無線智能體溫監測系統在急診住院患者中的應用

林文風 張小紅 孫立琴 程寶珍 張國文 徐 偉

體溫測量是護理工作中一項重要的護理技術，臨床上為患者測量體溫并觀察其變化對診斷疾病或判斷某些疾病的預后具有重要意義[1]。急診住院患者由于受危重疾病、創傷、中毒、感染等因素影響可能會出現體溫不斷波動，若不能嚴密監測患者體溫變化，將會嚴重影響其臨床治療和預后。水銀體溫計是至今在臨床上廣泛應用的體溫測量工具，但其測量時間較長，并且容易破碎及有汞中毒危險等不安全性因素存在[2]。因此，探索新的便捷精準的體溫測量方法成為臨床熱點之一。目前，隨著智慧醫院建設和智慧護理的不斷發展[3]，無線智能體溫監測系統應運而生，我院急診病房作為智慧護理試點病區，自2019年底開始實施無線智能體溫監測系統以來，應用效果滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院急診病房2020年1月-2021年2月收治的186例住院患者，男性101例（54.30%），女性85例（45.70%），年齡24～89歲，平均年齡（53.52±8.66）歲，住院天數5～11天，平均住院天數（7.70±1.35）天。患者住院原因包括發熱45例、肺部感染41例、急性胸痛30例、車禍傷/墜落傷25例、急性中毒22例、其他23例。本研究遵循無害、自愿原則，所以患者均簽署知情同意書。排除標準：有嚴重皮膚感染或嚴重皮膚損傷患者；對敷貼過敏以及其他原因難以進行無線體溫監測的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 體溫監測方法 采用自身對照方法，患者體溫測量分別采取無線智能體溫監測系統以及常規水銀體溫計監測。本組共186例患者，監測入院3天內的體溫，每日3次，分別為7:00 am、14:00 pm、19:00 pm 3個時間點，共計1674例次。

將水銀體溫計甩至35.0 ℃以下，擦干患者腋窩汗漬，水銀頭端放置在患者腋窩處并緊貼皮膚，囑患者屈臂抱于胸前，5～10 min后取出體溫計并讀數和記錄在體溫監測本上。在水銀體溫計測量的同時，將無線智能體溫監測系統的采集端妥善固定在患者腋窩皮膚（見圖1A），采集端將自動感應患者體溫并通過病房內無線系統傳輸，患者的體溫值顯示在護士站的中央顯示屏上（見圖1B），進行實時體溫監測。

圖1 無線智能體溫檢測系統的應用

1.2.2 評價指標 記錄兩種測量方法每次測量體溫的時間和體溫值，計算兩種方法體溫測量時間的平均值和體溫值的平均值。水銀體溫計的測量時間為從體溫計發放到結束的時間；無線智能體溫監測的測量時間為從粘貼采集端至患者腋窩到中央屏顯示體溫值的時間。參照疼痛數字評分表[4]，自制患者舒適度數字評分表，采用10分值評分，得分越高表明患者感到越舒適。

1.3統計學方法 本研究使用SPSS21.0統計軟件分析數據，定量資料滿足正態分布時采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率或構成比表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種測量方法體溫值和測量時間的比較 兩種測量方法得到的體溫值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；采用無線智能體溫監測系統測量時間較水銀體溫計體溫測量時間短，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法的體溫值和測量時間比較（±s）

表1 兩種方法的體溫值和測量時間比較（±s）

測量方法 例次 體溫值(℃) 測量時間(min)水銀體溫計1674 37.21±0.46 6.23±1.13智能體溫監測1674 37.02±0.45 1.25±0.46 t 1.936 18.058 P 0.082 ＜0.001

2.2 兩組患者使用不同體溫測量方法的舒適度比較 無線智能體溫監測患者的舒適度得分高于水銀體溫計，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者使用不同體溫測量方法的舒適度比較（±s，分）

表2 兩組患者使用不同體溫測量方法的舒適度比較（±s，分）

測量方法 n 舒適度得分水銀體溫計 186 4.36±0.20智能體溫監測 186 7.45±0.31 t-7.455 P＜0.001

3 討 論

3.1 無線智能體溫監測系統可精準測量急診住院患者體溫，縮短體溫測量時間 現階段水銀體溫計在急診住院患者體溫監測中存在諸多不足：①急診患者因為病情危重且進展速度較快，且患者在發病后可能會出現多種體溫變化，而水銀體溫計監測難以及時監測患者的體溫變化，缺乏連續性和動態性。②急診患者由于昏迷、消瘦等原因常常無法配合腋窩水銀體溫計測溫，既影響測溫結果也會增加家屬和護士的工作量，影響患者舒適度。③水銀體溫計易破碎以及有汞污染危險，可能會造成患者或家屬汞中毒[1]。本研究結果顯示，無線智能體溫監測系統可精準測量急診住院患者體溫，與水銀體溫計測量的體溫值無差別，同時縮短了體溫測量時間，與袁琳琳等[5]研究結果一致。這種無線智能體溫監測方法還可以動態連續不間斷地監測高熱患者體溫，及時發現患者體溫波動情況，為患者及早接受治療干預提供了必要支持，因此能夠更好地滿足急診住院患者的體溫監測需求[6-7]。

3.2 無線智能體溫監測系統監測體溫可提高患者舒適度 本研究結果顯示無線智能體溫監測系統的患者舒適度得分顯著高于水銀體溫計得分（P＜0.05），智能體溫監測系統讓患者感覺更舒適。分析原因可能為：智能體溫監護系統采用無線監護[8]，相對于水銀體溫計來說，避免了患者屈臂抱于胸前5～10 min的麻煩，同時睡眠休息活動均不受影響，因此患者感覺省力而舒適。

綜上所述，隨著智慧醫院的發展，智慧護理項目對護理事業的發展具有重要意義[9]。無線智能體溫監測系統作為智慧護理的重要組成部分，能夠精準測量出患者的體溫變化，測量時間短，提升患者舒適度，同時還促進了護士的工作效率提升，今后可進一步推廣至其他老年或者重癥病區。不足之處目前主要包括以下三點：本研究的評價指標（舒適度）采用自制患者舒適度數字評分表，未經過信效度的檢驗，今后可進行進一步檢驗和研究；如果長期將體溫采集端固定在患者腋窩，部分患者會對固定貼產生過敏或者出現局部皮膚壓紅問題，以及患者沐浴時是否會影響采集端的電極，導致體溫采集值的誤差，這些問題在后續臨床應用中要進一步追蹤和分析，擴大樣本量；臨床應用中還應考慮無線體溫系統故障、停電問題等，制定完善的應急預案。