大腸癌常用的檢查方法

于 航

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。大腸癌強調早期診斷，對中年或中年以上的患者（尤其是家族中有癌癥或有腸息肉者），凡近期出現原因不明的血便或排便習慣的改變，或原因不明的缺鐵性貧血時，應該首先考慮到本病的可能，盡快進行相關檢查。

1.糞便檢查

糞便隱血試驗對本病的診斷雖無特異性，但方法簡便易行，可作為普查篩選手段，或可提供早期診斷的線索。

2.直腸指診

直腸癌的發病在我國遠比國外多見，絕大部分可在直腸指診時觸及。

3.乙狀結腸鏡檢查

國內77.7%的大腸癌發生在直腸和乙狀結腸，常用的乙狀結腸鏡管長30 厘米，可直接發現肛管、直腸和乙狀結腸中段以下的腫瘤。

4.鋇灌腸X 線檢查

病變在乙狀結腸上段或更高位置者，須進行X線鋇劑灌腸檢查。普通鋇灌腸X 線檢查對較小的大腸癌容易漏診，最好采用氣鋇雙重造影，可提高放射學診斷的正確率，并顯示癌腫的部位與范圍。

5.纖維結腸鏡檢查

可清晰地觀察全部結腸，并可在直視下鉗取可疑病變進行病理學檢查，有利于早期及微小結腸癌的發現與癌的確診，進一步提高了本病的診斷正確率，是大腸癌最重要的檢查手段。

6.血清癌胚抗原測定

在大腸癌患者血清中，可以檢測到癌胚抗原（CEA），這是一種糖蛋白，常出現于惡性腫瘤患者血清中，并非大腸癌的特異相關抗原，故血清CEA 測定對本病的診斷不具有特異性。但用放射免疫法檢測CEA，作定量動態觀察，對判斷大腸癌的手術效果與監測術后復發有一定意義。如大腸癌經手術將腫瘤完全切除后，血清CEA 則逐漸下降；若復發，又可再度升高。

7.其他檢查

直腸內超聲掃描可清晰顯示直腸腫塊范圍、大小、深度及周圍組織情況，并可分辨直腸壁各層的微細結構，檢查方法簡單，可迅速提供圖像，對選擇手術方式、術后隨訪有一定幫助。CT 檢查對了解腫瘤腸管外浸潤程度以及有無淋巴結或肝臟轉移有重要意義，對復發的診斷較為準確。