中青年急性心肌梗死發生情況及高危因素分析

陳慶禮

急性心肌梗死的臨床危害極大，且近年來本病在我國的發病率呈現升高的趨勢，同時年輕化趨勢也極為突出，其中較多患者為中青年，對其健康及生命安全造成極大危害。而對于中青年急性心肌梗死發生的臨床重視程度持續提升，對于其發生的高危因素的研究與掌握，有助于控制急性心肌梗死的發生[1-2]。臨床中針對中青年急性心肌梗死的研究涉及面較廣，而對于其發生的高危因素研究結果差異顯著[3-4]，且針對性研究仍不足，導致中青年急性心肌梗死防控措施的制定仍缺乏全面的參考依據。因此，本研究就中青年急性心肌梗死發生情況及高危因素進行細致探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取大田縣總醫院2019年1月-2021年12月收治的200例中青年急性心肌梗死患者為觀察組，納入標準：20～59歲；急性心肌梗死；排除標準：妊娠期及哺乳期；心肌梗死病史；臨床資料不完整。選擇同時期的200例體檢健康的同齡者為對照組，納入標準：20～59歲；體檢健康。排除標準：妊娠期及哺乳期；既往心血管疾病史；臨床資料不完整。患者和/或家屬對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法

采用問卷的形式調查、評估及統計兩組的基本情況[年齡、文化程度、婚姻狀況、體重指數（BMI）、鍛煉情況、飲酒指數及吸煙指數]、疾病相關指標（早發冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂）、心理狀態評估（抑郁及焦慮評分），然后比較兩組的上述評估結果，并采用多因素Logistic回歸分析中青年急性心肌梗死發生的影響因素。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）鍛煉情況：中等強度運動為40%～59%的心率儲備運動，每次持續30 min，每周鍛煉5次[5]。（2）吸煙指數：每天吸煙支數×吸煙年數，其中吸煙指數在400及以上為重度吸煙。（3）飲酒指數：每天飲酒克數（45～55度白酒）×飲酒年數[6]。（4）抑郁評分：采用抑郁自評量表（SDS）評分標準進行，本標準中共包括20個待評問題，每個問題的評分范圍為1～4分，總分為20～80分，總分≥53分表示存在抑郁情況，計算兩組的抑郁發生率[7]。（5）焦慮評分：采用焦慮自評量表（SAS）評分標準進行，本標準中共包括20個待評問題，每個問題的評分范圍為1～4分，總分為20～80分，總分≥50分表示存在焦慮情況，計算兩組的焦慮發生率[7]。

1.4 統計學處理

本研究中涉及的數據均采用SPSS 23.0軟件包進行對應的統計學處理，計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的基本情況比較

兩組的年齡、文化程度及婚姻狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而兩組的BMI、鍛煉情況、飲酒指數及吸煙指數比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組的基本情況比較

表1（續）

2.2 兩組的疾病相關指標比較

觀察組的早發冠心病家族史、糖尿病、高血壓及高血脂發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的疾病相關指標比較[例（%）]

2.3 兩組的心理狀態比較

觀察組的抑郁及焦慮發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的心理狀態比較[例（%）]

2.4 中青年急性心肌梗死發生的影響因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、鍛煉情況、飲酒指數、吸煙指數、早發冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發生的影響因素（P＜0.05），見表4。

表4 中青年急性心肌梗死發生的影響因素分析

3 討論

急性心肌梗死的臨床發病率較高，臨床對本病重視程度也日益提升，而對于本病的相關研究顯示，受多方面因素影響，中青年急性心肌梗死的占比持續升高，因此對于中青年急性心肌梗死的防控需求日益提升。臨床中針對中青年急性心肌梗死的研究中，較多為發病特征及臨床特點等方面的研究，對于其發病危險因素的研究涉及面較廣的同時，研究的結果也存在一定差異，差異不僅僅集中于患者的個人基本情況方面，疾病其他方面的誘發因素的研究也參差不齊，因此對于中青年急性心肌梗死發生情況的高危因素研究則尤為必要[8-9]。而眾多相關研究顯示，不同時間段的針對性研究更為必要，有助于不同時間段干預措施的制定與改進，是適應不同階段防控需求的重要前提[1-4]。

本研究就中青年急性心肌梗死發生情況及高危因素進行全面細致的分析，以為下一步中青年急性心肌梗死的防控提供參考依據。研究結果顯示，中青年急性心肌梗死患者的BMI、鍛煉情況、飲酒指數、吸煙指數、早發冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮發生率與健康同齡者比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），且多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、鍛煉情況、飲酒指數、吸煙指數、早發冠心病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、抑郁及焦慮均是中青年急性心肌梗死發生的影響因素（P＜0.05），因此肯定了上述因素在本病發生中的影響作用。對上述影響因素進行細致分析，BMI值較高者中較多為肥胖患者，其代謝狀態相對較差，導致冠脈粥樣硬化發生率升高，因此更易于導致急性心肌梗死的發生；運動鍛煉不足同樣是肥胖及代謝較差的重要因素，因此也易于導致急性心肌梗死發生[10-12]；飲酒及吸煙指數較高的患者，其血管內皮損傷及粥樣硬化斑塊的穩定程度均更易于受到影響，因此導致急性心肌梗死的發生[13-14]；早發冠心病家族史作為急性心肌梗死發生的重要因素影響，其在中青年人群中的表現更為突出[15]；存在糖尿病、高血壓及高血脂情況，作為臨床認可度極高的心腦血管疾病危險因素，同樣也是導致急性心肌梗死發生的危險因素，在中青年患者中也是疾病發生的重要因素[16-17]，因此對于中青年存在上述情況者也應加強心肌梗死的防控重視程度；存在抑郁、焦慮的患者，其心理狀態較差，較多研究認為其與心血管疾病的發生發展相互影響[18-19]，可能與焦慮、抑郁導致的心率變異性方面的變化及血小板活性的增強等因素有關[20-21]，因此導致急性心肌梗死的發生。鑒于上述因素對中青年患者急性心肌梗死發生的影響，提示對中青年人群，應重視上述因素的評估與干預。

綜上所述，中青年急性心肌梗死發生的高危因素涉及方面較多，可將其影響因素作為防控措施制定的參考依據。