微波治療儀聯(lián)合針對性護(hù)理在慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用效果

余俊媛

上饒市婦幼保健院婦科 (江西上饒 334099)

慢性宮頸炎屬于常見的婦科疾病，其誘因與手術(shù)創(chuàng)傷、性傳播疾病以及雌激素水平下降等有關(guān)。慢性宮頸炎患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)白帶異常、痛經(jīng)和陰道異常出血等癥狀。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，慢性宮頸炎的發(fā)病率呈上升趨勢。慢性宮頸炎雖不會危及患者的生命安全，但會增加不孕、盆腔炎等疾病的發(fā)病率，不利于患者的健康，需加強(qiáng)早期干預(yù)。微波治療儀是目前臨床治療慢性宮頸炎患者的常用物理干預(yù)方法，對改善患者癥狀及促進(jìn)恢復(fù)具有重要的作用。為進(jìn)一步改善慢性宮頸炎患者的預(yù)后，臨床多采用護(hù)理和儀器結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)，并取得了良好的效果[3-4]。鑒于此，本研究主要探討微波治療儀聯(lián)合針對性護(hù)理在慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1-12月我院收治的100例慢性宮頸炎患者的臨床資料，按入院時(shí)間將其分為對照組和觀察組，各50例。觀察組年齡24～58歲，平均(41.34±2.09)歲；病程5個月至10年，平均(5.07±0.62)年；病情嚴(yán)重程度，輕度21例，中度18例，重度11例。對照組年齡26～55歲，平均(41.15±2.14)歲；病程6個月至10年，平均(5.13±0.74)年；病情嚴(yán)重程度，輕度20例，中度19例，重度11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與本研究且已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，即白帶增多有異味、合并不同程度下腹痛，婦科檢查可見子宮糜爛、子宮頸肥大；臨床資料完整；主訴完整，能自覺接受問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知缺陷；存在交流障礙；身體不耐受；合并免疫缺陷或其他嚴(yán)重疾病；合并宮頸癌等惡性腫瘤；資料缺失或中途轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對照組采用針對性護(hù)理干預(yù)，連續(xù)干預(yù)至患者出院，具體如下。(1)健康知識宣教：護(hù)士以口述的方式詳細(xì)為患者介紹慢性宮頸炎的表現(xiàn)、特征、病因以及預(yù)防、治療方法，同時(shí)介紹本次護(hù)理內(nèi)容，使患者對疾病有初步的了解；向患者發(fā)放健康手冊，以圖文結(jié)合的方式描述疾病相關(guān)知識，加強(qiáng)患者記憶并取得其配合。(2)心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者的交流溝通，以心理暗示、言語鼓勵和肢體鼓勵的方式幫助患者減輕心理壓力，同時(shí)還可通過播放舒緩、輕柔的音樂或觀看視頻等方式緩解患者的負(fù)性情緒；對于部分出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者可引導(dǎo)其進(jìn)行正確的情緒發(fā)泄，幫助其樹立對抗疾病的自信心。(3)藥物指導(dǎo)護(hù)理：慢性宮頸炎患者治療期間會用到抗生素藥物、局部清潔藥物，在治療期間，護(hù)士需詳細(xì)告知患者藥物的使用時(shí)間、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者如何應(yīng)對和預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)在用局部清潔藥物前需告知患者在藥物使用前保持月經(jīng)干凈，囑患者用藥后注意休息。(4)疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者使用科學(xué)的方式緩解疼痛，如聽音樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力的方式，若仍無法忍受，可應(yīng)用熱敷法予以緩解，同時(shí)叮囑患者切勿長時(shí)間行走，減少體力勞動等外界刺激。(5)出院指導(dǎo)：叮囑患者日常生活中保持外陰清潔、干燥，不可盆浴，禁止食用辛辣刺激類食物，日常多休息，告知復(fù)查時(shí)間，叮囑定期復(fù)查。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微波治療儀進(jìn)行干預(yù)：儀器選用上海嘉定光電儀器有限公司生產(chǎn)的JH30型氦氖激光治療儀；在干預(yù)前，行常規(guī)陰道分泌物檢查，待月經(jīng)干凈后3～7 d行微波干預(yù)，具體操作方式為，患者取膀胱截石位，消毒、鋪巾后以窺陰器暴露宮頸，以無菌棉球擦拭宮頸黏液，調(diào)整氦氖激光治療儀參數(shù)，功率20～40 W，以出現(xiàn)溫?zé)岣袨橐耍丈渚嚯x外陰部10～20 cm，由宮頸下唇開始，將照射電極接觸宮頸糜爛面后啟動開關(guān)，待局部組織凝固后沿宮頸管口向內(nèi)操作，電極深入宮頸管不超過4 mm，照射時(shí)間20 min，連續(xù)3 d為1個療程，根據(jù)患者的病情予以不同的療程(在一般情況下，外陰炎需1個療程，外陰白斑需3個療程，外陰鱗狀上皮增生需2個療程)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疾病認(rèn)知度：在患者出院前1 d采用本院自制的疾病認(rèn)知量表對患者的認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，包括疾病誘因、癥狀、治療方法和預(yù)后改善等，各項(xiàng)3分，總分12分，得分≥11分表示完全了解，得分≥8分表示了解，得分<8分表示不了解。疾病認(rèn)知度=(完全了解例數(shù)+了解例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)自護(hù)能力：在患者出院前1 d采用自我護(hù)理評分量表對兩組自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感等，各項(xiàng)得分25分，分值越低表示自護(hù)能力越差。(3)癥狀恢復(fù)情況：記錄兩組在治療期間的癥狀恢復(fù)時(shí)間，包括陰道分泌物減少時(shí)間、外陰瘙癢消失時(shí)間、灼熱感消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知能力

兩組對疾病認(rèn)知度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組疾病認(rèn)知力比較

2.2 自護(hù)能力

兩組自護(hù)能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組自護(hù)能力評分比較(分，

2.3 癥狀恢復(fù)情況

觀察組陰道分泌物減少、外陰瘙癢消失和灼熱感消失時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組癥狀恢復(fù)情況比較

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見病和多發(fā)病之一。近年來，慢性宮頸炎的發(fā)病率有所上升，且逐漸趨于年輕化發(fā)展趨勢。經(jīng)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國有50%左右的已婚女性患有慢性宮頸炎，嚴(yán)重危害患者的健康。為此，加強(qiáng)慢性宮頸炎早期干預(yù)尤為重要。目前，臨床針對慢性宮頸炎患者主要以外科手術(shù)、藥物保守治療和物理療法為主，但由于患者對疾病認(rèn)知及自護(hù)能力的不足，常導(dǎo)致治療效果參差不齊，需在治療期間結(jié)合有效的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。

針對性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是基于患者個體差異和臨床需求制定的護(hù)理策略，通過健康知識宣教可提高患者對疾病和護(hù)理方式的認(rèn)知度；通過心理疏導(dǎo)可以減輕患者心理壓力，增加患者配合度和依從性；通過根據(jù)不同治療方式展開護(hù)理可以保證護(hù)理安全，采用針對性護(hù)理不僅能夠減少各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，還能滿足患者的內(nèi)心需求。但單一采用針對性護(hù)理，對改善患者臨床癥狀效果不佳。

本研究結(jié)果顯示，兩組對疾病認(rèn)知度和自護(hù)能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組陰道分泌物減少時(shí)間、外陰瘙癢消失時(shí)間和灼熱感消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示采取針對性護(hù)理聯(lián)合微波治療儀在一定程度上能夠提高臨床效果，縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間。分析原因?yàn)椋⒉ㄖ委焹x是一種物理干預(yù)儀器，其作用原理是通過熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于局部組織，熱效應(yīng)主要產(chǎn)生電離子與極化分子運(yùn)動，在互相摩擦作用下產(chǎn)生擴(kuò)張局部組織血管的作用，可使組織凝固和止血，從而達(dá)到治療目的，其優(yōu)勢在于操作簡單、作用迅速，不僅能夠擴(kuò)張局部血管，促使血流加快，還能改善局部血液供應(yīng)，促進(jìn)組織再生。此外，微波治療儀可使白細(xì)胞吞噬功能提升，促進(jìn)局部病理代謝產(chǎn)物快速吸收，發(fā)揮消炎、殺菌作用，同時(shí)還可增加患者微血管及小動脈血運(yùn)，確保局部組織供氧情況，在較短時(shí)間內(nèi)就能清除機(jī)體的有害物質(zhì)、炎性介質(zhì)及代謝產(chǎn)婦等，減輕對局部組織造成的不良影響，從而快速縮短陰道瘙癢、陰道分泌物及灼熱感等臨床癥狀，使患者盡早獲得康復(fù)。張雙[10]的研究發(fā)現(xiàn)，在微波治療慢性宮頸炎基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理可顯著提高治療效果，和本次調(diào)查結(jié)果相似。

綜上所述，對慢性宮頸炎患者實(shí)施針對性護(hù)理聯(lián)合微波治療儀干預(yù)的效果顯著，可縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間。