綜合保守治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

文/金斯別克·吐魯斯別克，周文新

隨著人們生活水平越來(lái)越高，各種智能設(shè)備的使用越來(lái)越廣泛，人們的生活和工作都離不開(kāi)電子產(chǎn)品，低頭族成為一種非常普遍的現(xiàn)象，所以他們的身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)一定的變化，導(dǎo)致身體的局部微循環(huán)緩慢、疲勞，從而誘發(fā)頸椎病。隨著各種手機(jī)APP的問(wèn)世，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率也在逐年提高，而且越來(lái)越年輕化。神經(jīng)根型頸椎病是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，不同患者的癥狀也各不相同，如果病情比較輕微，就會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、頭暈等情況，甚至?xí)鹉X供血不足等，從而影響患者的日常生活。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率在60%以上，多見(jiàn)于4-7頸椎，常發(fā)于50歲以下、30歲以上的中年人群，脊髓型則多見(jiàn)于40歲以上的中老年人，是一種比較危險(xiǎn)的疾病，它是由神經(jīng)根型頸椎病變壓迫到脊髓引起的。交感型是由于頸椎的病變刺激了相鄰的頸椎交感神經(jīng)末梢，椎動(dòng)脈型則是由于椎動(dòng)脈受壓或血管異常所致。神經(jīng)根型頸椎病是指脊髓中體積最小、靈活性最大、活動(dòng)最頻繁、負(fù)重最大的一種，是由于長(zhǎng)期疲勞、創(chuàng)傷等引起的。最常見(jiàn)的原因是頸椎退行性病變，隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期不正確地使用頸椎會(huì)造成頸椎過(guò)度疲勞，從而出現(xiàn)身體機(jī)能退變，脊髓會(huì)受到輕微的退行性病變的影響。此外，睡眠姿勢(shì)不正確、工作姿勢(shì)不正確、手機(jī)使用的姿勢(shì)和脖子的過(guò)度活動(dòng)也是導(dǎo)致這種病癥的原因。在神經(jīng)根型頸椎病初期，會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、頭暈、耳鳴等癥狀，即使按摩、放松，過(guò)一段時(shí)間還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。本研究中，對(duì)照組患者采取每天一次靜脈滴注血栓通400 mg，持續(xù)2個(gè)星期，同時(shí)服用美洛昔康片和仙靈骨葆膠囊治療6周。觀察組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合了按摩、牽引、短波療法等綜合保守治療方法。探索了綜合保守治療神經(jīng)根型頸椎病的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組本院2021年1月至2021年12月收治的神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)患者共460例，隨機(jī)分組。其中，對(duì)照組分別有140名男性和90名女性，年齡為30～71歲，平均（53.14±2.31）歲。BMI為20-26.4 kg/m，平均（24.34±2.21）kg/m。

觀察組分別有142名男性和88例女性，年齡為30~74歲，平均（53.45+2.56）歲。BMI為20～26.1 kg/m，平均為24.21±2.14 kg/m。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者每天一次靜脈滴注血栓通400 mg，持續(xù)2個(gè)星期，同時(shí)服用美洛昔康片每日2片，仙靈骨葆膠囊每次3粒，每天2次，治療6周。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合按摩、牽引、短波療法等綜合保守治療。（1）頸椎牽引。病人采取座位式的枕下式牽引，牽引時(shí)病人的頭向后傾斜10~25度，第一次以5公斤為單位，間斷牽引。根據(jù)病人的具體情況，逐步增加牽引重量，每日增加1-2 kg，最大牽引力不大于16 kg，以病人感覺(jué)到牽引后癥狀緩解時(shí)的體重為標(biāo)準(zhǔn)。每天1次，每次15分鐘，10次為一療程。（2）短波治療。11.06米的短波（27.12×162.72)kHz、80 W的輸出功率，將2個(gè)165毫米×165毫米的電容器電極放置在患側(cè)頸部，根據(jù)病人的情況加熱，每天1次，每次15分鐘。（3）電療法。采用計(jì)算機(jī)中頻治療機(jī)，病人平躺，將電極置于大椎、肩井、曲池、外關(guān)、阿是穴等部位。中頻載波的頻率是1~10 KHz，低頻的調(diào)制頻率是0.5～140 Hz，其調(diào)制波形有方波、尖波、三角波、指數(shù)波等多種波形，其輸出功率以病人的承受能力和舒適度為準(zhǔn)。每天1次，每次20分鐘，10次為一療程。（4）推拿。用兩只手按壓患側(cè)的頸部和肩膀，重復(fù)進(jìn)行3～5分鐘。用一只大拇指按壓頸部，從輕到重，重復(fù)2分鐘。用手肘沿著脊柱兩側(cè)（T1～T7）推行3～5次（刺激強(qiáng)度合適）。在大椎、頸根、肩井、缺盆、天宗、曲池、手三里等穴位按30秒。如果脊柱側(cè)彎棘突有偏斜，則應(yīng)采取坐姿轉(zhuǎn)動(dòng)復(fù)位。以右側(cè)為準(zhǔn)，醫(yī)生用左手大拇指按壓歪斜的脊椎，讓頸部向前彎曲25°，然后用手肘夾住病人的下頜，頭部向右旋轉(zhuǎn)，這時(shí)會(huì)發(fā)出彈響聲，左手大拇指下出現(xiàn)輕微的滑動(dòng)聲，頭部保持中線，用手指撫平脊柱兩側(cè)的肌肉和韌帶。每天1次，每次20分鐘，10次為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組痛覺(jué)減輕時(shí)間、治療天數(shù)、頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度、日常生活質(zhì)量、轉(zhuǎn)歸總水平。

治愈：病人的癥狀完全消失，疼痛消失，頸椎功能恢復(fù)，可以繼續(xù)工作和生活。

顯效：病人的癥狀減輕，疼痛減輕，頸椎功能恢復(fù)，可以正常工作和生活。

有效：病人的癥狀減輕，疼痛減輕，頸椎運(yùn)動(dòng)功能得到改善，但偶有突發(fā)事件，影響工作和生活。

無(wú)效：病人的癥狀和體征沒(méi)有顯著好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，其中，痛覺(jué)減輕時(shí)間、治療天數(shù)、頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度、日常生活質(zhì)量采取t檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)歸總水平采取x檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痛覺(jué)減輕時(shí)間、治療天數(shù)比較

觀察組痛覺(jué)減輕時(shí)間、治療天數(shù)均短于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組痛覺(jué)減輕時(shí)間、治療天數(shù)比較（x±s）

2.2 兩組頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度、患者日常生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者的頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度、日常生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。治療后，兩組患者的頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度均有所降低、生活質(zhì)量均有所提高，觀察組頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度低于對(duì)照組、生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組頸椎痛覺(jué)應(yīng)激程度、患者日常生活質(zhì)量比較（x±s）

2.3 兩組轉(zhuǎn)歸總水平比較

觀察組轉(zhuǎn)歸總水平高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組轉(zhuǎn)歸總水平為87.83%，觀察組轉(zhuǎn)歸總水平97.39%。見(jiàn)表3。

表3 兩組轉(zhuǎn)歸總水平比較

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎或椎間盤(pán)退行性病變所致，病人身體內(nèi)部存在一種收縮的椎間孔，從而對(duì)頸神經(jīng)根、頸椎周?chē)M織造成壓力，盡管外科治療效果較好，但具有創(chuàng)傷性，對(duì)患者的健康危害較大，無(wú)法保障患者的生命安全。

因此，大多數(shù)患者都會(huì)選擇保守治療。有一些藥物療法，仙靈骨葆膠囊由丹參、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、地黃、續(xù)斷、知母等配制而成，丹參的作用是行氣活血、養(yǎng)血止痛。地黃與知母配伍，具有補(bǔ)腎、補(bǔ)腎、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、淫羊藿等功效，具有強(qiáng)筋健骨、益氣補(bǔ)腎、祛風(fēng)除濕、行血止痛等作用。與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，能明顯提高機(jī)體鈣、磷水平，增加成骨細(xì)胞的活性，增加骨骼密度。美洛昔康是一種具有抗炎鎮(zhèn)痛作用的新型抗炎鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)對(duì)環(huán)氧合酶（COX）的抑制，進(jìn)而對(duì)PGE2產(chǎn)生一定的抑制作用，美洛昔康還能抑制內(nèi)源性嗎啡和內(nèi)啡肽的釋放。

對(duì)于神經(jīng)根型頸椎疾病，理療是最佳的選擇，它的作用是通過(guò)調(diào)節(jié)局部皮下的體溫，使病灶受到脈沖的刺激，促使血液循環(huán)和代謝，達(dá)到消炎、止痛、消腫的效果。短波治療能改善毛細(xì)管的通透性，改善人體的血流，增加組織養(yǎng)分，并能有效防止水腫及炎性的排出。通過(guò)對(duì)患者的不同處理，可以調(diào)節(jié)不同的刺激因子。通過(guò)激活神經(jīng)纖維，激活“門(mén)”的閉合效果，切斷疼痛的傳遞途徑，達(dá)到對(duì)抗疼痛的目的。脈沖電流可以促進(jìn)血管循環(huán)，改善人體的血流，減輕肌肉的抽筋和疼痛感。

現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料顯示，個(gè)別患者因各種頸椎疾病，僅采用物理治療效果較差，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

通過(guò)綜合的康復(fù)措施，如牽引、按摩等，可以有效防止因個(gè)體差異引起的不良反應(yīng)，達(dá)到較好的治療效果。其中，牽引能有效調(diào)節(jié)頸椎的失衡，減輕頸肌痙攣，擴(kuò)張椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈的壓迫。治療神經(jīng)根型頸椎病的方法有很多，其中以頸椎牽引為主，主要是通過(guò)牽引來(lái)降低頸部肌肉、韌帶等軟組織的張力，緩解痙攣，擴(kuò)大椎間隙。減輕椎間盤(pán)內(nèi)的壓力可以將突起的椎間盤(pán)與神經(jīng)根的關(guān)系復(fù)位，從而使椎間孔松弛，從而減少對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激。按摩能緩解血管緊張，促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，使身體迅速吸收發(fā)炎物質(zhì)，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)部的壓力，還可以鍛煉脖子和后背的肌肉，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。對(duì)于頸、背肌有一定程度的緊張、痙攣甚至粘連的患者，可以通過(guò)揉、拿、點(diǎn)、壓、撥等手法進(jìn)行舒緩，以達(dá)到通絡(luò)止痛的目的。其次，按壓穴位可以消除阻塞的經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈暢通。通過(guò)定位、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等方法，可以糾正肌肉韌帶的損傷，使經(jīng)絡(luò)順勢(shì)，糾正錯(cuò)縫，使脊柱回復(fù)到正常的位置，使頸部和上肢不再有麻木和疼痛感。綜合療法能加強(qiáng)互補(bǔ)性和協(xié)同作用，該療法可迅速恢復(fù)神經(jīng)組織，使頸椎解剖關(guān)系恢復(fù)到新的平衡狀態(tài)，縮短療程，改善治療效果，是一種有效的治療手段。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)患者采用綜合保守治療，可有效改善病情和提高生活質(zhì)量，值得推廣。