足三陽經筋與膝關節痛

天津中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師 譚 濤

1.經筋

眾所周知，人體是一個龐大而又復雜的整體，維持健康除了經絡的正常運轉，還有其他許許多多系統的共同參與。明·張介賓就提出:“十二經脈之外而復有經筋者，何也？蓋經脈營行表里，故出入臟腑，以次相傳；經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位……”那這個經筋到底是什么呢？

經筋一詞首見于《靈樞》經，人有十二正經，相伴而來便有十二經筋，包括手足三陽經筋，手足三陰經筋，其循行分布均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內臟。其主要功能是主束骨而利機關，便于運動。現代大多把經筋解釋為肌肉、韌帶等軟組織，它與西醫中的肌筋膜鏈有異曲同工之妙。

2.從筋論治膝關節病

經筋病是指沿經筋分布的肌肉筋骨系統病變，主要發生在人體的筋骨、肌肉、關節等部位，經筋的病理表現主要是疼痛、轉筋、筋攣、筋急、強直、弛緩等，并伴有不同程度的關節屈伸活動不利、甚或肢體痿廢不用等運動功能障礙。

十二經筋中足六經筋從足向上，途經膝關節，止于頭身，所以當風、寒、濕等邪氣侵襲足部經筋或體重過重、關節過度使用、隨著年齡增大關節退行磨損等導致足部經筋損傷，就會導致足部經筋循行部位病變，例如膝關節病變。今天咱們就以膝關節病癥進行舉例，解說一下足三陽經筋病。

人到中年，膝關節疼痛或不適時有發生，例如

膝骨關節炎等，其實就是足部經筋病變或損傷的一部分，屬于經筋病范疇。在此之前，先了解一下足三陽經筋即足太陽經筋、足少陽經筋、足陽明經筋的具體循行部位，便于更好地找到疼痛相關的肌肉筋骨?！秲冉洝吩挠涊d:“足太陽之筋，起于足小趾，上結于踝，邪上結于膝，其下循足外側，結于踵，上循跟，結于腘……”“足陽明之筋，起于中三指，結于跗上，邪外上加于輔骨，上結于膝外廉，直上結于髀樞，上循脅屬脊……”“足少陽之筋，起于小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結于膝外廉……”

3.解決疼痛

解決這種疼痛可以從不同的角度入手。中醫講“不通則痛，不榮則痛”，所以治療這種疾病，既可以辨證論治，又可以辨筋施法，找到“不通，不榮”的病因證候和受損經筋，從而找到最適宜的治療方法。

《內經》言“病在筋，調之筋”“以知為數，以痛為輸”等，是治療經筋之病的主要依據。“通脈、松筋、易骨”是推拿治療經筋病的重要治療法則之一；配合針灸、理療、藥敷等，可以舒筋通絡、松解粘連、增強肌力，從而達到緩解基本臨床癥狀，改善關節功能的目的，臨床研究也表明推拿對于膝關節痛有良好療效，且推拿療程愈長，臨床療效愈好。

膝關節疼痛治療前需要專業醫師確診，需要排除腫瘤、結核、感染等病因。