探討綜合護理聯合低頻超聲導藥儀對腹部術后患者胃腸功能恢復的護理效果

文/劉麗

腹部手術作為臨床上十分常見的手術之一，往往會導致患者在術后出現一系列不適癥狀，例如腹部疼痛、惡心嘔吐等等癥狀，更有甚者會出現粘連性腸梗阻。這類患者如果沒有得到及時有效治療，很有可能會出現更加嚴重的癥狀。例如腸瘺、應激性潰瘍等等，嚴重影響患者康復，甚至會危及生命安全。腹部術后需采取有效干預促進胃腸功能恢復。本文探討了綜合護理聯合超聲導藥儀對胃腸功能恢復的效果，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年2 月至2022 年2 月在本院普外一科就診的腹部手術患者，利用隨機數表法將患者分為對照組和試驗組，每組各40 例。其中，對照組：年齡20~75 歲；平均年齡50.28±3.62 歲，男26 例、女14 例；闌尾炎手術32 例，女10 例、男22 例；膽囊及消化道穿孔手術8例、女4 例，男4 例。試驗組：年齡20~75 歲；平均年齡50.97±3.89 歲，男27 例、女13 例；其中闌尾炎手術31 例，女10 例，男21 例；膽囊及消化道穿孔手術9 例，女3 例、男6 例。兩組基本資料比較，P ＞0.05。本研究通過醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

①患者滿20 周歲；②患者溝通交流無問題，無精神疾病；③患者有意愿且能夠積極配合治療。

1.2.2 排除標準

①孕婦；②患者曾接受過綜合護理或低頻超聲導藥儀治療；③患者合并有肝臟、腎臟等器官疾病；④有精神表達障礙及其他精神疾病患者。

1.3 護理方法

對照組：采用符合標準流程的常規性護理，包括病情監測、遵醫囑用藥等。

試驗組：采用綜合護理聯合低頻超聲導藥儀的護理方法。綜合護理方法內容：①體位護理。術后應讓患者保持去枕平臥位，頭偏向一側，防止窒息。待患者完全清醒6小時后可半坐臥位。②疼痛護理。麻醉失效為避免疼痛影響患者。可通過音樂、看書等緩解輕微痛感。如果疼痛感比較明顯，可遵醫囑適當應用止痛藥物干預，避免嚴重的疼痛感給患者造成不良影響，以促進術后恢復效果。③呼吸道護理。二氧化碳氣腹的建立，是腹腔鏡下腹部手術開展的前提，術后要對患者的呼吸功能嚴密進行監測，護理人員需教會患者深呼吸等呼吸方式或采用低流量吸氧，促進二氧化碳排出。④術后管道護理。對引流管做好標記，管道評分大于8 分的患者，給予懸掛標識及防脫管告知書。胃腸減壓管：妥善固定，避免打折、牽拉，測量外露長度，密切關注引流液量、性、色，并記錄；患者胃腸功能恢復，遵醫囑拔除胃腸減壓管。腹腔和盆腔引流管：妥善固定，測量外露長度，密切色、量、性。盆底引流管：妥善固定，測量外露長度，觀察并記錄引流液色、量、性。導尿管：保證尿袋低于恥骨聯合水平位，觀察顏色、量。⑤飲食護理。闌尾炎：腸蠕動恢復前禁食，肛門排氣后恢復飲食。消化道穿孔：拔管前禁食，胃腸功能恢復后可飲水，第二日進半量流質50~80ml/次；第3 日進全量流質100~150ml/次；第4 日少量多餐，5~6 餐/日，逐步恢復正常飲食。膽囊：禁食期通過靜脈途徑維持病人營養狀態。術后根據實際情況由無脂流質過渡至低脂飲食。增加飲水量、蔬菜水果攝入量，保證大便通暢。⑥心理護理。主治醫生與責任護士需定期與患者溝通交流，了解患者心理情況，針對可能產生不良心理或已經產生不良心理的患者應采取及時措施幫助其渡過心理難關，保證針對患者的護理康復正常進行。⑦功能鍛煉。每日2~3 次，包括：踝泵運動：術后1~2 小時內幫助患者進行20 次踝關節“環轉”運動，包括被動背伸、折曲和內外翻，15~20 次/分。膝關節屈伸運動20~30 次，15~20 次/分。麻醉完全消失后進行第一次翻身，此后翻身2h/次。咳嗽指導：患者座位，身體前傾，緩慢呼吸屏氣，隨即連咳3 次。咳時手按切口雙側減輕痛苦。針對不易咳出者，護理人員需扣背幫助咳嗽。痰液黏稠者可遵醫囑霧化吸入。⑧術后并發癥護理。觀察各項體征，遵醫囑用藥，觀察引流液色、量、性，胃腸減壓期間每日予以口腔護理，防治口腔感染；每日會陰護理防止泌尿感染；換藥、輸液嚴格遵守無菌操作原則，防止刀口感染，患者能進食后多食新鮮蔬菜、水果，指導術后早期活動，促進腸蠕動，促進下肢血液循環。

低頻超聲導藥儀方法：檢查皮膚、傷口狀況，檢查低頻超聲導藥儀性能，連接導聯線，選擇胃腸功能模塊。使用耦合劑聯片，將貼片置于治療頭內，治療頭貼于患者臍周，避開傷口，根據患者耐受程度調節參數，時間為30分鐘，頻率為術后1 次，根據患者胃腸功能恢復情況，可酌情增加次數。

1.4 觀察指標

通過QOLS 測評生活質量，分數越高表明生活質量越高；KOS 測評患者行為狀態，分數越高行為狀態越好；SAS、SDS 測量心理狀態，SAS 分數越低焦慮程度越輕、SDS 分數越低表明抑郁程度越輕；對患者胃腸功能的恢復、肛門首次排氣以及患者首次排便等時間進行記錄。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者QOLS、KOS 評分比較

兩組患者護理前QOLS 與KOS 數據對比，差異無統計學意義，P ＞0.05。護理后兩組QOLS 評分、KOS 評分均高于護理前，且試驗組QOLS 為54.11±4.52 分、KOS 為55.61±4.66 分，均高于觀察組QOLS 為44.34±4.18 分、KOS 為43.42±4.20 分，數據對比P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理前后QOLS、KOS 評分比較（±s）

2.2 兩組患者SAS、SDS 評分比較

護理前兩組SAS、SDS 數據對比，差異無統計學意義，P ＞0.05。護理后兩組SAS、SDS 數據降低，且試驗組SAS 為22.53±2.45、SDS 為21.46±2.31，均低于對照組SAS 為32.07±3.84 分、SDS 為32.46±3.41 分，數據對比P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較（±s）

2.3 兩組患者臨床指標結果比較

試驗組患者在護理后胃腸功能恢復9.30±1.40 天、首次排便2.60±0.40 天、肛門首次排氣5.30±0.90 天等各項指標均優于對照組，數據對比P ＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者臨床指標比較（±s）

3 討論

腹部手術是外科一種常見的手術方法，手術患者在術后常因為麻醉和手術刺激導致術后胃腸功能受到影響。由于胃腸蠕動能力下降增加了患者排氣時間，并且由于腸粘連易引起腸梗阻。伴隨而來的再粘連梗阻、腸較窄、腸壞死等并發癥會極大地影響手術效果，不僅影響了患者康復，而且會造成患者嚴重的身心傷害。

綜合護理基于傳統護理，以患者為中心做到連續全面護理。綜合護理方法能夠快速提升護理人員的護理水平，還能夠提升護理質量，提高患者滿意度。本次實驗中的綜合護理包括多個方面多個內容。護理人員需要定期進行知識宣教。幫助患者認識疾病，配合護理。同時進行飲食指導。通過引導患者根據自身身體情況有計劃的飲食，讓他們嚴格執行已經制定的科學合理的飲食安排。指導患者科學膳食，禁煙禁酒，養成健康生活方式，不僅能夠有效促進患者腹部組織再生與康復，還能夠提升患者胃腸蠕動能力、血液流動速度，有利于患者胃腸功能恢復。本研究結果顯示，護理后兩組QOLS、KOS 評分均升高，且試驗組QOLS 為54.11±4.52 分、KOS 為55.61±4.66 分，均高于觀察組QOLS 為44.34±4.18 分、KOS 為43.42±4.20 分，數據對比P ＜0.05，差異具有統計學意義。這說明綜合護理聯合低頻超聲導藥儀的護理方法能夠幫助患者更快速地恢復胃腸功能，加速患者康復進度。

低頻超聲導藥儀的原理是使用超聲波、電致孔等多重技術共同作用，確保藥物能夠定量、定性到達靶位。首先通過對角質層的共同作用形成生物孔道，隨后采用超聲波、電磁脈沖等作用讓藥物分子進入生物孔道，到達靶位進行治療。低頻超聲導藥儀更加安全，藥物透過率高，有助于患者治療與康復。護理人員通過住院護理，讓患者更加適應病房環境，有效緩解內心的緊張情緒，提高患者睡眠質量，為患者在醫院的一系列治療和護理都提供了舒適安逸的基礎，同時綜合護理強調對患者進行心理護理，患者住院期間由于客觀上的身體疾病，心理和生理上都會承受巨大的壓力，多數患者對于疾病不甚了解，經過護理人員的心理疏導、問題解答，可以讓他們樹立信心，確信自身能夠戰勝疾病，給患者帶來積極向上的精神狀態，確保了后續治療、護理期間患者的精神狀態平穩安定。本研究結果顯示，護理后兩組SAS、SDS 評分均降低，且試驗組SAS 為22.53±2.45 分、SDS 為21.46±2.31 分，均低于對照組SAS 為32.07±3.84 分、SDS 為32.46±3.41 分，數據對比P ＜0.05，差異具有統計學意義。這表明綜合護理聯合低頻超聲導藥儀的護理方式能夠有效緩解患者負面心理情緒，促進患者康復。同時實驗結果中，試驗組患者在護理后胃腸功能恢復9.30±1.40 天、首次排便2.60±0.40 天、肛門首次排氣5.30±0.90 天等各項指標均優于對照組，數據對比P ＜0.05，差異具有統計學意義。這都表明綜合護理聯合低頻超聲導藥儀的護理方法能夠有效促進腹部術后患者胃腸功能的恢復。

綜上所述，進行綜合護理聯合低頻超聲導藥儀干預，能緩解腹部術后患者負面心理，減少并發癥發生，提升患者術后康復速度、提高生活質量，有利于患者胃腸功能恢復，具有一定的臨床實用價值。