優化保健服務系統在兒童保健護理中的應用

何 瓊 湖北省鄂州市婦幼保健院醫務科 436000

兒童時期生長發育十分關鍵，因為此階段小兒各器官、系統發育尚未完善，易受外界因素影響而患病，不利于兒童身心發育，也增加了家庭和社會負擔。兒童保健服務以促進兒童身心健康發展為目的，在兒童疾病防治中應用廣泛[1]，優質的保健服務是兒童健康成長的關鍵保障[2]。近年來，人民對醫療服務的需求也隨保健意識增強而逐漸提高[3]，既往兒童保健服務因不完善的管理制度、陳舊的管理理念，無法滿足現代化保健服務需求，且不便于兒童保健工作開展，其作用發揮有限[4]。因此，優化兒童保健服務系統、提高兒童保健服務水平為醫院管理研究的重要內容[5]。基于此，為提升醫院兒童保健護理質量，本院對2019年1—6月兒童保健服務經驗進行總結，構建并優化保健服務系統，于2019年7月開始實施，隨機選擇不同時期兒童作對比研究，探究優化保健服務系統在兒童保健護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2019年1—12月于我院接受保健服務的300例兒童為研究對象。納入標準：(1)年齡0～3歲；(2)第一胎足月健康兒童；(3)核心家庭。排除標準：(1)合并代謝性遺傳疾病、先天畸形兒童；(2)無法配合隨訪家庭。所有患兒監護人均知情并自愿參與研究，且簽署同意書。以優化保健服務系統前(2019年1—6月)的147例兒童作為對照組，以優化保健服務系統后(2019年7—12月)的153例兒童作為觀察組。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組予以常規兒童保健護理服務，由體檢護士在兒童入院至前臺咨詢時、保健服務結束后進行健康教育，內容包括兒童保健知識、定期體檢與按時接種疫苗的重要性，主要以口頭宣教、發放健康教育宣傳冊等方式進行。觀察組在優化保健服務系統后行優化保健護理服務，具體優化為：(1)整合保健服務系統：將計劃免疫和兒童保健兩項系統集中整合，將計劃免疫和體檢保健作為兒童保健服務的兩個模塊，利用計算機技術，在計劃免疫系統中添加兒童“4-2-1”保健體檢程序，實現兩模塊信息統一，避免出現遺漏體檢或注射疫苗的情況。(2)建立微信小程序：設計并建立兒童保健服務微信小程序，上設個人中心、預約服務、兒童保健知識教育等區塊，個人中心可顯示既往體檢保健、疫苗接種情況(時間、項目)，便于家長查詢，在下一次保健服務前1周、前1d由系統自動推送提醒信息，避免家長錯失預約時間、忘記參加兒童保健；預約服務可實現線上預約掛號，選擇錯峰就診，減少兒童及家長在醫院排隊等候的時間，還可方便兒童或家長選擇自己喜歡、信任的體檢服務人員；兒童保健知識模塊會定期推送兒童保健知識，方便家長隨時隨地學習，還設常見問題查詢(自動查詢、人工服務)，可及時解答家長兒童保健常見疑問。(3)成立兒童保健服務組：由副主任醫師、護士長作指導，高年資醫護人員入組，定期開展工作會議，提出兒童保健服務中出現的問題并提出相應優化方案；由專人負責綁定兒童保健服務日和計劃免疫日，鼓勵家長參與兒童保健系統管理，關注微信兒童保健服務小程序，進行健康教育；由保健團隊在登記處初評兒童健康狀況，開具健康體檢、計劃免疫處方，預約后續保健服務時間；兒童做完健康體檢后，由主管醫師評估其發育狀況、健康狀況，依具體情況選擇保健項目，無疫苗接種禁忌者接種疫苗。

1.3 觀察指標 (1)家長對兒童保健知識知曉情況：于護理前后使用兒童保健知識調查量表(以下簡稱兒保量表)評估兩組兒童家長對兒童保健知識知曉情況。由本院兒保科醫師編寫兒童保健知識調查量表，包括4個維度：兒童常見病預防與處理、兒童營養與喂養方法、早期教育措施、兒童家庭護理措施，每個維度0～25分，總分0～100分，評分越高提示家長對兒童保健知識知曉程度越高。(2)健康系統管理參與情況：統計兩組護理后參與兒童保健系統管理人數。(3)兒童發育情況：使用0～6歲小兒神經心理發育診斷量表(以下簡稱兒心量表)[6]評估兩組護理前后兒童發育情況。兒心量表涵蓋5個能區：語言能力、適應能力、精細動作、大運動、社交行為，由同一專業人員進行測試積分，評分越高提示兒童發育越好。(4)護理滿意度：護理后使用自制滿意度調查問卷評估兩組兒童家長對護理的滿意度。滿意度調查問卷包括5個維度：就醫環境、等候時間、專業能力、健康教育、服務態度，每個維度含2個條目，每個條目0～10分，總分0～100分，評分越高提示兒童家長滿意度越高。

1.4 保健效果評價 評價兩組保健效果[7]。顯效：保健后兒童身高、體質量、BMI等生理指標顯示正常，智能水平提升1級或為正常及以上，患常見病如腹瀉、肺炎、貧血、佝僂病等次數≤1次；有效：保健后兒童生理指標恢復正常，智能水平提升1級或正常及以上，患常見病次數≤2次；無效：保健后兒童健康狀況不佳，生理指標無改善甚至加重，智能水平低于正常且無改善，患常見病次數>3次。總有效率為顯效率、有效率之和。

2.1 保健效果 觀察組保健總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2 結果

表1 兩組保健效果比較[n(%)]

兒童保健服務是依據兒童年齡、生理及心理特點由醫護人員制定并實施的健康護理，對保障兒童身心健康發育具有積極意義[8]。國家衛計委也在《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展意見》中指出，要促進兒童預防保健，提高服務質量。在具體實施中，不同時期、不同機構所承擔的工作職責各有側重，基層醫療服務中心則以構建兒童保健管理系統、助力兒童保健工作順利開展為工作重點。兒童保健對兒童一生影響深遠，每位兒童保健服務人員均應予以重視，不斷提高服務質量。而提高服務質量的首要任務是建立與本院實際相符的、切實可行的技術體系和服務體系。

表2 兩組兒保量表評分比較分)

2.3 健康系統管理參與情況 護理后，觀察組共有141例參與兒童保健系統管理，參與率為92.16%；對照組共有91例參與系統管理，參與率為61.90%；觀察組參與率高于對照組(χ2=39.142，P=0.000)。

2.5 護理滿意度 觀察組家長在就醫環境、等候時間、專業能力、健康教育、服務態度的滿意度評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

古詩文的創造不是憑空產生的，它們都有一定的歷史寓意，或許是在一個特定的歷史環境或許是要紀念某人某物。因此，教師在講解古詩詞的時候，應該提前對古詩文的創作背景做詳細了解，了解當時的背景，發生了什么事情，作者寫這篇古詩文的寓意是什么。這些事情都應該一清二楚，尤其是在講解某一典故或者英雄事跡的時候，更應該要對此展開有針對性的教學。并在講解過程中引入傳統文化，加深學生對傳統文化的領悟能力。

2.4 兒童發育情況 護理前，兩組兒童兒心量表評分在各能區比較差異均無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組兒童在語言能力、適應能力、精細動作、大運動、社交行為的評分均顯著升高(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組兒心量表評分比較分)

首先，物業服務的對象是小區內的各戶業主，由于業主數量眾多，對服務質量的標準認定也不相同。在物業服務企業提供管理服務后，業主不應當以其所提供的管理服務不符合自己的需求或者自己認定的服務質量標準為理由拖欠物業服務費。

表4 兩組護理滿意度評分比較分)

3 討論

2.2 家長對兒童保健知識知曉情況 護理前，兩組兒童家長兒保量表評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組兒保量表評分均顯著升高(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表2。

中國地域遼闊，人口眾多，對英國以紡織品為主的輕工業產品有非常大的潛在市場需求。晚清中國經濟結構主要以農業和手工業為主，工商業不發達，日常工業品主要由家庭手工業生產，采取自給自足的模式。家庭手工業生產出來的產品成本高、質量標準不統一，無法和機器大生產下的英國工業品抗衡。

目前，在兒童保健服務中基層醫療服務中心多同時使用了多套軟件，如兒童保健系統、婦幼保健系統、計劃免疫系統等，系統因開發商不同融合性通常較差，出現信息壁壘，無法實現資源共享，導致兒童保健工作(如信息錄入、隨訪等)煩瑣，且存在信息交叉，影響工作效率和質量[9]。本院對兒童保健服務系統進行優化，利用計算機技術將計劃免疫系統、兒童保健系統進行整合，合二為一，可實現信息資源共享，減少不必要的重復錄入工作，有效避免發生信息錯漏，合理規劃兒童參與接種疫苗和健康保健時間，為家長參與兒童保健提供明確時間信息，提高保健參與積極性[10]。構建兒童保健服務微信小程序，積極邀請家長參與兒童保健系統管理，利用微信的便利，可實現線上兒童保健服務的預約與查詢。而系統定期的保健服務提醒功能可有效避免家長錯失預約時間、忘記參加兒童保健，從而提高保健參與率。家長還可通過微信公眾號推送內容隨時隨地學習兒童保健知識，圖文并茂，有疑問可及時咨詢，較常規院內口頭教育更具系統性、科學性和趣味性，家長掌握程度更高[11]。成立專門的兒童保健服務小組，優化兒童保健服務流程，由家長攜兒童入院至保健服務結束期間，均實施專人負責制，如專人負責綁定兒童保健信息，提醒家長關注微信兒童保健服務小程序，由保健團隊進行健康狀況評估、實施保健服務等，可保障服務質量[12]。本文結果發現，與對照組相比，觀察組保健總有效率、家長對兒童保健知識知曉程度、兒童保健系統管理參與率及兒心量表各能區評分、護理滿意度評分均明顯更高，表明實施優化保健服務系統進行兒童保健護理可明顯增強兒童保健效果，提升家長對兒童保健知識知曉水平，提高系統管理參與率及其對保健護理服務的滿意度。

“師者，所以傳道授業解惑也”，這句話是對教師職業的恰當表述。作為教師，我們有自己的工作范圍，不能代替學生學習成長，不能代替學生克服困難承受壓力。我們能做的只是很好的引導，充滿智慧的引領。通過對日常教育教學的反思，讓我對引導教學有了一些認識。

綜上所述，實施優化保健服務系統，可有效提高兒童保健護理保健效果，提升家長對兒童保健知識知曉程度，提高其兒童系統管理參與積極性，并可提升健護理服務滿意度，是臨床兒科較理想的管理方案。