羅定市青少年齲齒的患病現狀及預防對策研究

李志顏 陳桂明 梁文靜

齲齒是一種常見的口腔疾病，在各年齡段均由發生，但是青少年的發病率較高。齲齒的發生是由于口腔環境不清潔、食物殘留物等造成細菌滋生、發酵，而這些物質可以對牙齒造成侵蝕，使得軟化脫鈣，形成空洞，發生齲齒[1-2]。齲齒發生后，一旦治療不及時，容易繼發牙髓炎、牙根炎等，對患者的健康、生活等造成嚴重威脅。青少年口腔健康對其心理、學習、生活造成影響[3]。相關數據指出，近幾年青少年齲齒發生率呈現明顯上升的趨勢，因此對青少年口腔情況的調查的及時掌握，做好齲齒的預防，降低齲齒發生率，提高口腔健康具有重要的意義[4]。文章主要研究廣東省羅定市青少年齲齒的患病現狀，并提出預防對策，研究時間2018年6月—2020年2月，廣東省羅定市各區抽取年齡8～18歲1 280名為研究對象，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2018年6月—2020年2月，廣東省羅定市抽取青少年共1 280名為研究對象，年齡8～18歲，平均（12.21±0.26）歲；男690名，女性590名；所有學生均知情，經家長同意，采用不計名調查。本研究經過醫院倫理委員會同意，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

所有研究對象由專業的口腔醫生給予病情篩查與診斷，并遵循WHO齲齒臨床確診要求給予鑒定[5]，對齲補、乳牙齲齒等問題進行認真記錄與整理，給予自然光照下，對青少年的齲齒問題進行診斷，一般是通過5號齲齒對平光口鏡、探診等進行篩查。在操作期間，能夠發現光滑面破損區域、牙齒窩溝區域等具有明顯的底端軟化跡象。在對沒有齲牙的牙齒實施排查的時候，并沒有發現任何填充物，粗糙斑點、白色瘢痕等，但是能夠發現很多色素沉著，不過經過對底部實施排查能夠發現，局部并沒有發生軟化問題。

1.3 觀察指標

采用自制調查問卷，對研究對象年齡、性別、飲食習慣、口腔衛生習慣等進行調查分析。

1.4 統計學處理

通過SPSS 21.0軟件對其實施數據分析，其中n（%）用來表示計數資料，對其實施χ2檢驗。計量資料表示為（±s）。如果P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 齲齒發生情況調查

本次研究調查1 280名青少年，齲齒發生454名，占35.47%；齲齒發生率男性高于女性，比較差異有統計學意義（χ2=41.975，P＜0.05）。見表1。

表1 齲齒發生情況調查

2.2 齲齒發生影響因素調查問卷

齲齒發生影響因素調查顯示飲食嗜糖青少年齲齒發生率44.60%，低于不嗜糖青少年齲齒發生率24.62%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。刷牙習慣堅持刷牙齲齒發生率21.39%，低于偶爾或不堅持刷牙齲齒發生率58.16%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。口腔檢查定期檢查齲齒發生率25.46%，低于不檢查或偶爾檢查齲齒發生率44.10%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 齲齒發生影響因素調查問卷

3 討論

齲齒一般又名為蛀牙，它是在口腔內的一些細菌滋生、食物殘渣等影響下，導致牙本質、牙釉質受損，從而造成齲洞的形成。齲齒的形成位置一般是食物殘渣極易沉淀的區域，例如牙齒結構中的窩及銜接處等。當齲齒逐漸形成的初期，大部分患者的臨床表現不顯著，基本上沒有任何不適感，不過由于病情的加劇，則會相繼發生白堊色變、夜色加重，乃至轉化成黃褐色、棕黑色等，造成牙齒外觀出現一些大小不一的齲洞，造成牙體軟化等。在這種情況下若并未及時治療，則會導致齲洞慢慢變大、變深，甚至會發生酸痛等不良刺激反應。如果并未及時治療，齲齒問題會愈發嚴重，齲洞會慢慢地覆蓋牙髓處，引起嚴重的疼痛，甚至會造成牙髓炎的形成[6-7]。齲齒的形成會對患兒的牙齒咀嚼能力帶來不良影響，而咀嚼補充分，會加重胃腸功能，影響吸收，特別對青少年，不良的營養吸收，胃腸功能異常等直接影響生長發育。

3.1 青少年齲齒現狀

相關數據表明，對于當前大部分青少年而言，齲齒的發病率約有50%以上，通過對我國青少年展開臨床調查發現，齲齒病患數量超過9 300萬，這一數字還是非常高的[8]。本次研究結果顯示，本次研究調查1 280名青少年，齲齒發生454例，占35.47%；齲齒發生男性高于女性，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。齲齒發生影響因素調查顯示飲食嗜糖青少年齲齒發生率44.60%，低于不嗜糖青少年齲齒發生率24.62%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。刷牙習慣堅持刷牙齲齒發生率21.39%，低于偶爾或不堅持刷牙齲齒發生率58.16%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。口腔檢查定期檢查齲齒發生率25.46%，低于不檢查或偶爾檢查齲齒發生率44.10%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示羅定市青少年齲齒的發生率較高，其影響因素主要為飲食習慣、口腔衛生及重視程度等。

3.2 青少年齲齒發生原因

3.2.1 日常飲食習慣不良 青少年齲齒發生主要與不良的飲食習慣有關，如睡前吃零食，并未認真刷牙或漱口，從某種角度來看，則會對口腔細菌滋生提供條件，同時，基于弱酸性條件的影響下，長期會引起牙齒脫礦[9]。對于一些含糖量較高的食物來說，如果其殘渣沉著在牙體表面，則會引起口腔細菌滋生等，所以在平時的生活中必須要對其嚴格控制與限定。

3.2.2 口腔衛生習慣不良 齲齒的發生率與是否有良好的刷牙習慣有著很大的關系，沒有飯后漱口，早晚刷牙的習慣。還有與刷牙動作錯誤等有一定的關系。

3.3 青少年齲齒預防措施

養成良好的飲食習慣，指導青少年形成良好的飲食習慣，盡量減少甜食的攝入，在飲食后應及時漱口，早晚做好牙齒清潔[10]。家長應做好口腔衛生的監督工作，重視口腔健康，對家長及學生開展健康宣教，對刷牙的流程、方法等詳細講解，對于疑問積極解答，使學生和家長重視口腔衛生，做好牙齒的清潔。同時定期接受牙齒口腔健康檢查，及時發現口腔問題，及時治療，避免情況加重[11-12]。

平時，家長必須要鼓勵孩子養成健康、規范的口腔清潔習慣，早晚刷牙、漱口等。在睡前嚴禁攝入食物，避免食物殘渣的滯留。并且，家長也需要鼓勵子女加強日常運動，確保身體素質大大提升，方可最大化地增強體質。并且，在平時的生活中，必須要注重各類營養的均衡攝入，確保牙齒能夠實現正常發育，一般來說，每日需要攝入充足的高蛋白、高維生素或含鈣、磷等食物。并且在平時的飲食管理中，應該避免孩子出現偏食習慣，日常食物攝入一定要均衡且多樣[13]。齲齒一旦發生后，首先應積極接受藥物治療，先磨除壞齲，然后再行藥物抑制，常選用氨硝酸銀、氟化鈉等藥物。情況嚴重的及時清除齲齒部分，并進行填充。

青少年齲齒的發病因素復雜，這也導致了現階段沒有任何一種方法能夠徹底預防齲患的發生，且現階段的科技尚無法從基因方面對齲齒進行防治，故對于齲齒的防治不應局限于某一手段。但是通過改變后天因素，例如養成良好的口腔衛生習慣、注意調整飲食結構、定期進行健康教育和口腔檢查、采取防齲措施等可以明顯降低本病的發病率，所以建立正確的防齲觀念，做到防治相結合，一定可以減少、消除齲患的發生，守護身心健康，也相信隨著科技的發展，未來將會有更多有效的方式對齲齒的發生進行防治[14-16]。

綜上所述，羅定市青少年齲齒的發生率較高，應引起重視；影響齲齒發生的因素與飲食習慣、口腔衛生習慣、檢查習慣有一定的關系；做好青少年及家長的口腔保健的宣傳教育，開展定期的社區、學校檢查等降低齲齒發生率，提高青少年口腔健康。