng)受到壓迫后，多數(shù)時(shí)候需要手術(shù)干預(yù)。然而很多患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的受壓，手術(shù)指征明確，但或害怕手術(shù)，或認(rèn)為藥物、理療便可，而拒絕手術(shù)。但是脊髓或神經(jīng)受到壓迫后，如果不能及時(shí)給脊髓、神經(jīng)根減壓，壓迫會(huì)不斷加重，可能造成功能受損。而脊髓和神經(jīng)的功能受損是不可逆的。如果患者在手術(shù)治療前因?yàn)樯窠?jīng)受壓出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙的話，即便手術(shù)也只能保證神經(jīng)壓迫不會(huì)進(jìn)一步加重，已經(jīng)損傷的神經(jīng)能否恢復(fù)不確定，肢體癱瘓、感覺(jué)障礙也不一定能改善。所以對(duì)出現(xiàn)神經(jīng)根和脊髓受壓的椎管腫瘤患者及早手術(shù)。

4.神經(jīng)外科微創(chuàng)治療椎管內(nèi)腫瘤優(yōu)勢(shì)

脊柱是脊髓的支撐結(jié)構(gòu)，而椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)必需切開(kāi)椎板破壞脊柱的結(jié)構(gòu)，增加脊柱不穩(wěn)定的因素，有時(shí)不得不打釘固定脊柱避免脊柱變形，但又將會(huì)不同程度損害脊柱的活動(dòng)功能。而本手術(shù)完整取下棘突椎板復(fù)合體，術(shù)后應(yīng)用鈦釘及鈦板復(fù)位，不破裂脊柱的主要韌帶結(jié)構(gòu)，便能順利完成腫瘤切除，不但切口小，出血少，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性、活動(dòng)性影響極少，是目前治療椎管內(nèi)腫瘤最為微創(chuàng)的手術(shù)方式。此技術(shù)必須是在顯微鏡或內(nèi)鏡輔助下才能發(fā)揮最大的微創(chuàng)功能，這正是神經(jīng)脊髓脊柱外科最為擅長(zhǎng)的。