舒適護理在老年性哮喘護理中的應用體會

文/蒙葉平

老年性哮喘是臨床常見慢性疾病，臨床癥狀主要表現為氣促、胸悶以及咳嗽等，患者在清晨與夜間發作更加明顯。發病原因一般與多基因遺傳存在緊密聯系，同時也包括藥物以及污染等過敏原。由于疾病病程較長，容易反復發作，并且不能有效根治，因此病癥對患者生活質量有嚴重影響，需要進行有效護理干預，提高患者舒適度，改善臨床癥狀，才能讓臨床治療效果得到保證。本研究主要以86例老年性哮喘患者為例，分析舒適護理的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的老年性哮喘患者86例，通過隨機數字表法，將所有患者分為對照組與觀察組，每組43例。對照組包括男性患者25例，女性患者18例，年齡60～79歲，平均年齡（69.5±3.2）歲，病程6～15年，平均病程（10.5±1.5）年。觀察組有男性患者26例、女性患者17例，年齡61～78歲，平均年齡（69.5±2.8）歲，病程5～14年，平均病程（9.5±1.5）年。兩組患者在性別、年齡分布以及病程方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者及家屬均完全知情且同意，簽署同意書，表示自愿參與到研究中；②患者臨床資料均具備完整性與真實性；③患者均通過臨床檢查，確診為老年性哮喘，符合《老年性哮喘防治指南》診斷標準。排除標準：①患者存在認知以及溝通障礙，包括精神疾病患者；②配合度較低以及依從性較差的患者。③患者臨床資料有所缺失；④中途退出研究的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要包括常規健康宣教、病房環境護理以及告知相關注意事項、指導患者遵醫囑用藥以及觀察患者病情等。

觀察組采用舒適護理，主要包括以下內容：①體位護理。護理人員指導并協助患者保持正確體位，減少病癥發作的同時可提高患者休息時的舒適度，避免患者因體位不適導致氣流受限病情發作。患者在保持坐位或者臥位時，適當使用柔軟的靠背或者坐墊增加舒適度，如果患者感到不適，協助患者繼續調整體位，減少疲憊與不適感。②心理護理。觀察患者心理情緒，并根據實際情況有效開展心理疏導，耐心傾聽患者訴求，引導患者發泄不良情緒，通過自我調節，幫助患者逐步調整心態與情緒，樹立治療信心。將向患者耐心講述疾病治療方法與過程，緩解患者內心不良情緒，指導患者配合醫護人員，保持積極樂觀的心態戰勝病魔。③環境護理。將病房溫度調整為22℃-24℃，濕度保持在50%-60%之間，并保持病房環境的干凈與整潔，做好病毒消殺工作，并防止病房內出現花粉以及煙霧等過敏原，以免患者病情復發。④飲食護理。指導患者盡量以易消化與清淡的飲食為主，保證足夠的蛋白質與熱量的攝入，保持營養均衡，可以多進食一些新鮮蔬果，嚴禁進食刺激性食物，預防便秘。⑤睡眠護理。保持病房安靜，護理人員動作輕柔，可以在患者睡前播放白噪音，促進患者睡眠，讓患者在身心放松的狀態下入睡，提高睡眠質量。⑥促痰護理。根據患者病情，適當使用霧化吸入的方式促進痰液稀釋，并使用吸痰機促進患者痰液排出，防止阻塞患者呼吸道，改善患者通氣功能。

1.3 觀察指標

①觀察并對比兩組肺功能指標，包括用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼吸容積（FVC1）以及最大自主分鐘通氣量（MVV）。

②SAS與SDS評分。根據焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表對患者心理狀態進行評分，總分為100分，輕度：50~59分；中度：60~69分；重度：69分以上。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴重。

③觀察并對比兩組運動耐力，包括6min內步行距離以及靜息心率。測量靜息心率時，讓患者保持臥位，針對每分鐘心跳頻率進行測量。6min行走距離主要是在安靜的走廊針對患者的行走距離進行測試。

④生活質量。根據SF-36生活質量通用量表進行評估，主要從6個維度進行評價與分析。總分為100分，得分越高，說明患者生活質量越好。

⑤護理舒適度。采用根據我院自量表，對患者的護理舒適度進行評分，總分為100分，劃分為非常舒適、比較舒適、不舒適，評分標準分別為＞85分、60~84分、＜60分。總護理舒適度=（非常舒適+比較舒適）/患者總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用（±s）對數值變量進行展示，通過t進行檢驗，使用[n(%)]對計數資料進行展示，通過x檢驗。0.05為中界點，P在中界點之下代表數據差異明顯，分析軟件工具為SPSS25.0。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

護理前，兩組肺功能指標對比差異不顯著（P＞0.05）。護理后，觀察組各項肺功能指標均優于對照組，差異明顯(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較（x±s）

2.2 兩組患者心理狀態對比

護理前，兩組心理狀態對比差異不顯著（P＞0.05）。護理后，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS與SDS評分比較 (x±s，分)

2.3 兩組患者運動耐量對比

護理前，兩組運動耐量對比差異不顯著（P＞0.05）。護理后，觀察組各項運動耐量指標優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組運動耐量比較 (x±s)

2.4 兩組患者生活質量評分對比

觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較 (x±s，分)

2.5 兩組患者護理舒適度對比

觀察組護理舒適度高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表5。

表5 兩組護理舒適度比較[n(%)]

3 討論

老年性哮喘是臨床哮喘中的一種類型，發病人群多為年齡在60歲以上老人。隨著現階段人口老齡化的加劇，老年性哮喘的發病率也呈現出逐年遞增的趨勢。其發病原因非常多，包括長期吸煙、冷空氣環境、過敏以及長時間用藥等，臨床癥狀主要表現為咳嗽、痰量多以及黏稠等，同時發作期較長，在病癥的長期作用下，不僅影響患者的肺功能水平，也會嚴重影響患者生活質量。在臨床治療的過程中，需要針對患者進行相應的臨床護理干預，幫助患者改善癥狀，提高生活質量。

舒適護理作為臨床護理方式的一種，比常規護理更具針對性與有效性，通過給患者提供良好的護理服務，能夠讓患者的生理與心理護理需求得到滿足，在充分尊重患者的基礎上，讓患者的心理狀態得到改善。本次研究中，觀察組肺功能水比對照組更優，說明在舒適護理的作用下，給予患者有效的體位護理與飲食護理可改善患者肺功能水平。通常老年性哮喘患者在發病時會出現呼吸困難、胸悶等癥狀，患者在病癥的折磨下容易產生不良情緒。本次研究顯示，觀察組焦慮與抑郁評分更低，說明通過舒適護理可以改善患者心理狀態。護理人員通過將疾病相關內容對患者進行耐心講解，能夠讓患者更加全面地了解疾病的發病機制以及治療過程，緩解患者的心理壓力。通過引導患者講述自己擔憂的問題，護理人員給予患者適當的心理疏導，能夠讓患者的心理狀態得到良好調整，引導患者用積極樂觀的心態面對治療，與醫護人員配合，幫助患者樹立自信心，勇敢地面對疾病。患者可以良好的狀態面對疾病，說明舒適護理發揮出有效用。觀察組6min內步行距離更遠，并且靜息心率更低，說明患者的哮喘癥狀得到了改善。一般以患者的6min內步行距離測試患者的病癥狀態，在舒適護理的作用下，患者的步行距離得到顯著改善。本次研究顯示，觀察組生活質量更好，主要是在舒適護理的干預下，患者能夠得到個性化的護理服務，讓患者的生理與心理都處于一種比較舒適的狀態，可以使患者的不良情緒得以消除，減輕病癥帶來的痛苦，提高患者的舒適度。通過加強與患者之間的交流，護理人員可以更好地了解患者的護理需求，結合患者病情展開更加具備針對性的護理服務，讓患者生活質量得到顯著提升。對照組護理舒適度為79.07%，觀察組為95.34%，觀察組的護理舒適度更高，說明通過給患者提供良好的病房休息環境，并指導患者保持營養膳食的均衡，養成良好的生活習慣，可以讓患者的舒適度得到顯著提升，護理人員盡最大可能滿足患者的護理需求，能夠保證患者在舒適的狀態下接受治療，進一步保證患者的治療效果。促進患者盡快恢復病情，早日回歸到正常生活中。

綜上所述，將舒適護理應用于老年性哮喘患者中，可對患者的肺功能水平起到良好的改善作用，并且有利于患者焦慮以及抑郁等不良情緒的改善，提高患者生活質量，有利于患者預后改善，促進患者早日擺脫病痛折磨，具有很高的臨床應用價值，值得推廣應用。