霧化吸入異丙托溴銨對慢阻肺患者療效及價值分析

文/孫潔

一般而言，身體機能的健康與否與機體自身的肺功能、動脈氣血有著緊密的聯系。慢性阻塞性肺疾病是一種常見的慢性病癥，其發生原因與有害物質，如氣體、顆粒等有關，可誘發炎性反應，造成患者致殘、致死。根據臨床調查結果分析，慢性阻塞性肺疾病全球發病率已經提高至10%左右，嚴重影響了人們的正常生活。目前，慢阻肺疾病具體發病機制尚未完全定論，臨床表現以慢性咳嗽、呼吸困難等為主，時常伴有氣流阻塞表現，嚴重時威脅患者生命健康。常規治療均以抗感染、止咳、緩解氣道痙攣等為主，但是臨床治療有效率比較低，降低了患者的生活質量。對此，臨床采取硫酸特布他林霧化液、布地奈德治療，但是布地奈德長期使用可誘發骨質疏松，而硫酸特布他林霧化液不良反應多，不利于改善患者的病情。鑒于此，本研究以收治的患者為對象，給予布地奈德、特布他林霧化液、異丙托溴銨霧化吸入治療，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

篩選我院呼吸內科收治的慢阻肺患者，對象篩選時間為2021年1月至2022年1月，共計70例，遵照隨機分配法則（隨機平行法）分為2組，每組各35例。

對照組（常規+硫酸特布他林霧化液+布地奈德治療）年齡時段為40歲至79歲，平均年齡（59.56±10.23）歲，男女比為19:16，病程2年至10年，病程時間跨度（6.03±2.33）天。觀察組（常規+布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療）：年齡時段為40歲至79歲，平均年齡（59.56±10.23）歲，男女比19:16，病程2年至10年，病程時間跨度平均（6.03±2.33）天。基礎數據經過專人收錄，相關參數經過統計學檢驗，組間參數差值分析差異小，P>0.05，可進行對比研究分析。

納入標準：全部患者經過影像學胸部CT或者X線檢查，確診；經過臨床靜息分析，患者氧分壓不超過60mmHg、二氧化碳分壓超過50mmHg；年齡范圍在40~80歲之間；短時間內未參與藥物試驗者；患者有知情權，研究取得了患者許可。

排除標準：中途放棄治療，執意轉院者；惡性疾病、內分泌系統失常、心腦血管疾病重度、肝腎功能重度衰竭者；精神失常、意識不清者；不愿配合者。

1.2 方法

全部患者均采用常規治療，提供氧氣、抗感染處理。

1.2.1 對照組

實施常規治療+硫酸特布他林霧化液（企業名稱:AstraZeneca AB；進口藥注冊證號:H20140108；規格劑型:2ml、5mg）+布地奈德（企業名稱：AstraZeneca Pty Ltd ；進口藥注冊證號:H20140475；規格劑型:2ml、1mg）治療。硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療，每日兩次，每次2.5ml，布地奈德霧化吸入治療，每日2次，每次2mg。堅持治療1周。

1.2.2 觀察組

實施常規治療+布地奈德+異丙托溴銨（企業名稱：Boenhringer Ingelheim Limited ；進口藥品注冊證號:H20090448； 規格劑型:2ml 、500mg）霧化吸入治療，常規治療法與布地奈德用法同對照組，異丙托溴銨霧化吸入治療每日2次，每次1mg，堅持治療1周。

1.3 分析指標

1.3.1 治療療效

經過藥物治療，患者的呼吸感染、咳痰、咳嗽等癥狀全部消失，肺功能恢復常態，動脈血氣及炎性因子水平明顯改善，視為顯效；經過藥物治療，患者臨床癥狀消失85%以上，肺功能有所改善，動脈血氣及炎性因子水平有所恢復，視為有效；顯效、有效數值未達成，視為無效。

1.3.2 肺功能

觀察并記錄兩組患者的肺功能變化，利用全自動肺功能檢測儀，指標包括1s用力呼氣容積、占預計值百分比、用力肺活量。

1.3.3 動脈血氣

治療前后采集患者的血液樣本，清晨患者空腹狀態下肘靜脈血采集4ml，離心處理，保持3500r/min，處理8-10min，血清分離，經過動脈血氣分析儀進行檢測，指標包括二氧化碳分壓、氧分壓。

1.3.4 炎性因子水平變化

治療前后采集患者血液樣本8ml，離心處理，血清分離，檢驗患者的炎性因子水平變化，包括C反應蛋白（免疫比濁法）、降鈣素原（放射免疫法）。

1.3.5 藥物不良反應

觀察并統計兩組患者用藥后出現的藥物不良反應，包括心律異常、惡心嘔吐、口干、尿潴留。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

兩組患者的臨床療效經過分析，對照組治療有效率為77.14%，觀察組治療有效率為94.29%，觀察組療效更好，P<0.05，詳見表1。

表1 臨床療效（n，%）

2.2 肺功能分析

治療前，兩組患者的肺功能比較差異數值小，P>0.05。治療后，比較對照組，觀察組患者的用力肺活量、1s用力呼氣容積及占預計值百分比水平明顯提升，P<0.05，詳見表2。

表2 肺功能分析（x±s）

2.3 動脈血氣、炎性因子水平

兩組患者的動脈血氣、炎性因子水平經過分析，治療前兩組參數比較差值小，P>0.05。治療后，比較對照組，觀察組患者的氧分壓水平升高，二氧化碳分壓明顯降低，C反應蛋白及降鈣素原水平明顯降低，P<0.05，詳見表3。

表3 動脈血氣、炎性因子水平（x±s）

2.4 藥物不良反應

比較對照組，觀察組患者的藥物不良反應發生率（8.57%）更低，P<0.05，詳情見表4。

表4 藥物不良反應（n，%）

3 討論

臨床常見多發性疾病中，慢阻肺危害性大，伴隨病情的進展，機體呼吸道壁結構損傷嚴重，致使患者肺部功能降低，出現氣道不完全可逆性氣流受限，嚴重威脅患者生命安全。根據慢阻肺發病情況，部分患者屬于急性發作，此時患者呼吸加重，咳嗽、氣喘現象逐漸突出，致使患者呼吸道氣流進一步被限制，誘發呼吸艱難等問題，故而臨床治療期間，多根據患者的病情，以平滑肌痙攣解除為主，必要時提供低流量氧療，以保證患者的生命安全。臨床流行病學調查發現，比較心腦血管及腫瘤疾病的發生率，慢阻肺發生率較低，但除了心腦血管及腫瘤疾病，該疾病發生率較高，故而慢阻肺也是造成患者住院、死亡的決定性因素之一。

目前，對慢阻肺臨床治療，主張抗病毒、抗菌、支氣管擴張等治療方案，不同方案療效差異性大，不過因藥物霧化吸入治療可快速到達局域地區，病癥改善快，藥物劑量小，有效減少了藥物不良反應，故而時常被應用于臨床治療。本研究以收治的患者為對象，提供常規+特布他林霧化液+布地奈德、常規+布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療，結果顯示，比較對照組，觀察組患者的治療有效率更高，肺功能明顯改善，動脈血氣及炎性因子水平顯著改善，藥物不良反應減少，P<0.05，比較有統計學意義。研究分析，特布他林霧化液作為臨床短效β2受體激動劑，可有效激活腺苷酸環化酶、β2受體，促使患者機體內相關參數水平合理調節，進而降低游離鈣離子水平，從而改善患者的氣道痙攣癥狀。布地奈德屬于腎上腺皮質激素類第二代藥物，經過氣道皮質醇受體結合，促使機體感染消失。異丙托溴銨相比前兩種藥物，可高效選擇中、大氣道的M受體，促使支氣管擴張，并保護心血管系統，進而改善患者平滑肌功能，消除機體氣道的炎癥反應，解決肺部通氣問題。三種藥物各有優勢，經過聯合治療分析，發現布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入治療的效果更佳、不良反應更少。

綜上所述，對慢阻肺患者采用常規、布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療，臨床療效更好，有效改善了患者的臨床表現，對患者病情恢復具有促進作用，值得推廣。