全面性護理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響

文/黃婉捷

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是將人工制作的假體，含有髖臼和股骨的部分，通過螺絲釘和骨水泥將人工假體固定在人體正常的骨質(zhì)上，將患病的病變關(guān)節(jié)替換下來，使人體髖關(guān)節(jié)部位恢復(fù)正常的功能。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一種較為成熟可靠的治療手段。早期的置換術(shù)只是進行股骨頭的置換，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展，逐漸發(fā)展至全髖關(guān)節(jié)置換。老年人群身體各項機能隨著年齡增加會逐漸衰退，骨骼組織中的鈣大量流失，骨質(zhì)變脆，稍有不慎就會導(dǎo)致骨折發(fā)生，而且老年人大多患有風(fēng)濕及關(guān)節(jié)的疾病，更容易發(fā)生髖關(guān)節(jié)的疾病。隨著我國人口老齡化情況不斷加重，發(fā)病人數(shù)逐年上升，臨床中應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，取得較為確切的效果。有研究指出老年患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理對治療效果有較大的影響，良好的護理措施使治療后效果更好。基于此，本文選取我院2019年8月至2021年8月期間收治的老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者112例作為研究對象，為了探究全面性護理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年8月至2021年8月期間收治的老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者112例作為研究對象，隨機將患者平均分為對照組、觀察組，對照組56例，全部采用常規(guī)護理方式，觀察組56例，全部采用全面性護理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查患者符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）患者及家屬對本研究知情并簽署同意書；（3）患者年齡全部為60歲以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有家族嚴重遺傳病史患者；（2）不配合治療的患者。兩組患者一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），此研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者全部采用常規(guī)護理方式。

在患者準(zhǔn)備施護期間，醫(yī)護人員對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的實際情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進行基礎(chǔ)護理工作，同時對患者的各項生命指征進行監(jiān)測，同時根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的護理措施。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者全部采用全面護理干預(yù)。

在對照組的護理措施基礎(chǔ)上，實行全面護理干預(yù)。①心理護理，在患者剛?cè)朐簳r，由于患者對于醫(yī)院的情況比較陌生，醫(yī)護人員要將醫(yī)院的情況簡單向患者進行介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，與患者及患者家屬進行溝通，詳細了解患者的病情及疾病史、過敏史等相關(guān)情況，將患者的詳細情況進行記錄整理成患者的個人檔案。在術(shù)前要對患者及家屬進行細致的講解，將手術(shù)的方法、手術(shù)目的及手術(shù)的重要性都要講解清楚，通過過往的成功病例給患者及家屬增強手術(shù)成功的信心。由于老年患者在受傷后會暫時失去生活自理能力，還要忍受病痛，對患者的生理及心理上都造成一定的影響，醫(yī)護人員要給予患者一定的心理疏導(dǎo)，保持精神愉悅，情緒穩(wěn)定。②手術(shù)前全面護理，幫助患者進行各項檢查和化驗，確保患者的身體情況符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同時做好皮試、備皮、備血、留置導(dǎo)尿等準(zhǔn)備，輔助患者進行體位姿勢指導(dǎo)，患者在進行手術(shù)后需要較長時間的臥床休養(yǎng)，因此要提前讓患者適應(yīng)臥床生活。在患者手術(shù)前一天遵醫(yī)囑進行靜脈滴注抗生素，同時確保手術(shù)中需要用到的各種藥品、器械、手術(shù)室等處于正常待用的狀態(tài)。③手術(shù)中全面護理，在患者進入手術(shù)前保持手術(shù)室穩(wěn)定適宜，安撫患者情緒，降低患者的應(yīng)急反應(yīng)程度。手術(shù)過程中要與醫(yī)生默契配合進行假體安裝，避免感染發(fā)生。同時密切關(guān)注患者的生命體征情況，發(fā)生異常情況要立即與醫(yī)生溝通，及時解決處理。④手術(shù)后全面護理，術(shù)后要保持患者的床板在合適的硬度，同時保持患肢為外展30°的位置，密切關(guān)注患者的生命體征及體溫情況，對于異常情況要立即告知主治醫(yī)師。⑤飲食護理，要根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的飲食方案，保證患者每日的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，保證身體所需。⑥并發(fā)癥護理，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時間較長，而且手術(shù)造成的創(chuàng)口較大，術(shù)后患者非常容易引起并發(fā)癥及各種感染，醫(yī)護人員要保證患者的傷口干凈衛(wèi)生，配合相應(yīng)的護理措施降低并發(fā)癥發(fā)生。⑦康復(fù)指導(dǎo)，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，促進患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能至術(shù)前狀態(tài)。⑧健康宣教，對患者及家屬進行相應(yīng)知識的講解，使患者及家屬都能掌握正確的護理知識及康復(fù)訓(xùn)練知識，能自行進行一定的護理和訓(xùn)練，確保治療效果。⑨出院指導(dǎo)，患者可以出院時，幫助患者辦理相應(yīng)的出院手續(xù)，叮囑患者遵醫(yī)囑進行用藥和訓(xùn)練，同時定期進行回訪跟蹤，掌握患者的恢復(fù)情況并進行記錄，對于患者的錯誤行為進行糾正，進行相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 對比兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生情況

對兩組患者治療后的并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計，主要記錄患者的術(shù)后感染情況、髖關(guān)節(jié)脫位情況、下肢靜脈血栓情況進行統(tǒng)計，比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.3.2 對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

通過Harris評分對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進行評分，對患者的行走、蹲起、坐立和上下樓梯的功能進行評分，滿分100分，90~100分為髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)秀，80~89分為髖關(guān)節(jié)功能良好，70~79分為髖關(guān)節(jié)一般，70分以下為髖關(guān)節(jié)功能差，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能。

1.2.3.3 對比兩組患者護理滿意度情況

向患者發(fā)放我院護理滿意度調(diào)查表，滿分100分，90~100分為十分滿意，60~89分為滿意，60分下為不滿意，填寫后收回調(diào)查表，對兩組患者的填寫結(jié)果進行統(tǒng)計比較。

1.2.3.4 對比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量情況

對兩組患者治療后的生活質(zhì)量進行評分，從身體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能四個維度進行打分，滿分100分，分值與各項功能成正比，分值越高，表明功能越好，患者的生活質(zhì)量越高。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

護理后，觀察組患者的術(shù)后感染、髖關(guān)節(jié)脫位及下肢靜脈血栓發(fā)生情況均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

護理后，觀察組行走、蹲起、坐立和上下樓梯的功能的評分均高于對照組，表明觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較（x±s，分）

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療后的生活質(zhì)量比較

護理后，觀察組患者的身體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于對照組，說明生活質(zhì)量提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較（x±s，分）

3 討論

骨科類的疾病發(fā)病人群多為老年人，尤其是髖關(guān)節(jié)疾病，隨著我國人口老齡化的程度不斷加深，骨科疾病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。骨科類疾病會給患者的生活和身體健康均造成較大的影響，尤其是老年人群，身體機能逐漸下降，更容易造成骨科疾病，治療后的恢復(fù)期也較漫長，恢復(fù)效果也容易受到影響。臨床中常采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式進行治療，對于股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死等具有X線征象關(guān)節(jié)破壞的疾病均可以進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療。置換的假體隨著技術(shù)的發(fā)展也增加了陶瓷、鈦合金、不銹鋼多種材質(zhì)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作是比較復(fù)雜的，在治療過程中一點操作和護理上的失誤，對于治療效果都會造成影響，治療后也會存在諸多的并發(fā)癥。老年患者常伴有高血壓、高血脂和高血糖等疾病，手術(shù)過程中的風(fēng)險更高，在整個治療過程中通過專業(yè)的護理方式幫助患者順利完成手術(shù)，保證治療效果具有重要意義。

通過本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組患者的術(shù)后感染、髖關(guān)節(jié)脫位及下肢靜脈血栓發(fā)生情況均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后，觀察組行走、蹲起、坐立和上下樓梯的功能的評分均高于對照組，表明觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后，觀察組患者的身體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能評分均高于對照組，說明生活質(zhì)量提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，患者的髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量均得到提升，護理滿意度較高。

綜上所述，對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用全面性護理方式，有效幫助患者改善髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同時降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣使用。