莫西沙星聯用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床效果分析

曲思澄

重癥肺炎在高齡老年人中具有一定的發病率,該類患者會出現呼吸系統癥狀以及急性呼吸衰竭,甚至對其全身臟器產生損傷,患者的發病急以及進展極快,若未能妥善給予治療非常容易對其生命健康構成威脅。高齡患者由于機體免疫力較差,同時呼吸系統具有的防御功能明顯下降,這使得呼吸道感染情況更重,部分患者還具有抗菌藥物耐藥情況,所以在一定程度上提升了治療難度［1］。在老年重癥肺炎患者的治療中需要迅速用藥控制其病情進展、消除病原菌并預防藥物不良反應,以下將分析對于老年重癥肺炎患者在治療中通過合用莫西沙星及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的78 例老年重癥肺炎患者,根據隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組39 例。觀察組男20 例,女19 例；年齡60～87 歲,平均年齡(70.2±5.7)歲；發病時間1～8 d,平均發病時間(3.5±1.6)d。對照組男21 例,女18 例；年齡60～86 歲,平均年齡(70.3±5.3)歲；發病時間1～9 d,平均發病時間(3.6±1.9)d。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組均進行常規治療,例如祛痰、鎮咳、改善機體免疫功能、輔助通氣以及解痙、平喘等。在此基礎上,對照組應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,實施靜脈滴注,3 g/次,2 次/d；觀察組采用莫西沙星聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。莫西沙星實施靜脈滴注,0.4 g/次,1 次/d。后者用法同對照組。兩組均依據本組方案治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、臨床癥狀(退熱、肺部炎癥吸收、咳痰)消失時間、血清炎癥指標(WBC、CRP)、不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀體征均消失,肺部影像學復查結果恢復正常,各項實驗室復檢結果為正常；有效：癥狀和體征大部分消失或顯著改善,同時肺部影像學以及實驗室復檢結果等均明顯改善且趨近正常；無效：癥狀、體征和各項復查結果無變化或進一步加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。治療中的不良反應包括惡心、腹瀉、皮疹、頭痛、頭暈等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.44%高于對照組的84.62%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者退熱時間(2.13±0.52)d、肺部炎癥吸收時間(5.75±1.59)d 以及咳痰消失時間(5.69±1.63)d 均短于對照組的(3.16±1.05)、(7.62±1.97)、(7.85±1.69)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(,d)

表3 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥指標水平比較治療前,兩組患者WBC、CRP 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組WBC(6.13±0.65)×109/L、CRP(3.62±0.35)mg/L 低于對照組的(8.06±0.79)×109/L、(11.19±1.15)mg/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后血清炎癥指標水平比較()

表4 兩組患者治療前后血清炎癥指標水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況 兩組治療中均未見不良反應。

3 討論

重癥肺炎的發生與患者肺組織受到細菌等侵襲有關,進而使得肺部產生急性炎癥反應,在病情進展的過程中患者的癥狀不斷加重,甚至誘發膿毒血癥,對其重要臟器功能產生極大的影響和損傷［2-4］。老年患者具有特殊性,如機體抵抗力較差,同時耐藥菌感染情況復雜,且合并相關基礎性疾病,使得治療難度有所提升。采用聯合抗菌藥物的治療方案有利于進一步提升抗菌覆蓋面,確保治療效果,有利于預防病原菌耐藥［5,6］。本次研究中觀察組聯合應用莫西沙星與頭孢派酮鈉舒巴坦鈉進行治療獲得滿意療效。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于復合制劑,其中包含頭孢哌酮以及舒巴坦,此藥物具有優良的抗菌作用,如頭孢哌酮是新型頭孢類藥物,具備良好的殺菌作用；舒巴坦雖然在應用中抗菌活性相對較弱,然而卻能夠對病原菌β 內酰胺酶進行有效抑制,所以該藥物可進一步擴大應用頭孢哌酮治療的抗菌譜,還可提升藥物抗菌活性,近年來該藥物在重癥肺炎的治療中應用廣泛［7-9］。莫西沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物,該藥物對于革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌均具有優良的殺滅作用,與此同時此藥物的藥代動力學良好,能夠進一步提升抗厭氧菌活性,具備廣泛的抗菌譜,在給藥后能夠在肺組織內形成極高的穿透力,同時具備獨特的藥代動力學,在給藥后血藥濃度的達峰時間相對較短［10,11］,因此起效迅速,同時生物利用度較高,能夠迅速殺滅病原菌［12］。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.44%高于對照組的84.62%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者退熱時間(2.13±0.52)d、肺部炎癥吸收時間(5.75±1.59)d 以及咳痰消失時間(5.69±1.63)d 均短于對照組的(3.16±1.05)、(7.62±1.97)、(7.85±1.69)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組WBC(6.13±0.65)×109/L、CRP(3.62±0.35)mg/L低于對照組的(8.06±0.79)×109/L、(11.19±1.15)mg/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這表明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與莫西沙星聯合治療老年重癥肺炎患者,可有效提升治療價值。

綜上所述,對于老年重癥肺炎患者采用莫西沙星聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可取得確切療效,有利于加快患者病情康復并降低炎癥反應。