健康教育在黃疸新生兒護理中及對黃疸消失時間影響分析

文/路士珍

黃疸是兒科中一種常見的病癥，常發生于新生兒群體，據相關臨床數據統計，出生后50%的新生兒會產生生理性黃疸，如果新生兒早產發生概率會更高。黃疸根據病理分析，可分為生理性、病理性，相比較生理性病灶，后者病情嚴重且復雜，臨床表現以全身黃染為主，部分患兒還會出現貧血、發燒等表現，導致患兒的生命安全被威脅。與此同時，為了改善新生兒黃疸問題，臨床往往給予患兒藍光處理，但是治療期間，不定性因素較多，故而開展高效、科學的健康宣傳教育有著積極的作用。因此，本研究以收治的患兒為對象，給予健康教育，詳細數據做如下陳述。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

篩選研究觀察對象：本社區衛生服務中心收治的黃疸新生兒，篩選觀察對象篩選時間2021年1月-2021年12月，共計100例，遵照隨機分配法則（隨機綜合平衡法），區分為2組，每組容納50例。

對照組（常規護理法）：對象日齡跨度15-20日，日齡跨度經計算分析（17.53±8.65）日，男女比28∶22，疾病類型：生理性黃疸23例、病理性黃疸27例；觀察組（常規護理法+健康教育）：對象日齡跨度16-20日，日齡跨度經計算分析（17.58±8.67）日，男女比27∶23，疾病類型：生理性黃疸24例、病理性黃疸26例。基礎資料參數經過系統錄入，相關參數經過統計學檢驗，組間參數差值分析，差異小，P>0.05，可進行對比研究分析。

納入標準：全部患兒經過臨床診斷，確診；日齡范圍15-20歲；未合并先天性疾病、無畸形、重度感染等疾病者；全部產婦無任何并發癥；患兒監護人擁有知情權，已經自愿簽署研究同意書。

排除標準：執意轉院者；合并先天性缺陷嚴重或者肝腎衰竭重癥疾病者；體重輕、早產者；伴有缺血缺氧嚴重者；監護人不愿配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理法，根據患兒的實際病情，合理使用藥物，配合藍光治療、護理，做好日常新生兒的皮膚護理。

1.2.2 觀察組

實施常規護理法+健康教育，常規護理法同對照組，健康教育內容：（1）基礎服務：熱情接待患兒及其監護人，待病情確診，立即安排治療，并向監護人分析病因，講解疾病發生的機制和治療手段，發現監護人存有疑惑，及時詢問并解決。條件允許下，實施藍光治療，但是治療前，先正確與監護人溝通分析，指出藍光治療的必要性，消除監護人對藍光治療的顧慮，同時講解治療注意事項，而除了做好外陰、雙眼的保護外，藍光治療無不良影響。如果患兒需要長期治療，囑咐監護人每日按時治療，并為患兒做好全身清潔，回家后開窗通風，保持室內空氣新鮮，但室內禁止對流風，適量增添衣物；部分皮膚黃染的患兒，加強體征監測，發現異常表現，立即上報服務中心，采取對癥處理。（2）喂養、行為宣教：新生兒日常喂養和飲食與黃疸的恢復情況有著直接性影響，故而黃疸治療期間，做好產婦母乳喂養的指導，如若患兒為母乳性黃疸問題，將母乳改為人工喂養，而非母乳性黃疸的患兒，按時按量喂養，同時產婦飲食禁止生冷、強烈刺激性的食材，盡量少食用黃色色素的食材，例如：南瓜。不過因產婦首次作為母親的因素影響，照顧患兒經驗不足，容易產生一些問題，故而根據患兒黃疸情況，合理提出處理措施，例如：黃疸未退，服務中心護士上門手把手指導，做好皮膚清潔護理，患兒糞便清理，做好臀部干燥護理，增強產婦護理能力，進而防止患兒病情加重。（3）預防：治療結束后，服務中心護士與監護人再次溝通交流，向他們明確黃疸復發的可能性，指導預防措施；另外部分患兒可能會出現并發癥，將其現象也明確告知，提前講解預防及處理方式，以便及時發現問題，采取解決方案；家庭自我護理期間，日常飲食和喂養注意衛生。確定監護人掌握正確分析患兒生命體征的方法后，指導監護人正確監測患兒體溫，以防止感冒；此外，通過神經刺激，促使患兒對外界的適應性增強，協助患兒快速排除膽紅素，增強免疫力，改善預后效果。除此之外，出院時，發放健康知識手冊，并邀請加入微信群，通過知識手冊學習患兒照顧法，心有疑惑隨時在群內咨詢醫護人員，進而提高監護人的健康知識水平。（4）健康宣教平臺：邀請服務中心的醫生、護士加入宣教平臺，每日安排專人網絡授課，執勤人員在崗時在線收集，以便及時接收社區收治患兒的消息，為患兒監護人提供解決措施。

1.3 分析指標

1.3.1 癥狀改善情況分析

觀察并分析兩組患兒癥狀改善時間，內容包括：黃疸持續時間、藍光治療時長、胎便初排時長、胎便轉黃時長。

1.3.2 臨床生化檢測結果

觀察并檢測兩組黃疸新生兒藍光護理前、護理后臨床生化指標的變化，內容包括：經皮膽紅素、血清總紅素和黃疸指數。

1.3.3 護理效果

觀察并統計兩組患兒的護理效果，內容包括：體質量增加值、哭鬧次數、安靜睡眠時間、黃疸下降值、黃疸下降到100umol/L時長和夜間覺醒次數。

1.3.4 不良事件

觀察并統計兩組患兒的不良事件，內容包括：持續性發燒、腹瀉和皮疹。

1.3.5 護理滿意度

經過護理，患兒膽紅素水平是否恢復常態，臨床表現是否消失或改善，有無不良事件視為滿意、一般極不滿意的評估標準。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 癥狀改善情況分析

通過對兩組患兒癥狀改善情況的分析，比較對照組，觀察組患兒的黃疸持續、藍光治療、胎便初排和胎便轉黃的時間更短，組間差值顯著，P<0.05，詳情見表1。

表1 癥狀改善情況分析（x±s）

2.2 臨床生化檢測結果

護理前，兩組患兒的臨床生化檢測結果分析，組間差值小，P>0.05；護理后，比較對照組，觀察組患兒的經皮膽紅素、血清總紅素及黃疸指數明顯降低，組間差值明顯，P<0.05，詳情見表2。

表2 臨床生化檢測結果（x±s）

2.3 護理效果

分析兩組患兒的護理效果，比較對照組，觀察組患兒的體質量明顯增加，苦惱次數減少，安靜睡眠時間延長，黃疸下降值高，黃疸下降到100umol/L時間段，夜間覺醒次數減少，組間差異顯著，P<0.05，詳情見表3。

表3 護理效果（x±s）

2.4 不良事件

對照組持續性發燒3例、腹瀉4例、皮疹6例，發生率26.00%，觀察組持續性發燒1例、腹瀉1例、皮疹2例，發生率8.00%，比較對照組，觀察組患兒發生率更低，x=5.7406，P=0.0166。

2.5 護理滿意度

對照組滿意20例、一般16例、不滿意14例，滿意度72.00%，觀察組滿意27例、一般20例、不滿意3例，滿意度94.00%，比較對照組，觀察組護理滿意度更高，x=8.5755，P=0.0035。

3 討論

黃疸作為新生兒群體中十分常見的臨床病癥之一，其病因與機體內膽紅素異常性升高有關，比較其他年齡的兒童，新生兒發生概率更高。相關數據調查發現，新生兒黃疸發生情況中3/5的足月新生兒和4/5的早產兒會出現黃疸。一般情況下，健康新生兒剛出生后黃疸屬于生理性的，而因膽紅素升高、降低患兒生命質量的黃疸屬于病理性的，后者及時干預才可避免患兒中樞神經系統的病癥。目前，就臨床黃疸干預情況分析，膽紅素升高會誘發膽紅素腦病，而這種疾病是可以提前預防的。經過藥物、藍光等治療，促使患兒的血清膽紅素水平降低，進而避免低血糖、感染等事件的發生。

本研究以收治的患兒為對象，給予常規護理法+健康教育，結果顯示：比較對照組，觀察組患兒的經皮膽紅素、血清膽紅素及黃疸指數明顯改善，臨床癥狀明顯改善，護理效果增強，不良事件發生少，護理滿意度高，組間差值顯著，P<0.05。經過對監護人和產婦講解新生兒黃疸知識、治療措施及復發預防措施等內容，增強患兒監護人的健康知識掌握度，同時經過交談，讓護士可以更好地掌握患兒、產婦的日常情況，評估日常健康行為，綜合考慮，以便提供符合患兒監護人的健康教育法，例如：按照文化程度高低，于文化水平高的監護人發放健康知識手冊，多次提供書面護理知識，對于文化水平低的監護人，提供知識手冊，護士一旁手把手指導，消除監護人的顧慮。除此之外，健康教育的實施目的，是為了促使監護人正視黃疸，不再懼怕，積極配合護理人員，減少患兒治療期間的干擾因素，進而減少不良事件的發生，減少治療費用，從而提高患兒監護人對社區服務的滿意度。

綜上所述，對黃疸新生兒采取常規護理法+健康教育，有效提高了護理服務質量。