優質護理在改善乳腺癌行乳腺全切術患者圍手術期心理狀態、生活質量中的應用

文/李攀

乳腺癌是臨床高發的女性腫瘤疾病，近幾年的發病趨勢逐漸年輕化。社會經濟的發展改變了人們的生活結構與生活習慣，導致患乳腺癌的人越來越多。臨床上廣泛采用手術的方式治療乳腺癌，但是由于疾病等各方面因素的影響，絕大部分患者的心理情緒都存在嚴重的問題。負面情緒會對患者的治療造成影響，增加并發癥的發生風險，延緩患者的治療周期，影響預后。因此，必須予以乳腺全切圍術期患者有效的護理干預措施，以保證患者良好的術后恢復。基于此，本研究選取我院2020—2021年收治的98例接受乳腺全切手術治療的乳腺癌患者，針對優質護理對乳腺全切圍術期患者的積極作用展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020～2021年收治的98例接受乳腺全切手術治療的乳腺癌患者，均分兩組，基線資料比較結果顯示可比（P>0.05），且全部患者對該項研究知情同意。

對照組：49例，年齡30~60歲，平均（45.12±2.01）歲，病程2~14個月，平均（8.11±1.45）個月；觀察組：49例，年齡31~60歲，平均（45.68±1.69）歲，病程3~14個月，平均（8.53±1.13）個月。

納入標準：臨床確診且符合乳腺癌全切手術指征患者。

排除標準：合并其他器質性疾病患者；合并其他腫瘤疾病患者；溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，具體包括：落實各項入院檢查，做好術前準備工作，叮囑患者相關注意事項，調節患者的負面情緒，監測患者的各項基本生命體征。

觀察組患者以常規護理為基礎，聯合優質護理，具體包括：

（1）健康宣教。入院后向患者及其家屬進行健康宣傳教育，內容涉及疾病相關知識、治療、術后康復等，深化患者對自身疾病的了解，打消患者由于未知而產生的恐懼、焦慮、緊張情緒。

（2）心理護理。由于乳腺全切手術治療會給患者的形體帶來缺陷，導致患者心理懷有極大的心理落差，難以接受自己術后的樣子，從而存有嚴重的心理負擔。這時需要護理人員緊密觀察患者的情緒變化，與患者建立積極有效的溝通，掌握患者的內心狀態變化，充分予以患者安慰與鼓勵，樹立患者與疾病斗爭的信心，讓患者懷著積極、向上、樂觀的情緒來面對治療。同時，護理人員應倡導患者家屬一同參與心理護理，多關懷患者，疏導患者的各種負面情緒，減輕患者的心理壓力。

（3）術后護理。術后嚴格緊密監測患者的各項基本生命體征，及時觀察患者的引流管是否通暢，傷口是否存在滲血、滲液的情況，定時更換傷口敷料，結合患者的情況合理調節繃帶的松緊程度，盡量減少對患者的壓迫。針對疼痛感受強烈的患者可以遵醫囑予以鎮痛藥物治療，保證患者充足的睡眠。同時，叮囑患者進食清淡、易消化的食物。

（4）康復訓練。術后2~3d可引導患者禁食康復訓練，適量活動患側腕部與手指。前7d進行患側肩關節輕度內收活動，不可外展上臂。教會患者自我保護的方法，下床活動時借助吊帶托扶，他人幫扶只可幫扶健側，否則將會影響傷口的愈合。結合患者的身體恢復情況來指導患者進行早期下床鍛煉，適當為患者患側上肢進行按摩，以加快其血液循環。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分：生理狀況、情感狀況、功能狀況、社會家庭狀況。

（2）心理狀態：焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值越高，心理狀態越差。

（3）并發癥：皮下積液、皮瓣壞死、患肢水腫。

（4）護理滿意度：非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 生活質量評分比較

見表1，生活質量評分比較，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的生活質量評分比較（x±s，分）

2.2 心理狀態情況比較

見表2，SAS、SDS評分比較，護理前組間差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的心理狀態情況比較（x±s，分）

2.3 并發癥發生率比較

見表3，并發癥發生概率比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（x=28.555，P<0.05）。

表3 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 護理滿意度比較

見表4，觀察組患者的護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（x=6.078，P<0.05）。

表4 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌對女性的身體健康是嚴重的威脅，還會降低患者的生活質量。乳腺全切手術是乳腺癌患者最為理想、臨床應用最廣的治療方法。乳腺全切手術需要操作醫生具備極其高超的醫療技術水平，同時還必須輔助患者相應的有效護理，以此確保患者康復，提高舒適度。

優質護理的優勢在于全面性與細致性，是一種詳盡的護理模式，以“以人為本”為宗旨，將整體護理服務的中心定位為患者，將心理護理、飲食指導、康復訓練、出院指導等各項護理措施施于圍術期患者，確保向患者提供高質量的護理服務。通過心理干預，消除患者心中對醫院環境的陌生感與恐懼感，同時舒緩患者的負面情緒，讓術后患者不再感到焦慮、恐懼，提高患者的依從性。飲食指導可以幫助患者建立科學合理的飲食結構，攝入營養均衡的飲食，提升患者的胃腸功能，保證術后機體的恢復有充足的營養支持。康復訓練可以幫助患者盡快恢復肢體功能，樹立康復信心，知曉手術治療的意義與重要性，鍛煉自我管理能力。同時，予以患者出院指導，可以確保患者優質護理的延續性，培養患者自我保護的能力，確保患者出院后依然可以鞏固手術治療的效果，保證理想的預后結局。

結合文章的研究結果，接受優質護理的觀察組患者，其術后患者水腫、皮下積液、皮瓣壞死等并發癥的發生概率顯著更低，由此體現了優質護理對并發癥防治的積極作用，提升患者圍術期的舒適感。同時，觀察組患者術后的生活質量評分顯著更高，說明優質護理對患者生活質量的提高有積極的改善作用，可以引導患者保持積極樂觀的心態來面對生活，樹立患者與病魔斗爭的信心。并且，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，說明優質護理可以確保高質量的護理服務，緩和護患關系，促進患者康復。值得注意的是，在優質護理的幫助下，患者焦慮、抑郁的負面情緒得到了有效的改善，從而促進了患者的康復。優質護理作為一項全新的護理模式，倡導以患者為核心，弘揚以人為本的護理理念，借助專業、人性化的護理服務，保證患者的各項圍術期規范護理操作，消除疾病與手術治療給患者帶來的消極因素，同時營造和諧友好的護患關系，提升患者的舒適度，保證患者盡快康復。

結合相關統計數據，乳腺癌是全球女性發病概率最高的惡性腫瘤，多集中在發展中國家，尤其在我國的發病率逐年攀升，且患病人群逐漸年輕化。社會經濟的發展提升了診療技術，加強了疾病健康宣傳教育，一定程度上降低了乳腺癌疾病的病死率，但是乳腺癌手術治療對女性的外形是嚴重的損害，術后嚴重影響患者的生活質量，因此患者的心理負擔沉重，對治療與預后非常不利。所以，護理干預對乳腺癌患者非常重要。結合文章的研究結果，優質護理以其全面、細致的優勢，對乳腺癌患者的積極價值非常深遠，是值得臨床大力提倡與推廣的全新護理模式。

對于行全乳腺切除術的乳腺癌圍手術期患者，優質護理能有效提高生活質量，保證患者有積極的心理狀態，減少并發癥的發生，讓患者對護理服務有更高的滿意度評價，值得推廣。