農村老年人健康的影響因素

程佳玉，安 麗

（1.上海工程技術大學 管理學院，上海 201620；2.中南財經政法大學 公共管理學院，武漢 430073）

引言

我國于20世紀初已進入人口老齡化社會，進程不可逆轉且不斷加快，與之而來的老年健康問題引起了人們的重視。國家統計局在2020年公布的《2019年國民經濟和社會發展統計公報》（以下簡稱《統計公報》）顯示，中國60周歲及以上老年人數量超過2.53億（2018年約為2.49億），占總人口的比重約為18.1%；其中65周歲及以上老年人數量超過1.76億，占比高達12.6%。民政部在2020年10月23日的發布會中指出，根據預測，“十四五”期間全國老齡化將更上一個階段，老年人口數破3億。而其中農村的老年人數量及老齡人口占比更大，老齡化程度更深。陳功表示，需要不斷加強老年人的健康水平，并激發其再就業的熱情。因此，農村老年人健康程度的提升對于構建健康中國具有重大的戰略意義。但如今農村老年健康問題令人擔憂。隨著城鎮化進程的不斷加深，外來流動人口以及外來務工人員的比重不斷提高。《統計公報》顯示，在2019年年末流動人口已達2.36億，外出務工的農民工超過1.74億。農村勞動力的不斷外流使得農村老齡化的程度以及家庭養老功能逐漸弱化，這對農村老年人的生活和健康均造成了影響。在健康中國戰略實施的大背景下，積極構建老年健康機制，分析老年人健康狀況的影響因素已迫在眉睫。

農村老年人的健康水平并不是一時半刻形成的，而是長期積淀的結果。生命歷程理論認為不同的排列組合，對每個人的人生影響程度截然不同。農村老年人的一些行為及其生活經歷會對老年健康產生較大的影響。對于農村老年人而言，生育子女的數量作為一種早期的生活事件，會對老年人健康產生什么樣的影響，是值得探究的重要議題。

一、研究假說及模型構建

（一）研究假說

隨著經濟的高速發展，城鎮化進程不斷加快，生活方式不斷改變，慢性病人數不斷增多，農村老年人的經濟負擔已嚴重影響了他們的生活質量和健康程度（于長永，2018）。同時由于傳統觀念的約束，不僅沒有使得父母減輕養育子女的責任，還極大增加了老年父母的勞動負擔，進而對農村老年人的生活方式、資源稟賦和代際關系產生了重要影響。

除了農村老年人自身的因素之外，其個體特征、家庭稟賦以及吸煙飲酒的不良生活方式也會影響他們的健康狀況。在此試圖通過對這些因素進行研究并找出與老年人健康密切相關的指標進行細化分析處理，重點評估那些相關程度高的指標對農村老年人健康的影響。

本文認為，在健康中國的大背景下，老年人的健康顯得格外重要。而個體特征差異、家庭資源稟賦以及生活方式則有可能影響老年人的健康，所以對于影響老年人健康的因素展開研究是非常必要的，可以通過對此研究發現影響老年人健康的重要因素并且采取一些必要的措施，改善老年人的健康問題。通過上述的分析，本文提出以下研究假設。

假設1：個體特征的變化會對老年健康產生顯著的負面影響。

假設2：家庭資源稟賦的增加會對老年健康產生顯著的正面影響。

假設3：生活方式會對老年健康產生顯著影響。

（二）模型設定與數據預處理

1.模型的設定。假設個體特征變量、家庭資源稟賦以及生活方式會對農村老年人健康產生顯著影響。因此遵循模型假設條件，將模型設定為如下形式：

其中，Health是農村老年健康情況，Marriage是婚姻狀態，Child是子女數量，Income是收入情況，Drink是喝酒情況，Smoke是吸煙情況，Chronic是慢性病，β至β是待估計參數，而μ是隨機誤差項，β是常數項。

2.數據預處理。對于在CFPS數據庫中的數據進行初次的數據整理，并將一些數據中不適用的值和缺失的值刪除。其次，模型中相關的數據處理和回歸分析都采用Stata來完成。

二、數據來源

為保證使用工具的準確性和可靠性，使用數據來自2016年北京大學的中國家庭追蹤調查（China Family Panel Studies）（以下簡稱CFPS）的數據。此數據庫很早開始運作，已經具備了比較成熟的分析技術，數據的收集較為準確，CFPS作為全國性、綜合性的社會追蹤調查數據，樣本覆蓋的范圍比較廣，目標樣本16 000戶，調查包括經濟、教育、家庭關系與家庭動態、人口遷移等系列問題。選擇CFPS作為分析數據正是由于該數據以家庭為單位，包括有社區、家庭問卷、成人和少兒問卷四個方面，問題覆蓋面廣，為實證分析提供了較好的數據基礎。

基于研究需求，通過對數據進行初步的整理和對于數據的清理，最終得到的樣本數據中被調查對象是年齡為60歲及以上的農村老年人，得到的有效樣本量為6 757人。其中，男性為3 438人，占比50.88%；女性為3 319人，占比49.12%。被解釋變量自評健康的均值為3.51，健康程度集中于一般健康；解釋變量子女數量的均值為2.51，子女數量處于2—3個左右；調查對象年齡的均值為68.99，位于60—98之間，說明選擇的樣本是有效的。

三、數據檢驗分析

（一）影響農村老年人健康的相關性分析檢驗

從表1可見，老年人健康和個體特征變量、家庭資源稟賦以及生活方式顯著相關。其中，在個體變量中婚姻狀態變量以及受教育程度變量與老年人健康均呈現出顯著正相關，而子女數量與老年人健康變量則呈現顯著負相關的關系；在家庭資源稟賦變量中收入情況與因變量呈現出顯著正相關；而吸煙和喝酒則與老年人健康呈現出了正相關，可能是數據中選擇的是一月內是否喝酒超過3次，以及近一月來是否吸煙的情況，屬于正常范圍所以會呈現出正相關關系；而慢性病則與老年人呈現出顯著的負相關。

表1 變量指標和相關系數分析

（二）模型的估計

對數據進行OLS回歸分析，結果如表2所示。其中，子女數量和慢性病對農村老年人健康呈現出顯著的負相關。而吸煙狀況結果則不太顯著，可能選取的數據存在一定的偏差。而其他變量則與農村老年人健康呈現出了顯著的正相關。通過以上數據分析可以得出假設1（個體變量）、假設2（家庭資源稟賦變量）和假設3（不良生活方式變量）均得到支持。

表2 OLS回歸分析

四、研究結論和政策建議

（一）研究結論

本文通過研究農村老年人健康的影響因素，得出個體統計學變量、家庭資源稟賦變量以及生活方式等變量會對農村老年人的健康產生顯著的正面和負面影響。在個體特征變量中，良好的婚姻狀態以及較高的受教育程度會對老年人健康產生顯著影響，而子女數量的過度增加會使得老年人健康程度下降。在家庭資源稟賦中，通過對2016年總收入取對數，使得其數據更加穩定。回歸結果顯示，收入會對老年人健康產生顯著的正影響。在生活方式中慢性病的增加則會顯著降低老年人健康程度，而吸煙和喝酒情況的影響并不十分顯著，可能選擇的數據有偏差。總之，在老年人健康中，需要注意多因素的共同變動，從而找到有助于老年人健康的建議與措施。

（二）政策建議

上述研究分析的政策含義在于：第一，農村老年人健康的影響因素具有多維性，對于農村老年人健康的考量應綜合考慮多方面的因素；第二，農村老年人具有較強的異質性，導致農村老年人健康的影響因素具有多樣化的特征。這就要求政府出臺相應的社會政策，保障老年人健康，為此提出以下政策建議。

1.全國范圍內出臺適當的生育政策，對農村育齡婦女的生育行為提供一定的政策平臺，從而不斷激勵育齡夫婦的生育積極性。從相關的文獻中查閱可知，生育數量并不是越多越好，當生育子女的數量超過了一定的限度時，將會對健康造成一定的損傷。而且從生命歷程理論中可知，這種對健康的影響將是長期的，甚至會隨著年齡的增長變得越加嚴重，所以在年輕的時候就要有恰當的生育行為。

2.政府應切實加強社會保障和醫療保障機制解決，堅決打擊非法虛假醫療對老年人心理健康造成的不良影響。開展對老年人的健康咨詢服務，基層醫療單位要注意加強老年健康教育宣傳，增強老年人的健康素養意識，同時積極開展“老年健康”活動以提高他們的生活質量。

3.政府應考慮將一些治療慢性病比較昂貴的藥物納入醫療保險的報銷范圍之內，緩解老年人看病就醫時面臨的財務壓力。并且應不斷完善社會福利和救助相關政策，避免老年人陷入貧困陷阱，進而影響健康狀況的提升。在保證基本生活可持續的前提下，要繼續推進健康中國戰略的發展。