基于中國古典哲學元素系統發生同構律的中醫病因學研究

田進瑩 王全年 李秀美

寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004

在中醫學理論體系中，認為某一因素作用于人體，打破了人體自身的生理平衡且難以維持正常的功能，而表現出的病理狀態的原因則為病因[1]。中醫病因學的內容極其豐富，作為中醫“證”的元素組成之一，為“辨證論治”提供了基礎，而病因學作為中醫理論中獨立的信息，其背后潛在的規律卻有待挖掘。模型中醫學[2]提出任何相對獨立的自組織物質的原型雖然截然不同，但其背后隱含著的哲學和數學模型卻是一致的。筆者用模型中醫學思維對中醫病因學繁雜的理論知識進行梳理，來歸納其中的規律，化繁為簡，使中醫病因學的內容更加系統化、規范化及更方便學習。但因才疏學淺，以期批評指正。

1 中醫病因分類歷史源流

1.1 《內經》六淫病因學說 六淫，是自然環境中六種不同氣候(風、寒、暑、濕、燥、火)的變化超過了人體所能耐受的范圍而致病的外感病邪。起初《內經》對“六淫”并沒有明確的提出，更多記載的是“六氣”，并依據陰陽五行學說對病因學進行分類，將病因大體上分為陰、陽兩種，則風雨寒暑歸為陽因，飲食居處、情志歸為陰因，如《素問·調經論》曰：“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。”[3]且《內經》根據六氣的特性，也明確提出其變化超過一定范圍，便會產生相應的疾病，故《素問·陰陽應象大論》曰：“風勝則動,熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。”[3]《內經》的六淫病因學說對發展中醫病因學奠定了基礎。

1.2 《金匱要略》“三因分類”學說 東漢時期，在《內經》六淫病因學說內容的基礎上，張仲景按照疾病的發病途徑與機制概括了病因，將病因劃分為三類，提出“三因分類”學說，故有“千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”[4]

1.3 《三因極一病證方論》“三因學說” 宋代陳無擇在張仲景的學術思想上，更加系統規范了中醫病因，結合病因與發病途徑，提出病因分為三類：“外因”為六淫邪氣從經絡流注內侵臟腑者；“內因”為發自于五臟的七種情緒活動變化太過所傷人體而表現在外者；而“不內外因”則為飲食、勞倦、蟲獸等超過了人體承受的范圍而所傷者。由此“三因學說”的形成使病因分類更加明確，為后世臨床辨證帶來了指導意義。

綜上，醫家張仲景、陳無擇等將病因總體分為三大類，尤其醫家陳無擇的三因學說對后世的影響很大，后世中醫對病因的分類也是基于此，分為外感性即外感六淫、內傷性即七情以及飲食饑飽、勞逸失宜等其他病因。

2 中國古典哲學元素系統發生同構律

以“太極說”為代表的中國古典哲學元素揭示了世間萬物演化的規律：宇宙萬物演化的本原物質為“通天一氣”的元氣；宇宙任何相對獨立的結構單元都圍繞一個“中心”向兩個對立相反的方向演化成陰陽；演化模板遵循“四象三元”；以公式S1=4n象數偶數律演化其象數，公式S2=2n+1象數奇數律演化其類數，揭示了宇宙萬物象數為偶數，類數為奇數的演化規律[5]。

2.1 哲理同構律 周敦頤的《太極圖說》中提到：“無極而太極。太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰……二氣交感，化生萬物。”以無極、太極、陰陽等以及亞里士多德所說的哲學元素[6],簡單敘述了宇宙萬物演化的哲理同構律：無極為宇宙演化之始，沒有形態，以一片混沌的狀態存在，當能量慢慢蓄積，無形的無極開始有形，逐漸聚集，無極生成太極，形成一個個演化范疇；隨后，太極這個大圓圈里形成了一個演化中心——沖氣，以“沖氣”為中心向著兩個相反的方向演化出陰陽，此時的陰陽為太極范疇內演化出的一對矛盾屬性，代表太極圖大圓圈里的黑白魚眼，在這個大圓圈里陰陽處于動態平衡，是宇宙萬物生生不息的根源；依次萬物的演化以此為模板進行演變。

2.2 數理同構律 “道生論”以其簡潔的語言解釋了宇宙萬物的演化分為三類：陰類、和類、陽類；并揭示出萬物的演化以“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的模式進行。《易經》載:“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。”“兩儀”即為陰陽，“兩儀—四象—八卦”揭示出陰陽可以再分陰陽，具有無限可分性。王全年教授在此基礎上研究出“道生論”解釋的是宇宙演化的象的類數為奇數規律，而《易經》中揭示的是宇宙演化的象數規律為偶數；并提出了兩個公式來證明這一結論，公式S1=4n解釋了萬物的演化成對立演化并且象數成偶數對；公式S2=2n+1解釋了萬物的演化以“1”為演化之中心，始終保持陰類、和類(沖氣)、陽類三類，且演化結果的類數為奇數。

2.3 系統同構律 系統論是把所要研究的事物或對象看作一個系統，對其所包含的一般結構、模式、特點等進行研究的一門學問[7]。而各種不同的系統在結構上具有相同或相似的規律，稱為系統同構律[8]。著名電磁學家麥克斯韋與提出原子“小太陽模型”的盧瑟福[8]等都運用同構思維，打開了另一個陌生領域的大門。任何相對獨立的演化單元都可以視作一個系統，小到一粒種子，大到人體的各個器官及宇宙，作為獨立的自組織演化單元，都符合一般系統規律，可以推導出哲理同構律、數理同構律。即宇宙任何相對獨立的自組織演化系統，都圍繞一個中心向兩個相反方向進行演化[8]。

3 病因學同構律研究

麥克斯韋受同構思維的影響,建立了電磁統一理論，本文在模型中醫學[1]的啟發下,根據中醫理論同構律探討中醫病因學的規律。不同的致病因素作用于人體，導致人體出現不同的癥狀、體征，從而產生各種不同的“證”。將各類不同的病因看作一個獨立的演化范疇，其演化規律嚴格符合中國古典哲學元素系統發生同構律，故中醫病因學中的六淫病因、情志病因、飲食、勞倦以及其他病因等都有著獨立的規律。

《素問遺篇·刺法論》曰：“正氣存內，邪不可干。”《素問·評熱論》曰：“邪之所湊，其氣必虛。”正氣即為人體內與致病因素抗爭并驅之外出的能力，邪氣則為各種致病因素。若人體正氣旺盛，致病因素作用于人體時，正氣將驅邪外出，不會發生疾病；若正氣虛弱，邪氣相對亢盛，則人體發生疾病。將致病因素作用于人體導致出現的變化視為一個太極，則病因作用于人體不出現氣血陰陽虛實變化的為平和態，即為“正氣存內，邪不可干”的狀態，各類病因導致的病理狀態的演化如下。

3.1 “六淫”病因分陰陽 中醫學將人體是否發生疾病與自然界的關系歸納為“氣相得而和，不相得則病。”自然界中六氣的變化超過了人體所承受的能力，則為致病因素，即“六淫”。將六淫病因的致病特點視為一個太極，則人體未受病邪因素影響，呈陰陽氣血調和的生理狀態即為平和態，以“平和態”為中心向陰陽兩端呈對立反演出趨陰類病因和趨陽類病因。中醫學中將具有運動的、向上的、充滿活力的等特點的事物及現象稱為陽；具有靜止的、向下的、沉降的等抑制特點的事物及現象稱為陰。而以生理平和態為中間起點，根據六淫病因的特性及致病特點來劃分陰陽，風邪多在春季致病，暑邪在夏季致病，春夏兩季陰陽變化為陽長陰消，則風邪、暑邪為陽類病因；火邪為熱所化，其性趨上，則亦為陽類病因。燥邪多發于秋季，寒邪多在冬季發病，秋冬兩季陽消陰長，則燥邪、寒邪為陰類病因；濕邪的特性為水，趨下，則為陰類病因。如圖1所示。

圖1 六淫病因演化規律圖

3.2 “七情內傷”分陰陽 情志對人體產生疾病，主要是指喜、怒、悲、憂、思、驚、恐七種情緒活動，突然強烈的刺激或持續不解的情緒反應，超過了人體生理適應和調解的能力則會導致疾病。七情對人體的影響，主要反應在臟腑的氣機升降失常方面。將七情對人體臟腑氣機的影響視為一個太極，則氣機未受情志影響而運行正常的生理狀態為“氣和態”，對七情的病證表現及七情對氣機的影響按陰陽屬性進行劃分，過度喜樂使心氣散亂不收，出現胸悶、心慌、氣短及乏力等心氣不足的表現，故“喜則氣緩”為陽類病因；過怒使肝氣向上升發，出現頭暈、目眩、面紅目赤等血隨氣逆的表現，則“怒則氣上”為陽類病因；突然受驚使氣機逆亂，心神不定，出現焦慮、恐懼、多疑、情緒不穩等神智錯亂的表現，故“驚則氣亂”為陽類病因。悲、憂兩種情緒的程度不同，但都屬于肺臟的情緒反應，過度悲哀憂愁使肺氣閉藏，肺氣不能正常的宣降，最終出現精神萎靡不振、氣短、乏力等肺氣消損的表現，則“悲(憂)則氣消”為陰類病因；過度恐懼使腎氣失于固攝，出現二便失禁、遺精等氣機下陷的表現，則“恐則氣下”為陰類病因。過度思慮使心脾兩臟氣機壅滯，出現納呆、脘腹脹滿、不思飲食等失于運化的表現，則“思則氣結”為陰類病因。如圖2所示。

圖2 “七情內傷”演化規律圖

3.3 飲食失宜 飲食失于節制時，人體便會產生疾病，按照陰陽屬性劃分，出現虛證、寒證等為趨陰演化，出現實證、熱證則為趨陽演化。如長期過度饑餓，導致人體氣血虛弱，出現氣短乏力、面色萎黃、女性月經量少的表現，則為趨陰演化；飲食過量，導致宿食停滯，出現噯腐吞酸、胃脘脹滿、便下臭穢等表現，則為趨陽演化。長期偏于食用寒涼生冷的食物，使脾胃陽氣損傷者，出現腹脹腹痛、食欲不振、四肢不溫等表現，為陰因；偏于食入辛辣刺激的食物，使胃腸積熱者，出現口干口臭、身熱、大便干臭、小便色黃量少等表現，為陽因。對于長期偏嗜五味致病者，按照五味分陰陽劃分，辛味、甘味、淡味屬陽，故為趨陽演化；酸味、苦味、咸味屬陰，故為陰類演化。

3.4 勞逸失度 適度的勞逸結合，會使人體身心愉悅，勞逸失度便會損傷人體，過度勞力、勞神導致人體氣血虛弱，而出現虛證，屬趨陰演化；體力及腦力過度安逸導致氣機不暢，臟腑機能活動減弱，屬趨陽演化。

3.5 病因的數理同構律 意大利的科學家伽利略曾說，“大自然這本書是用數學的語言寫成的。”[9]用模型中醫學視域來探討中醫病因學，不論外感六淫病因，還是七情內傷等其它致病因素，導致人體發生疾病都是以人體正常的生理狀態為中心點，按照各自的致病特點向陰陽兩端進行演化，且演化得出的病因類型包含生理狀態在內的陰類、陽類病因始終符合奇數規律，公式表達為S2=2n+1。

4 小結

基于中國古典哲學元素視域來看待中醫病因學，將六淫、七情、飲食等致病因素作用于人體的反應視為一個太極(范疇)，“沖氣”則為人體正常的生理狀態，陰陽對應著致病因素作用于人體后趨陰或趨陽方向的演化。以生理狀態(沖氣)為中心點，向陰陽兩個相反方向演化出陰類病因和陽類病因。包括“平和態”在內的陰類、陽類病因的病因類型永遠為奇數，符合公式S=2n+1。反映了中醫病因類型發生學上的根本規律。