全程陪伴分娩護(hù)理的臨床效果及產(chǎn)后出血情況探討

文/李英

全程陪伴分娩護(hù)理是以日常護(hù)理方法作為基礎(chǔ)，為患者提供如家庭般溫馨有愛(ài)的護(hù)理服務(wù)，該方法的應(yīng)用得到了醫(yī)患的一致好評(píng)。產(chǎn)科患者具有特殊性，高質(zhì)量的護(hù)理模式能夠幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，有利于母嬰身心健康。科學(xué)合理的護(hù)理方式能夠?qū)Ξa(chǎn)婦及新生兒生命健康產(chǎn)生積極影響。正因如此，醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)科患者科學(xué)合理的護(hù)理十分重要。有關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道提出，全程陪伴分娩護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用效果顯著，本文對(duì)此進(jìn)行了探究，將120 例患者作為研究對(duì)象開(kāi)展如下研究工作，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2021 年1 月至12 月收治的120 例產(chǎn)婦作為對(duì)象開(kāi)展研究工作，隨機(jī)將其平均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡平均（26.84±2.33）歲，最小年齡21 歲、最大年齡37 歲，孕周平均（35.2±3.8）周，最短孕周39周、最長(zhǎng)孕周42 周，其中初產(chǎn)婦15 例、經(jīng)產(chǎn)婦10 例。觀察組產(chǎn)婦年齡平均（26.33±2.16）歲，最小年齡22 歲、最大年齡37 歲，孕周平均（35.6±3.4）周，最短孕周38 周、最長(zhǎng)孕周42 周，其中初產(chǎn)婦17 例、經(jīng)產(chǎn)婦8 例，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)宣講、飲食注意事項(xiàng)告知等。將對(duì)照組患者護(hù)理方法作為基礎(chǔ)，給予觀察組患者全程陪伴分娩護(hù)理，具體如下。

（1）病房布置。醫(yī)護(hù)人員熱情接待患者入院，確保其在良好的環(huán)境內(nèi)療養(yǎng)，走廊保持明亮整潔，用綠色植物對(duì)患者所居住的環(huán)境進(jìn)行點(diǎn)綴，在病房?jī)?nèi)設(shè)置家屬陪護(hù)床，安裝電視機(jī)、空調(diào)、沙發(fā)、衣柜、飲水機(jī)、電話、微波爐、電磁爐、熱水器等，在墻壁上張貼可愛(ài)寶寶照片或古典畫(huà)，精心擺放空間擺件。

（2）評(píng)估產(chǎn)婦健康需求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在分娩前制定針對(duì)性的健康教育目標(biāo)，通過(guò)觀察、對(duì)話、交談、護(hù)理體檢等方式方法了解產(chǎn)婦的工作情況、生命體征、胎兒情況以及心理活動(dòng)狀態(tài)，向產(chǎn)婦及家屬講解分娩相關(guān)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、分娩流程、新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)以及臨產(chǎn)期間可能存在的不適應(yīng)癥狀，以產(chǎn)婦職業(yè)及個(gè)人性格為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其內(nèi)心負(fù)面情緒，避免出現(xiàn)應(yīng)激心理以及負(fù)面情緒。除此之外，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與到健康教育計(jì)劃之中，使其意識(shí)到自己的權(quán)利及生活質(zhì)量得到了高度重視，尊重其選擇決策權(quán)及知情同意權(quán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效的溝通交流，幫助家屬和產(chǎn)婦樹(shù)立正確的分娩認(rèn)知，使其意識(shí)到生活經(jīng)歷、文化信仰等諸多因素對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)心所產(chǎn)生的影響。

（3）家屬陪伴待產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員在臨產(chǎn)前耐心地引導(dǎo)孕婦在家人陪同下進(jìn)入待產(chǎn)室。引導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，家屬給予按摩，使其感到滿意、安全，以此增強(qiáng)她們的忍耐力。在產(chǎn)婦間接宮縮期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)其多食用高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物。同時(shí)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式消除產(chǎn)婦疲勞、緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，以最佳狀態(tài)完成分娩。針對(duì)存在剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向其講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)的必要性及安全性，消除其內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼感覺(jué)。

（4）產(chǎn)后心理護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康教育評(píng)估，全面了解產(chǎn)婦身心恢復(fù)狀況，明確其健康需求，在此基礎(chǔ)上制定健康教育目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的含接姿勢(shì)、哺乳姿勢(shì)，使其認(rèn)識(shí)到母乳哺喂的好處，盡可能使產(chǎn)婦和新生兒保持同步作息。為其示范新生兒尿布更換方法，在產(chǎn)婦分娩24 小時(shí)之后指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理訓(xùn)練，確保健康教育目標(biāo)的達(dá)成。

（5）飲食指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以產(chǎn)婦個(gè)人身體情況為依據(jù)，為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，確保其在分娩后盡早離床活動(dòng)，多進(jìn)食高能量、高蛋白、高維生素且具有豐富礦物質(zhì)的食物，對(duì)泌乳產(chǎn)生促進(jìn)作用。除此之外，應(yīng)該食用適量的水果和新鮮果蔬，避免便秘，禁止食用冷硬和辛辣刺激的食物。在分娩24 小時(shí)之后，應(yīng)該盡可能離開(kāi)室內(nèi)活動(dòng)，促進(jìn)子宮恢復(fù)，以排出惡露。

（6）母乳喂養(yǎng)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行復(fù)訓(xùn)評(píng)估，使產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)、含接姿勢(shì)，了解新生兒有關(guān)知識(shí)，在分娩48 小時(shí)后對(duì)產(chǎn)婦乳頭是否存在皸裂、乳腺管是否通暢以及乳房充盈狀況進(jìn)行評(píng)估，為其講解乳頭疼痛、乳汁不足、乳房腫脹的原因，并教導(dǎo)其確保乳汁充足、避免乳頭皸裂、預(yù)防奶脹的方法，使其掌握人工擠奶技巧，叮囑產(chǎn)婦家屬與其進(jìn)行協(xié)同處理。

（7）新生兒護(hù)理，針對(duì)目前育兒知識(shí)與技術(shù)上的不足，在孕產(chǎn)婦及其家庭中進(jìn)行示范，包括臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、換尿布方法、穿脫衣服注意事項(xiàng)以及新生兒哺乳技巧等，以及新生兒撫觸、新生兒沐浴等注意事項(xiàng)，向其講解新生兒哭鬧觀察方法以及奶量充足指標(biāo)、黃疸消退時(shí)間、接種預(yù)防的目的以及接種時(shí)間等，使家屬與產(chǎn)婦共同參與知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程，將產(chǎn)婦對(duì)自我的關(guān)注轉(zhuǎn)為新生兒的照顧，做好母親角色的轉(zhuǎn)變。

（8）出院指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以產(chǎn)婦自身?xiàng)l件為依據(jù)，指導(dǎo)其練習(xí)產(chǎn)褥期保健操，確保產(chǎn)婦所居住的室內(nèi)空氣清新，避免穿堂風(fēng)，預(yù)防受涼、中暑、負(fù)重或過(guò)勞，避免子宮膨出或者子宮脫垂。在分娩后6~8 周叮囑產(chǎn)婦以及嬰兒來(lái)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，告知其熱線電話并創(chuàng)建聯(lián)系卡，與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效的溝通交流，了解其身體恢復(fù)情況，并對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、焦慮抑郁疼痛情況、自然生產(chǎn)率、產(chǎn)后陰道出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率、生活質(zhì)量、健康知識(shí)評(píng)分及行為層面評(píng)分進(jìn)行比對(duì)分析。

護(hù)理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意。

評(píng)定產(chǎn)婦焦慮、抑郁、疼痛情況，每項(xiàng)滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

選擇諾丁漢健康量表NHP 對(duì)兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

采用我院自制問(wèn)卷對(duì)兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)所得最高分?jǐn)?shù)為100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明知識(shí)掌握情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比對(duì)分析

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（95%）高于對(duì)照組產(chǎn)婦（75%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比對(duì)分析

2.2 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁疼痛情況比對(duì)分析

觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分（43.01±1.36）分、抑郁評(píng)分（5.66±3.05）分、疼痛評(píng)分（50.13±3.05）分，優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分（58.63±3.04）分、抑郁評(píng)分（66.36±1.52）分、疼痛評(píng)分（59.63±3.13）分，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁疼痛情況比對(duì)分析

2.3 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率比對(duì)分析

觀察組產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血率均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦自然生產(chǎn)率比對(duì)分析

2.4 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比對(duì)分析

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評(píng)分不具備顯著差異，P<0.05，護(hù)理后，與對(duì)照組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)勢(shì)顯著，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比對(duì)分析

2.5 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分及行為層面評(píng)分比對(duì)分析

觀察組產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分（92.31±2.01）分及行為層面評(píng)分（92.33±2.04）分優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分（78.31±4.01）分及行為層面評(píng)分（72.13±3.01）分，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見(jiàn)表5。

表5 對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分及行為層面評(píng)分比對(duì)分析

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理管理中的全程陪伴分娩護(hù)理是人的身體、心理和社會(huì)三者的結(jié)合，并且，在母親的整個(gè)生命周期中，家人的陪伴、照顧、溝通和鼓勵(lì)都是非常重要的，這有助于改善母親和寶寶的身體狀況，使產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親的角色，掌握母乳哺育技巧和照顧新生兒的技巧。很多孕婦特別是初產(chǎn)婦，對(duì)分娩過(guò)程并不是很了解，對(duì)醫(yī)院環(huán)境有陌生感，不能夠馬上適應(yīng)母親的角色，擔(dān)憂新生兒是否能夠順利生產(chǎn)、是否存在健康問(wèn)題，上述問(wèn)題給產(chǎn)婦帶來(lái)困擾，導(dǎo)致其無(wú)法集中注意力生產(chǎn)。產(chǎn)婦分娩時(shí)的配合以及心理狀態(tài)對(duì)分娩。會(huì)產(chǎn)生直接影響，與產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通和交流，使其回想美好時(shí)光，憧憬日后的美好生活，不僅能夠幫助產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，還能夠幫助其放松心情。家庭化護(hù)理模式能夠?yàn)楫a(chǎn)婦營(yíng)造良好的氛圍，使其在舒適安全的環(huán)境中分娩，減輕其心理負(fù)擔(dān)、緩解其負(fù)面情緒，使其抑郁、焦慮等產(chǎn)后負(fù)面心理得到舒緩。此外，應(yīng)用全程陪伴分娩護(hù)理，在家人的陪伴下，在護(hù)士的耐心引導(dǎo)下，自然產(chǎn)出率會(huì)有很大的提升。孕婦在分娩期間，由孕婦最信賴的家人陪同，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮、疼痛時(shí)進(jìn)行深呼吸，有了家庭成員的配合，使其感到滿足與安全，并能提高忍耐力。在宮縮間隙，建議孕婦多食用高熱量食品，以備生產(chǎn)所需的能量。還可以讓患者的家人、護(hù)士和孕婦聊聊天，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，緩解產(chǎn)婦緊張和害怕的情緒，在最佳的生理和精神狀態(tài)下順利分娩。分析本文研究結(jié)果得知，觀察組患者的護(hù)理滿意度、焦慮抑郁情況、自然生產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分及行為層面評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，產(chǎn)婦選擇全程陪伴分娩護(hù)理能夠提高自身護(hù)理滿意度，改善焦慮抑郁情況，促進(jìn)自然生產(chǎn)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，幫助產(chǎn)婦了解健康知識(shí)，對(duì)母嬰安全有積極的影響，還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦身體恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，該護(hù)理方法具有較高的安全性，應(yīng)該在臨床上推廣應(yīng)用。

續(xù)表4