基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式探討

王風(fēng)云，屈婷婷，李 紅

（河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450042）

2016年全國(guó)“全面二孩”政策的放開(kāi)，補(bǔ)償性生育高峰到來(lái)[1]。與此同時(shí)，越來(lái)越多的家庭注重優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)母嬰護(hù)理以及嬰幼兒早期教育方面的需求逐漸增加，母嬰護(hù)理員市場(chǎng)需求旺盛。2019年，教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所發(fā)布了關(guān)于《第二批1+X證書(shū)制度試點(diǎn)院校名單的公告》[2]，經(jīng)河南省教育廳對(duì)符合條件的申報(bào)院校備案、教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所匯總評(píng)審，我校成功入選母嬰護(hù)理“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)院校。

母嬰護(hù)理師的服務(wù)對(duì)象是孕產(chǎn)婦和嬰幼兒，因此必須接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具備護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及較強(qiáng)人際溝通能力[1]。學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理課程能使學(xué)生掌握妊娠期與產(chǎn)褥期婦女、胎兒、新生兒專(zhuān)科護(hù)理技能并指導(dǎo)其家庭成員實(shí)施整體護(hù)理[3]。孕產(chǎn)婦和嬰幼兒具有特殊的生理、心理特點(diǎn)，這就要求母嬰護(hù)理從業(yè)人員具有熟練的專(zhuān)業(yè)技能、良好的溝通能力，耐心、細(xì)心地護(hù)理孕產(chǎn)婦和嬰幼兒。傳統(tǒng)教學(xué)模式注重對(duì)課本知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生的興趣、需求及知識(shí)掌握情況。心理學(xué)家普遍認(rèn)為[4-5]興趣產(chǎn)生的基礎(chǔ)是求知欲和好奇心。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)滿足醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。我校與企業(yè)合作建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，引入企業(yè)真實(shí)案例，開(kāi)發(fā)數(shù)字化教學(xué)資源，形成基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式。本研究于2020年9月對(duì)實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式的助產(chǎn)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，以期為人才培養(yǎng)模式改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣法在我校統(tǒng)招三年制高職助產(chǎn)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)29個(gè)自然班中抽取3個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，3個(gè)班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組91人，對(duì)照組92人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在校生；（2）無(wú)抑郁及精神病史；（3）知情同意，自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：因特殊情況，如病（事）假，不能全程參與或配合者。告知研究對(duì)象本次研究的目的、過(guò)程及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與利益。遵循保密原則，不泄露學(xué)生個(gè)人信息。研究期間兩組簽訂承諾書(shū)不交流與研究相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，研究結(jié)束后通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)將實(shí)驗(yàn)組使用的學(xué)習(xí)資料發(fā)給對(duì)照組。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程如下。

1.2.1 準(zhǔn)備階段 整理歸納母嬰護(hù)理課程的重難點(diǎn)，制作相關(guān)視頻、微課，設(shè)計(jì)案例、試題，制定課程標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，引入企業(yè)真實(shí)項(xiàng)目和案例，開(kāi)發(fā)多種形式的數(shù)字化教學(xué)資源并及時(shí)更新。課程設(shè)計(jì)注重培養(yǎng)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、安全意識(shí)和法治意識(shí)，適當(dāng)拓展心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí)。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施 母嬰護(hù)理為專(zhuān)業(yè)核心課程，采取小班授課，總學(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，理論教學(xué)40學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)24學(xué)時(shí)。課前，教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，包括企業(yè)案例、視頻、微課；課中，教師結(jié)合案例引導(dǎo)學(xué)生討論分析，引出教學(xué)內(nèi)容；課后，教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置作業(yè)及學(xué)習(xí)任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)交流，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況、任務(wù)及作業(yè)完成情況、錯(cuò)題情況、活躍度等，在線答疑，督促學(xué)生學(xué)習(xí)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師利用圖片展開(kāi)理論教學(xué)，學(xué)生課前自主預(yù)習(xí)，課后主動(dòng)復(fù)習(xí)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)教師進(jìn)行操作示范，學(xué)生觀摩后自主練習(xí)，課后完成作業(yè)。

1.3 研究工具

1.3.1 共情量表（The Jefferson Scale of Empathy） 采用Hojat編制、邱志軍等[6-7]翻譯的共情量表，中文版量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.75，重測(cè)信度為0.66。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，滿分140分，從“完全不同意”到“完全同意”共7個(gè)選項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高表示共情能力越強(qiáng)。

1.3.2 一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）該量表由德國(guó)心理學(xué)家Schwarzer編制、王才康等[8-9]翻譯和修訂，用于測(cè)量個(gè)人應(yīng)對(duì)不同環(huán)境挑戰(zhàn)的自信。中文版量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.83。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，滿分40分，得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。GSES已被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)護(hù)生、武警官兵等的自我效能感調(diào)查[10-13]。

1.4 資料收集方法

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的，介紹問(wèn)卷填寫(xiě)方法，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)前后兩組共情量表得分比較

教學(xué)前，兩組共情量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組共情量表得分高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 教學(xué)前后兩組共情量表得分比較（±s）

表1 教學(xué)前后兩組共情量表得分比較（±s）

n對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組92 91 t P組別 教學(xué)前85.68±8.28 84.98±8.41 0.56 0.57教學(xué)后85.55±8.41 92.25±10.30-4.90 0.00

2.2 教學(xué)前后兩組一般自我效能感量表得分比較

教學(xué)前，兩組一般自我效能感量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組一般自我效能感量表得分高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 教學(xué)前后兩組一般自我效能感量表得分比較（±s）

表2 教學(xué)前后兩組一般自我效能感量表得分比較（±s）

n對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組92 91 t P組別 教學(xué)前2.39±0.37 2.41±0.38-0.95 0.35教學(xué)后2.42±0.35 2.56±0.30-4.57 0.00

3 討論

隨著《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要》和“三孩”政策的實(shí)施，母嬰護(hù)理行業(yè)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才需求增加。近年來(lái)，黨和國(guó)家高度重視培養(yǎng)技術(shù)技能型專(zhuān)業(yè)人才，重視人才培養(yǎng)多樣化，先后出臺(tái)了一系列政策，大力發(fā)展職業(yè)教育。2019年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》指出[14]，職業(yè)教育和一般教育是兩種不同的教育類(lèi)型，具有同等重要的地位。職業(yè)教育是通過(guò)產(chǎn)教結(jié)合、校企合作實(shí)施的德技結(jié)合、工學(xué)結(jié)合教育，目的是面向市場(chǎng)和促進(jìn)就業(yè)。目前，我國(guó)的職業(yè)教育已逐漸從傳統(tǒng)意義的以升學(xué)為目的的教育向現(xiàn)代化職業(yè)教育轉(zhuǎn)變，由只關(guān)注學(xué)科知識(shí)積累向關(guān)注知識(shí)、技能積累與升級(jí)，文化素質(zhì)、職業(yè)技能并重的教育轉(zhuǎn)變[15]。傳統(tǒng)職業(yè)教育模式已不能滿足時(shí)代發(fā)展的需要，我校開(kāi)展的基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式融合了學(xué)歷證和職業(yè)技能等級(jí)證，符合我國(guó)國(guó)情，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生文化素質(zhì)和職業(yè)技能，讓學(xué)生所學(xué)即所用、所學(xué)即所需，培養(yǎng)滿足行業(yè)、企業(yè)崗位需求的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

3.1 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生共情能力

共情是指換位思考、設(shè)身處地認(rèn)同和理解他人處境、情感的能力。對(duì)臨床護(hù)理工作者而言，共情是一種非常重要的能力。胡洪琳[16]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士共情能力強(qiáng)能有效避免護(hù)患糾紛，減少差錯(cuò)事故，有利于醫(yī)療護(hù)理安全。具有較強(qiáng)共情能力的護(hù)理人員能夠設(shè)身處地地為患者考慮，理解患者及其家屬的憂愁、痛苦，從而采取最適合的方式幫助患者解決問(wèn)題。臨床研究表明[6]，共情能力有利于醫(yī)患關(guān)系融洽，避免職業(yè)倦怠。由此可見(jiàn)，共情能力是醫(yī)護(hù)人員從事臨床工作必備的能力。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)前，兩組共情量表得分差異無(wú)顯著性，教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組共情量表得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生共情能力，這可能與教學(xué)時(shí)引入醫(yī)院真實(shí)案例讓學(xué)生有身臨其境的體驗(yàn)有關(guān)。此外，教學(xué)內(nèi)容適度拓展心理學(xué)知識(shí)和溝通技巧等也對(duì)培養(yǎng)學(xué)生共情能力有積極作用。

3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式有利于提升學(xué)生自我效能感

自我效能是指人們對(duì)達(dá)成特定目標(biāo)所需能力的預(yù)期或信心。一般自我效能感代表人們應(yīng)對(duì)不同挑戰(zhàn)或面臨新事物時(shí)的總體自信心。醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)自我效能感時(shí)，常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、抗壓能力強(qiáng)，以積極有效的方式應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，醫(yī)患溝通效果好，職業(yè)倦怠感較低[17-18]。本研究結(jié)果表明，教學(xué)前，兩組一般自我效能感量表得分無(wú)顯著性差異；教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組一般自我效能感量表得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式有利于學(xué)生形成良好職業(yè)態(tài)度和素養(yǎng)，可為學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)和職業(yè)生涯發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的“1+X”母嬰護(hù)理教學(xué)模式可有效提升學(xué)生共情能力和自我效能感，有利于學(xué)生形成良好職業(yè)態(tài)度和素養(yǎng)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有積極作用。