心理護理在血液透析護理中的效果

文/王曉微

血液透析是對腎衰竭患者治療的常用手段，腎衰竭為一種高危病癥，患者隨時可能會喪失生命，為腎衰竭患者實施血液透析治療期間，護理方案科學合理，能夠更好地保障治療效果以及患者自身安全。但針對多數的患者來說，對該疾病未能夠全面了解，認為腎衰竭是一個絕癥，從而對病情恢復失去了信心，且有著十分嚴重的心理問題，從而對科學治療產生嚴重的影響。所以，為患者實施護理干預期間，不但應實施科學的血液透析護理方案，也應為患者實施心理護理，保證患者可以處在較好的心態下積極地參與到治療中，使患者可以快速恢復健康。鑒于此，本次納入102例血液透析患者，分析對其實施心理護理后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入血液透析患者共102例。納入時間：2020年1月至2021年12月，隨機分成兩組即常規A組、心理B組，各組患者51例：其中常規A組：年齡：25~78歲,平均年齡：（51.50±8.80）歲，性別：男性21例，女性30例。心理B組：年齡：26~78歲,平均年齡：（52.00±8.70）歲，性別：男性20例，女性31例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規A組實施常規護理：護理內容包含為患者實施血液透析期間開展有關護理操作，結束后為患者開展健康指導，告知患者攝入蛋白質含量高的食物，且處理患者相關并發癥。

心理B組實施以常規護理為基礎實施心理護理：（1）健康宣教:大部分患者未能全面地了解自身疾病和血透的治療機制，因此，在治療過程中會有抑郁以及恐懼等不良情緒出現，對后期治療順利開展產生不利影響。護理人員應該積極和患者交流，宣傳疾病有關知識，發放健康知識手冊。為了進一步使患者掌握疾病知識，可利用圖畫、播放視頻等方式供患者觀看，確保其在面對治療、護理工作的時候，心理狀態較為輕松，并且更加積極。在治療期間應該讓患者全面了解自身疾病情況，并讓其了解到經科學的護理及治療，是可以戰勝病魔的，從而使患者建立治療疾病的信心，維持樂觀積極的心態，與護理人員開展的相關護理工作積極配合，以確保血液透析的質量可進一步提升，實現提升整體護理質量的效果。（2）體位護理：穿刺期間積極與患者交流，使其壓力得到分散，為其講述血管通道建立的作用，協助其可以維持較為舒適的體位。告知患者避免隨意轉動穿刺的肢體，以防對血流量產生影響，而引起并發癥。（3）心理護理：因終末期患者需采用血液透析來維持生命，因此，可能會出現不良的情緒而難以積極配合護理及治療。護理人員應為患者分享生活當中的趣事，分散其注意力，使其時刻維持輕松愉快的心態。護理人員借助心理護理的理論，多理解患者，通過和患者交流、談心等方式，使其逐漸擺脫不良的情緒；護理人員應提升自身專業能力，盡量一次性穿刺成功，確保無菌操作，完成穿刺之后，根據患者舒適度程度，妥善固定好，并指導其取合理的姿態以及適當的活動，以防血液活動量太大，或是出現外滲的情況。血液透析期間告知家屬陪伴在患者身邊，護理人員和患者以及家屬親切地溝通，若是其提出了有關問題，在回答時，應該具有一定的耐心，且保持態度溫和。治療期間，還需要重點觀察生理方面的狀況，了解患者的病情動態，如果患者有冷汗以及震顫等情況出現，立即快速地為其靜脈注滴0.9%氯化鈉注射液或者靜脈注射50%葡萄糖液，保證其安全。（4）播放輕音樂：患者治療期間會有煩躁情緒出現，其主要是因為疾病帶來的痛苦和有關經濟壓力的關系，所以患者易有煩躁、失眠情況出現。為了減少這些困擾，護理人員可在病房內播放輕柔且舒緩的音樂，使患者的煩躁情緒得到緩解，使睡眠質量提升，加快身體康復。（5）生活護理：護理人員依據患者的個人喜好對病房當中的物品進行合理擺放且對病房進行衛生清理與消毒，并要定期通風，確保患者休息環境的舒適性。透析期間應該確保周圍環境安靜，充分了解患者的身體情況，針對第一次進行透析的患者，詳細為其普及相關知識，例如：透析室內的環境、透析相關原理，以及患者在透析期間與透析之后相關注意事項等，使其可對疾病更加全面的了解。同時，應該提升護理人員的專業技能與知識，確保其能夠掌握更規范與科學的穿刺技巧，減輕患者治療期間的痛苦。重視對其情緒進行適當的調整，若是透析期間患者有強烈的抵觸情緒，則應該采用溫暖與關懷的方式，來改善其情緒。

續表1

1.3 觀察指標

（1）生活質量：借助SF-36評分量表即生活質量評估表評估軀體疼痛、精神健康等。

（2）舒適度：從環境、心理、生理三個方面評估患者的舒適度。該項指標與（1）一致即每個維度100分為滿分，若是最終得分高，則相關情況更好。

（3）情緒狀態：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表評估。兩種治療均分為輕度、中度、重度，SDS評分各等級評分范圍為：53~62分、63~72分、＞72分；SAS評分各等級評分范圍為：50~59分、60~69分、＞69分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較

表1結果顯示：護理前，比較常規A組、心理B組生理職能等SF-36評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，和常規A組比較，心理B組生理職能、健康狀態等SF-36評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后生活質量比較（x±s，分）

2.2 兩組患者舒適度比較

表2顯示：護理前，比較常規A組以及心理B組的環境與心理等舒適度評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，和常規A組比較，心理B組環境、心理等舒適度評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后舒適度比較（x±s，分）

2.3 兩組患者情緒狀態比較

表3顯示：護理前，常規A組、心理B組SDS及SAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，相較于常規A組，心理B組患者SDS及SAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理前后情緒狀態比較（x±s，分）

3 討論

血液透析是將身體中的血液向體外透析器內引流，此透析器主要由較多的空心纖維形成，在透析器當中，包含了與血液濃度較為相似的電解質溶液，也就是透析液，將其引流至體外血液和透析液經擴散、對流等進行物質交換，把血液當中代謝的廢棄物與多出的水分消除掉，將凈化血液的工作完成，之后將完成凈化的血液向體內輸入。該種治療方法的適應證主要有急性腎損傷、物質的中毒。多數護理人員常常非常重視常規護理，卻忽視了為患者開展心理護理，但因為腎衰竭疾病具有特殊性，再加上血液透析使患者身體產生一定的痛苦，大部分患者會出現十分嚴重的心理方面問題，所以，護理人員為血液透析患者開展心理護理極為重要。

心理護理指的是護理人員開展護理干預期間，發現有影響患者康復的一些心理方面問題，借助心理學理論進行指導，護理人員通過行為、態度以及語言等方式，去改變或者影響患者的不正常行為與心理狀態，屬于一種利于病癥康復與轉歸的護理干預方法。本次研究中心理B組為患者開展心理護理期間，主要結合了患者具體情況，因為每位患者的自身情況存在差異，所以心理問題嚴重性也存在差異，護理期間只有按照患者自身情況開展個性化心理護理方案，才提升護理效果。通過為患者開展環境護理保證環境舒適、安靜，可提升舒適度。通過開展健康教育，可使患者了解疾病與治療相關知識，并以患者的個人喜好為出發點，擺放物品，且重視提升護理人員的專業技能等，確保其能夠掌握更規范與科學的穿刺技巧，使患者治療期間痛苦可以減輕，護理期間給予患者一定的關懷的方式，可使其滿意度得到提升。同時在病房內播放輕柔且舒緩的音樂，可分散患者不良情緒，使其以良好心態面對疾病。本次研究結果顯示：護理后，相較于常規A組，心理B組患者生理職能、健康狀態、精力、生理機能等SF-36評分更高（P＜0.05）；護理后，相較于常規A組，心理B組患者環境評分、心理評分、生理舒適度評分更高（P＜0.05）；護理后，相較于常規A組，心理B組患者SDS及SAS評分更低（P＜0.05）。

綜上，將心理護理，用到血液透析患者的護理干預中，其情緒狀態得到明顯緩解，生活質量與舒適度得到明顯提升，值得推廣應用。