急診科護士災(zāi)害準備度現(xiàn)況調(diào)查及影響因素研究

文/熊艷芬，關(guān)真

近年來，各種自然災(zāi)害、傳染病、安全事故等各種災(zāi)害事件頻發(fā)，且災(zāi)害事件破壞力強、傳播速度快、應(yīng)對難度大，救援隊伍正在接受著極為嚴峻的挑戰(zhàn)。護理人員是各類災(zāi)害應(yīng)急救援戰(zhàn)隊中的重要組成部分，在應(yīng)急救援隊伍中發(fā)揮著非常重要的作用。護士災(zāi)害準備度是指護士應(yīng)具備的防災(zāi)、減災(zāi)、備災(zāi)、災(zāi)中救援及災(zāi)后重建等方面的災(zāi)害護理能力。急診科護士因工作的特殊性要求必須具有扎實的急救知識、熟練的急救技能。由于參與災(zāi)害救援的可能性非常高，故急診科護士的災(zāi)害準備度能力顯得尤為重要。本研究通過問卷調(diào)查云南省各級醫(yī)院急診科護士災(zāi)害準備度，并分析其影響因素，為探究進一步提高云南省急診科護士災(zāi)害準備度能力的措施提供參考依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣調(diào)查法，選取云南省各級醫(yī)院符合納入標準的急診護士為研究對象。納入標準：①自愿參與本研究者；②注冊執(zhí)業(yè)護士；③從事急診護理工作≥1年。排除標準：進修、輪轉(zhuǎn)、實習護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計，包括：急診科護士的醫(yī)院級別、科室、工作年限等。

（2）中文版護士災(zāi)害準備度量表。

量表由李真等翻譯漢化，包括：備災(zāi)、應(yīng)對、災(zāi)后恢復3個維度45個條目。每個條目采用Likert6級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～6分，總分45～270分，得分越高說明災(zāi)害準備度越好。根據(jù)原量表應(yīng)用的分級評價方法，條目均分為1～2.99分、3～4.99分、5～6分分別表示護士的災(zāi)害準備度差、中等、好。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.865。

1.2.2 資料收集方法

使用“問卷星”平臺生成電子問卷鏈接收集數(shù)據(jù)。本次共計回收有效問卷425份，有效回收率為99.3%。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 急診護士災(zāi)害準備度維度得分情況

見表1。

表1 急診護士災(zāi)害準備度維度得分

2.2 急診護士災(zāi)害準備度得分最高和得分最低的5個條目

見表2。

表2 急診護士災(zāi)害準備度得分最高和得分最低的5個條目（n=425，x±s）

2.3 不同特征急診護士災(zāi)害準備度各維度得分比較

見表3。

表3 不同特征急診護士災(zāi)害準備度各維度得分比較（n=425，x±s）

2.4 急診科護士災(zāi)害準備度影響因素多元線性回歸分析

結(jié)果見表4。

表4 急診護士災(zāi)害準備度影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 云南省急診科護士災(zāi)害準備度有待進一步提高

本研究結(jié)果顯示，云南省急診科護士的災(zāi)害準備度得分處于中等水平，與楊燕、敢海芹等調(diào)查結(jié)果相似。從具體條目來看，得分較高的條目為14和18，說明了大部分急診科護士認為在災(zāi)害救援中國家/地區(qū)/省市層面的政府支持是充足的，并能發(fā)現(xiàn)自身災(zāi)害技術(shù)的欠缺之處。得分最低的為條目2，分析原因可能為多少護士參與社區(qū)災(zāi)害應(yīng)急的機會少，幾乎不會參與社區(qū)災(zāi)害應(yīng)急方案的制定。其余得分較低的條目為1、15、4和6，分析原因可能為急診科護士接受災(zāi)害課程和防災(zāi)演練的機會相對較少，因此護理管理者應(yīng)重視并積極開展有關(guān)災(zāi)害救援的知識講座、工作坊或應(yīng)急演練，以提高急診科護士的災(zāi)害準備度，有效應(yīng)對各種災(zāi)害事件。

3.2 急診護士災(zāi)害準備度受多種因素影響

本研究結(jié)果表明：（1）參與過救災(zāi)的護士災(zāi)害準備度與未參與過救援的護士有明顯差異，這與其他學者研究結(jié)果一致。分析原因可能是有救災(zāi)經(jīng)歷的護士能夠從救災(zāi)經(jīng)歷中進一步認識到自己在災(zāi)害知識、技能等各方面的不足之處，救災(zāi)結(jié)束后會加強自己在災(zāi)害救援能力的儲備和訓練。結(jié)果提示護理管理者應(yīng)讓急診科護士多參與一線救災(zāi)或者組織應(yīng)急演練，以進一步提高急診護士災(zāi)害救援的知識和技能，從而提高急診科護士的災(zāi)害準備度。（2）三級醫(yī)院的急診護士災(zāi)害準備度與二級醫(yī)院的急診護士有明顯差異，這可能跟醫(yī)院級別越高，接受災(zāi)害相關(guān)知識和技能的培訓機會越多，參加應(yīng)急救援的可能性更大等因素有關(guān)。這提示了級別較低的醫(yī)院也應(yīng)該多增加一些災(zāi)害相關(guān)的培訓課程和應(yīng)急演練。（3）非編制的護士災(zāi)害準備度明顯高于編制的護士，分析原因可能是近幾年各家醫(yī)院招聘的護士多為合同制，臨床一線的護士非編制人員占大部分。我國災(zāi)害護理發(fā)展較晚，臨床一線的非編制、年輕護士參與救援、培訓、演練的機會相較于編制內(nèi)、年齡較大的護士機會更多。（4）研究結(jié)果表明，不同學歷的急診科護士在災(zāi)害準備度總分及各維度得分方面比較，差異均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果顯示學歷是護士災(zāi)害準備度的重要影響因素。該結(jié)果與李賽梅等的調(diào)查結(jié)果一致。可能是與災(zāi)害護理發(fā)展較晚，只有部分高校開展相關(guān)課程。學歷高者在高校學習時間較長，學習能力較好，通過災(zāi)害課程的學習和臨床一線工作的磨練，學歷高的護士災(zāi)害準備度也會較高。學歷較低者較早進入工作崗位，災(zāi)害知識和技能儲備不足。本研究還顯示有一名碩士學歷護士災(zāi)害準備度較低，這可能是因為缺乏臨床經(jīng)驗，也有可能是樣本量太少而不能代表研究生及以上學歷護士的災(zāi)害準備度水平。這提示了各類護理院校應(yīng)普及災(zāi)害護理學教學，設(shè)置配套選修課程。各級醫(yī)療機構(gòu)通過舉辦災(zāi)害模擬演練、培訓等措施，不斷提升急診護士的災(zāi)害準備度水平。

4 小結(jié)

綜上所述，云南省急診科護士的災(zāi)害準備度處于中等水平，有待進一步提升。醫(yī)院管理者應(yīng)通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)培訓、情景教學法、短期培訓班、視頻教學等方式加強對急診科護士的應(yīng)急救援培訓并考核，以提高其災(zāi)害準備度。本研究參與調(diào)查的樣本數(shù)較少，不足以代表整個云南省急診護士的災(zāi)害準備度能力水平，后續(xù)研究將擴大樣本量進行調(diào)查，以深入探究可能影響急診護士災(zāi)害準備度的因素。