民國北京政府時期清華學校學生健康管理研究

翟硯輝

（河北師范大學 歷史文化學院， 河北 石家莊 050024）

學生健康管理是指對學生群體健康進行監測和分析，對健康因素進行干預以及為個人和學校提供咨詢指導的過程。學校健康管理是學校育人的重要環節，在民國北京政府時期，其已是學校管理的重要內容，本文選取此時頗具典型的清華學校為個案研究，審視其有關問題。目前，學界對該問題的研究并不多見，以蘇云峰著《從清華學堂到清華大學》一書和武婷婷所寫《清華學生生活圖景（1911—1924）》論文對“學生的醫院生活”的闡述比較典型，但有關問題仍有諸多可以挖掘，本文試作探討。

一、體質檢查：學生身體檢查與體力試驗

清華學校“以造就能考入美國大學與彼都人士受同等之教育為范圍”(1)《清華學校的辦學宗旨及范圍》，清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第259頁。。留美條件中即有學生健康相關規定。早在1908年外務部送至美公使館的派送留學學生章程中就規定，派送學生要“質地聰明，品行端正，體格強健……出洋學生又必經西醫驗過”(2)《清華園與清華學校》，《清華周刊》本校十周年紀念號，轉引自清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第23頁。，清華學校成立后的選派留學生中也要求“須請歐美著名醫科大學畢業之醫生，將本校所寄體質證書用英文詳細填注，并由醫生親自簽名證實，如于試驗后染有危險病癥等事，雖經錄取，亦不得放洋”(3)《專科學生赴美留學試驗規則》，《清華一覽》1919年，轉引自清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第225頁。。這些表明，清華學子不僅要求身體健康，還要求以西醫為衡量標準查驗體質，方能如愿畢業留學。

學校在招生過程中便以學生健康與否“甄別去留”了。1914年頒行的《北京清華學校近章》規定“體質太弱”作為學生入學時的考察項目(4)《北京清華學校近章》，《神州》，1914年第1卷第2冊，轉引自王杰、祝士明編著：《學府典章》，天津：天津大學出版社，2010年版，第308頁。，如發現學生體質太弱或患有傳染病，則難以入學。學校在招收插班生中規定，中等科入學資格要求“體質健全，曾經種痘，無殘疾，無肺病、目疾及他種傳染病者”，各省考取學生“請西醫查驗體質，填注于本校所備之體質證書簽字為憑”，學生入學復試中需要“本校校醫復驗體質，如查出與體質證書不符或臨時忽發神經、傳染等病及其他各險癥，雖學程及格者亦不收錄”(1)《中等科插班生試驗規則》，《清華一覽》1919年，轉引自清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第170頁。。高等科插班生要求報考學生“須請歐美著名醫科大學畢業之醫生，將本校所寄體質證書用英文詳細填注，并親自簽名證實”(2)《高等科插班生試驗規則》，《清華一覽》1919年，轉引自清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第172頁。，入學復驗中若不符或臨時忽染危險病癥等事，亦不得入校。因此，我們可將招生規定中的“體質健全”視為清華學生健康管理的基本要求，學生須憑有西醫學背景的醫生所開證明方可有效，且須通過復驗。

新生與老生都要進行“學生檢查身體”，源于當時教育部頒行的《學生檢查身體規程》，要求學校每年八月對學生進行身體檢查，臨時檢查也可實施，校長可根據是否必要施行臨時檢查全部或一部，由校醫執行。學生身體檢查內容比較細致，包括“身體、體重、胸圍、脊柱、體格、視力、眼疾、聽力、耳疾、齒牙、疾病”共十一個項目，檢查方式上也有具體要求。學生檢查身體采取登記制度，校醫要制作“檢查身體票”，式樣見圖1。

圖1 檢查身體票(3)《校醫服務規程》，中國第二歷史檔案館編：《北洋政府檔案·教育部》，北京：中國檔案出版社，2010年版，第255-256頁。

檢查結束后，需填報統計表，按年齡最大、最小和平均年齡分別統計身長、體重、胸圍、脊柱、體格、視力、眼疾、聽力、耳疾、牙齒、疾病等情況，其中胸圍分常時和盈虛之數兩項，脊柱主要檢查左臂、右臂、后屈狀況，分強、中、弱三項，牙齒主要看有無齲齒。(4)教育家合著：《學生之良友》（卷十四），上海：上海崇文書局，1919年版，第9-10頁。統計結束后上交主管部門，教育部直轄學校報告教育總長，其他學校報告地方長官，此時清華學校屬外交部管理，依章應報地方長官。

清華學校還進行“體力試驗”衡量學生身體，這與上述體格試驗被認為是“學生可以常常知道自己身體狀況，自己知道怎樣去補救身體缺點、發展身體優點”的兩個要項(5)清華周刊社編：《清華生活》，北京：清華周刊社，1923年版，第19頁。。清華體育館建成后，體力試驗改在館內進行，每年一次，由體育教員組織實施。從表1中可以看出，清華男生的體力平均分值在建校十四年中呈現增長趨勢，這表明學生身體健康趨向正面上升。但1925年和1926年，清華男生體力平均分值明顯下降，這應與改辦大學有關，改辦后的清華大學面向國內中學招生，學生來自多個生源地區，體質參差不齊，與原清華學生體質是有差距的。

二、疾病監測：因病就診、病假管理與時疫預防

清華學校重視學生健康管理，在疾病監測方面的重要體現是設立校醫院。清華設立校醫院“以重衛生”(6)《北京清華學校近章》，《神州》，1914年第1卷第2冊，轉引自王杰、祝士明編著：《學府典章》，天津：天津大學出版社，2010年版，第309頁。，醫院坐落于環境優美的校園中，于1909年開建，1911年完成，至1917年添蓋房子后總面積達1 100余平方米。醫院有“醫藥房、手術室、診療室和病房”，其中病房十幾間，分“單居”“合居”，單居位于北屋為傳染病房所設，合居位于南室為普通病房，房內鋼絲床、被單毯子等均由醫院提供，房內配有電鈴，聽差尋聲給送開水，普通病房內還有象棋、圍棋等娛樂設施。患傳染病之外的學生可在醫院辦理借書手續，圖書館每天下午派員到醫院辦公一小時，專司借閱事務。醫院還免費為患者提供伙食，食品分三類：第一類與普通食堂相同；第二類是稀飯，“不能食飯與患病新痊者用之”；第三類是流質食物，“病重者多用之”(7)《醫院》，《清華周刊》，1920年增刊6，第26-27頁。。應該說清華校醫院設備完善，服務周全，是當時一般學校乃至當前一些學校所無法比擬的。時人有論，“清華的醫院生活，不是任何醫院的生活可比的，這里至少找不到無病呻吟的人，卻常常從病房的窗戶聽得些歡笑相慶的聲音”(1)清華周刊社編：《清華生活》，北京：清華周刊社，1923年版，第94頁。。

校醫是學生健康管理與服務的主要人員，依教育部頒發的《校醫服務規程》，校醫職責包括“治療學生疾病、檢查學生身體、寄宿舍附屬病室之整理、關于學校衛生”四個方面(2)《校醫服務規程》，中國第二歷史檔案館編：《北洋政府檔案·教育部》，北京：中國檔案出版社，2010年版，第258頁。，校醫于學校衛生設施可與學生監主任、會計科主任協議，校醫認為衛生上必要事項也可時時提議于學校。清華學校以重金聘請校醫，有外國醫士，也有具備西醫背景的中國人。外國校醫聘金較高，合同一至五年，男（女）醫師年薪銀洋最低3 000元、最多6 000元，每三年加薪一次，至最高數止。外國校醫如有歐美著名大學博士學位或專任科學講師經驗則另加年薪銀洋400元至1 200元不等，學校還給予外國校醫川資補貼，每次多至美金563元。清華校醫一般編制為2人，都受過專業訓練，臨床經驗豐富，尤其是校醫賴福斯任職十余年，受到學生喜愛。醫院還聘請看護員和差役若干。但由于個別醫療人員服務態度較差，也曾受到非議。

醫院初期實行門診制，病人依號就診，1920年后改為依科就診，“外科取紅牌，內科取黃牌，眼科取藍牌，耳科取白牌，喉科取黑牌，教職員取紅黃花牌，校役取黑黃牌，以免混淆”(3)武婷婷：《清華學生生活圖景：1911—1924》，碩士學位論文，曲阜：曲阜師范大學，2014年，第37頁。。醫院規定就診時間，學年之內每日開診兩次，上午九時三十分至十二時，下午三時至五時；星期日與他項例假日，定于上午九時三十分至十時三十分開診一次；寒假時期，醫院除緊急病情隨時診治外，每日自十時半至十二時為診治時間。但校醫出診時間有時則固定時間，如“賴大夫每日上午十時至十二時，下午三時至五時；趙大夫每日下午三時至五時；星期六停診，星期日十一時至十二時”(4)《醫院》，《清華周刊》，1920年增刊6，第26-27頁。。當正副校醫因事出校時，彼此須互相通知，由事務員及看護員代理。當非開診時間，遇有急病求治時，事務員或看護員須即差役往請醫士前來醫治。另外，大約在1921年以前，校醫院還和北京協和醫院建立了轉診關系，可醫治重病，轉診費由學校負擔。(5)蘇云峰：《從清華學堂到清華大學1911—1929》，北京：三聯書店，2001年版，第246頁。

在學生因病就診和病假管理上，清華學校建有比較完善的制度，參考1920年的章程，相應規程大致如下。學生欲到醫院看病，須先到齋務處領取就醫憑據方可前往，如果學生自己不能到醫院就醫，則須報告齋務處轉請醫士赴寢室就診，當醫士認為需入院醫治時，需要通知齋務處轉移。也有患病學生想出校就診的規定，須經醫士或齋務處許可并填寫出校就診愿書方準出校。如果學生患有傳染病，或者齋務處認為有必要住院治療，均須留院醫治。學生在校請病假，須即日向校醫請給準假單，送呈齋務處或投入醫院門前的收假單櫥內，齋務處派差往取，以便按日列表報告教務處，過期補單和非當日假單，均視為無效。學生在校外因病請假，也須附有醫生證書。病假不得超過一個學期，超過者則需辦理休學。學生因病不能參加學年試驗的，要在上學期開學前函請校長酌定補考，畢業生不能應考的，須預先函告校長核準可否補考，校長應與教員商酌后再定。

雖然清華學校擁有較好的醫療條件，建立了較為完備的就診及病假管理制度，但清華學生也逃不出疾病的侵擾。研究表明，“在1921年之前清華校園里所發生的疾病竟多達93種。”(1)武婷婷：《清華學生生活圖景：1911—1924》，碩士學位論文，曲阜：曲阜師范大學，2014年，第38頁。校醫院曾將病癥進行分類列表，甲等疾病包括“猩紅熱16人、天花2人、肺大葉炎4人、腸熱癥2人、肺癆癥1人”，乙等疾病包括“瘴熱病、時令病、喉炎癥、泄痢、胃病、傷風、咳嗽、頭痛、腦昏、外科各癥”(2)《醫院》，《清華周刊》，1920年增刊6，第26-27頁。。學生患病還包括一些突發事件，如“工傷斷指”“食物中毒”“運動受傷”。

疾病治療，輕者開藥即可，重者則須住院，尤其是傳染病患者要隔離治療，如“肺炎、白喉、猩紅痧”等疾病。1921年學校的一次調查中，沙眼癥被認為是學生中最可怕的疾病，其次是發熱癥。(3)《What is the most terrible disease?》,《清華年報》，1921年版，第178頁。住院病人要遵守醫院規定，“早七點半，起床洗臉；早八點，試溫度及早膳；早十點，大夫臨視病室；午十二點，中膳；下午兩點半，試溫度；下午三點，大夫臨視；下午六點，晚膳；下午八點，試溫度或大夫臨視；晚十點半，熄燈。”(4)《醫院》，《清華周刊》，1920年增刊6，第26-27頁。普通患者允許探視，如“每次只準二人，時間為當日下午五時至六時，例假日為下午三時至六時。探視者所帶食物衣服等件，須經醫士驗明許可后，方得送入”(5)清華學校編：《清華一覽》，北京：清華學校，1920年版，第139頁。。1919年9月至1920年5月近一年當中患病情況看，以秋末、冬季和初春為多，“整個校園學生人數657人”(6)《本校歷年學生人數一覽》，《清華周刊》，1920年增刊6，第10頁。，登記看病的人次則達291人。

時疫預防，是疾病監測另一重要內容。時人周澄講到“凡多數人集合之所，若發生時疫，最易傳播，危險殊甚。學校為鄭重衛生起見，不可不研究防范之法”(7)教育家合著：《學生之良友》（卷十四），上海：上海崇文書局，1919年版，第15頁。。對此，他提出“預防”和“消毒”二法，將疫病分為兩種，一種包括“白喉癥、猩紅熱、發斑傷寒、鼠疫、痘瘡與假痘”和“百日咳、麻疹、流行性耳下腺炎、風疹”兩類，另一種包括“赤痢、虎列拉、傷寒癥”。學校防疫采取“禁止入校、隔離人與物、封校、報告”等措施。例如，學生患疫，或其家族、同居者患疫，或為患者及物件密接者，須由醫師處置并證明無傳染之患，方可入校；校內如發現疫病者，亟須報告校長，校長須令醫師診斷并處置；校內或所在地發生疫病，有必要時要封閉全校；學生生源地如有疫病，如有必要須令全部學生停止入學，且須校長于二十四小時內稟諸監督官廳；學校及房舍因疫閉鎖，若再使用，須先照定期清潔法。時疫防治可采取消毒法，對“尸體，病人所用的食器、被服、寢具，吐泄物、排泄物”等，或用石碳酸水、生石灰末、鹽化鈣水消毒，或是直接焚毀。

清華學校的時疫防治措施，應該不乏上述方法，從一些資料中可以看到，相關舉措包括“種疫苗、住院單間隔離、禁止密切接觸者上課、免費提供預防藥物、注意個人衛生、發布通告、房屋消殺”等。清華校章規定，“凡學生未種痘者，每學期由校醫補種一次，以免傳染他癥”(8)《北京清華學校近章》，《神州》，1914年第1卷第2冊，轉引自王杰、祝士明編著：《學府典章》，天津：天津大學出版社，2010年版，第309頁。；校醫院規定，患傳染病者入住單間治療，不準探視，私入病室學生將給予懲治；《清華周刊》報道：“中等科學生麻疹傳染尚未全息，已愈者方出醫院，而初發者又有數人移住該院，與之同室者亦暫不許上課”(9)《麻疹未息》，《清華周刊》，1916年第71期，第17頁。；1919年3月，校醫院住院者達21人，其中患猩紅熱9人，校醫為預防此疾病傳播，“準備了藥鹽數百包，放置于齋務處，供學生隨時領取漱口清喉之用”(1)《校聞》，《清華周刊》，1919年第162期，第6-7頁。。

三、健康干預：運動、公共衛生與健康教育

提倡運動被認為是清華學校教育中最有名譽的一部分。清華學子以赴美留學為目標，當時一些清華人士意識到國人與西洋人上的體格差距，如吳文藻曾說“運動為強身的妙訣，中國人能言之卻少行之，所以身體遠不能與西洋人比”(2)清華周刊社編：《清華生活》，北京：清華周刊社，1923年版，第191頁。。嚴鶴齡認為“我學生之留學外國者，考試多列前茅，而體育競爭則遠落人后，往往學未經年，患腦病者有之，身體羸弱而不能繼續，肄業者有之。雖曰水土不服，身體不健全是其主要原因。為國家計，為個人計，亟應提倡體育。”(3)《清華學校董事管理校務嚴鶴齡報告書》，出版社不詳，出版年不詳，第12-13頁。嚴氏所講合乎體育規程，指“體育實效試驗”，由五項運動演化而來，包括“健康，一是心與肺健全無病，二是神經與血脈健全無病，三是身材普通姿勢尚佳，四是體格極端健全；靈敏，一是騰躍過欄與胸齊高，二是攀繩而上至離地十五尺，三是于運動席上作一魚躍滾翻，四是跳遠十三尺，五是于十秒四之時間作百碼賽跑；泅水，要求游泳二十碼之距離”等項目。1919年以前，學生五項運動及格方可畢業，1919年以后所定名的實效試驗，不及格者不能畢業。除了硬性規定，學校還采取激勵措施，鼓勵學生參加運動，例如優待運動員之法，運動員成績優異可得到金牌、銀牌、銀杯等獎勵，學校還為其專設練習餐桌，飯菜要豐富許多。學校還曾采取體育積分制度，對積分高者給予物質獎勵，例如“體育積分滿五分以上者，由校中獎給毛織運動汗衫一件”(4)《校聞》，《清華周刊》，1918年臨時增刊4，第3頁。。

提倡運動的具體方式，包括“正課、國技、課外、校隊”四個方面(5)《清華二十年來之體育》，《國立清華大學二十周年紀念刊》，北京：清華大學出版社，1931年版。。1919年以前，學校沒有體育正課，而是采取“十分鐘晨操和強迫運動”(6)清華周刊社編：《清華生活》，北京：清華周刊社，1923年版，第18頁。，高等科晨操于上午第三時和第四時之間，中等科在上午第二時與第三時之間，強迫運動于每周一至周五下午四到五時舉行，屆時圖書館、自修室、寢室等全部鎖上，由體育教員在運動場點名指導學生自由運動。1919年，以上兩項取消，正式開設體育課，每周四小時，內容為“柔軟體操、器械體操、游泳、國術、游戲”。1925年，加入軍事訓練兩小時，體育課改為每周兩小時，內容上加入球類及墊上運動。國技在1914—1918年是課外選習，每年三五十人，多半早期練習，1919年列入正課，直到1927年止，可謂清華國技最盛時期。課外運動，場地如運動場、足球場、棒球場、籃球場、隊球場、網球場等應有盡有，還舉辦級際比賽，春季為田徑賽、網球、隊球，夏季為游泳，秋季為籃球、足球及越野賽，競賽優異者給予獎勵。另外，清華所組建的體育校隊，成績優異，據稱“大有岐山獨鶴立之概”(7)《清華二十年來之體育》，《國立清華大學二十周年紀念刊》，北京：清華大學出版社，1931年版。。

校園公共衛生包括公共場所治理和學生衛生習慣養成等問題。場所治理上，首先是食堂，學校曾發生食堂衛生引起學生患病情況，引起了關注。《清華周刊》1921年刊載《廚房菜內發現不潔物處理的我見》(8)謝國度：《廚房菜內發現不潔物處理的我見》，《清華周刊》，1921年第207期，第12-16頁。一文，指出食堂整頓不利是衛生治理“未盡善”之處，提出治理措施不僅要庶務處采取罰錢措施，對不潔的菜進行替換，還應把所罰項正式宣布用途。其次是售品公社，因社內窄小，曾出現役員晚間睡在食品部的情況，對此經校董事會決定，以董事會辦公室為役員臥處，以求清潔。但公社內的廣學書會、皮鞋鋪、木廠將洗臉水、洗菜水、刷牙水等棄于屋前，導致公社衛生極差，受到學生的批評，并建議管理取締此種行為。另外，學校將中式廁所改為西式，洗浴由盆浴改為急雨沖浴，加之興建眾多體育場所，被一些人認為清華對學校衛生可謂“不遺余力”(9)謝國度：《廚房菜內發現不潔物處理的我見》，《清華周刊》，1921年第207期，第12-16頁。。

個人衛生養成，主要由齋務處負責，從1920年學校的《衛生規則》(10)清華學校編：《清華一覽》，北京：清華學校，1920年版，第125頁。中可以察見這方面的規定。學生櫛沐盥漱整理衣履儀容，均由齋務員隨時檢查，力求清潔；學生個人應用面盆、面巾、胰皂、牙粉、漱盂等均須各自購備，不得與人混用，一切盥洗物件均應置在盥洗室隨時收拾整潔；學生應用上好鹽質牙粉洗牙，每日至少二次；無論何處何時勿得涕唾于地，以免傳染疾病；學生凡有牙患或眼病者，須每日赴醫院診治；冬日行出戶外，頭宜戴帽，手宜用套，如受凍傷，應速至醫院診治；學生須各購備見水不化墨汁，將自用洗面洗身各巾填寫學號認定，一律懸掛，不得移換，以免混雜；所有洗面洗身等巾，每月于15日、30日由齋務處派差按號收交洗衣人蒸洗一次，此項洗巾須各種預備兩條以備收洗替用。另外，清華學校創辦初始，便要求學生“每星期沐浴一次，或數次不等，按照天氣之寒熱，分別沐浴次之多寡”(1)《北京清華學校近章》，《神州》，1914年第1卷第2冊，轉引自王杰、祝士明編著：《學府典章》，天津：天津大學出版社，2010年版，第309頁。。可見，這些規定較為細致，養成良好的衛生習慣，是有利于清華學子健康的。

清華學校還采取宣傳教育活動實施健康干預，這些措施包括“舉辦演講會、播放影片、開展征文”等。1919年，學校鼓勵學生參加上海公眾衛生研究會征文活動，將征文題目條例公布，給予有獎征文，其中甲等題目面向大學生，字數要求1 000至3 000以內，題目為“國民強弱與國家盛衰之關系”和“衛生為富國之本”，第一名獎勵20元，第二名獎勵10元；乙等題目為“個人衛生”和“家庭衛生”，面向高等及中學學生，字數在750到1 500，第一名獎勵10元，第二名獎勵5元。(2)《衛生征文》，《清華周刊》，1919年第158期，第5-6頁。1921年，學校于某星期六晚播放衛生電影片，以看電影的方式開展衛生教育。(3)《衛生影片》，《清華周刊》，1921年第213期，第24頁。1921年某星期五晚八點，學生自治團體科學社邀請協和醫院教授Dr.Reed演講《飲食與疾病》(4)《衛生演講》，《清華周刊》，1921年第225期，第34頁。，演講過程中以幻燈影片的方式輔助說明，取得良好效果。此類措施不限于此，是學校重視學生健康的體現之一。

四、學生健康管理運行機制與成效

清華學校學生健康管理起始于招生工作，1922年教務處下設招考處，后又下設注冊部分管招考處，招生工作中即有對學生身體的健康要求。學生身體檢查由校醫院負責，校醫早期設于齋務處下，1912年改屬于庶務處，1922年時已成為獨立責任部門。體力試驗由體育教員負責。學生患病就診、時疫預防和病假管理，則由校醫院、齋務處為主完成。齋務處是負責學生食、宿、游息和課外團體活動的主管部門(5)鐘叔河等編：《過去的大學》，武漢：長江文藝出版社，2005年版，第115頁。，學生就診、請假及個人衛生習慣均參與管理，1924年齋務處改為德育指導部，后又改為訓育委員會，下設學監部及其舍務室，承擔相應職責。庶務處原是校醫院的管理部門，庶務長“主持庶務、會計事宜，以及凡教務、齋務以外之事，皆商承監督辦理”，(6)《清華學堂章程》，《清華大學校史參考資料》（一），轉引自王杰、祝士明編著：《學府典章》，天津：天津大學出版社，2010年版，第304頁。1925年庶務部職責涉及“學生廚房伙食及全校衛生”等事宜。另外，在宣傳教育活動上，一些學生自治團體參與其中，如科學社所舉辦的演講，便是典型一例。學生健康管理中的重大事項，則須學校層面建制負責解決。學生健康管理的有關要求，體現在《學生請假規則》《衛生規則》《醫院規則》等制度中，而《學生懲罰規則》規定學生“體質太弱或患神經病傳染病者，分別輕重或記大過或逕責令退學”(7)《學生懲罰規則》，《清華一覽》1919年，轉引自清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第194-195頁。，體質太弱有可能受到處罰，是學校對學生健康要求嚴格的體現。

學校建章立制、多措并舉促進學生健康，那么這時清華學校的學生健康狀況如何呢？事實上，此時清華學校學生健康還是出現一些問題，幾乎每年都有因病無法完成學業甚至死亡的學生。其中，“從1912年到1921年10年間清華共有64人死亡，平均每年有6人之多，其中1919年9月至1920年6月，有10名學生死亡，這是歷年來的最高紀錄”(8)武婷婷：《清華學生生活圖景：1911—1924》，碩士學位論文，曲阜：曲阜師范大學，2014年，第37-38頁。。如此高的數據使學生健康成了敏感問題，集中反應到對校醫院的不滿，甚至是對學生健康管理的不滿，從當時《清華周刊》所刊載的文章中可見一般。

1921年，周刊載有《醫院改良》(1)杕鈞：《醫院改良》，《清華周刊》，1921年增刊7，第129-131頁。一文，對醫院的廚房、盆浴以及看護員提出建議。該文指出，校醫院本無廚房，不過是一個隨季節搬來搬去的小爐子而已，在小爐子上預備的食物或帶有臭氣或帶了土味，對此建議校醫院應該真正建設一個廚房。文中指出浴盆，“廚子用之洗盤，聽差用之洗藥布，病用之為盂”，這對于沐浴者危害極多，為了病人應該改用雨浴。對于看護員，該文指出輪流代任制度，常造成看護員不負責任，與其雇兩個不負責任之看護人，不若以雇兩人之費去雇專責之為益。周刊在1921年登載的另一篇文章《清華學生的性命》(2)姚永勵：《清華學生的性命》，《清華周刊》，1921年第216期，第1-2頁。中，將清華學生死亡率之高歸咎于校醫院的醫生，指責醫生醫術不高，并例舉“誤診開錯藥方”和“治療猩紅熱時因開窗通風導致紅斑不出病人病死”的事例。

1923年，周刊自由論壇欄目又刊載有《清華醫院》(3)吳聰著：《清華醫院》，《清華周刊》，1923年第269期，第11-12頁。一文，對校醫院的管理不善提出批評。文中指出，患者進入醫院后，一切責任與如何保養，自然應該由醫院負責，醫院有責任告知患者住房和飲食等禁忌，如果病人不服從管理，醫院就應該強迫患者服從。該文又提出校醫院在治病之外還要防病，醫生應當常作衛生知識、生理知識演講，還應時常調查校內各處不合衛生或妨礙健康的地方，并隨時加以批評改良。該文還重點提出了學校應該針對學生加強教育。

從這些報道當中不難看出當時清華學生健康管理中存在的一些問題，但將學生健康問題完全歸因于校醫院則有失公允，上文表1說明清華學子的體力此時還是呈現出了上升趨勢。清華學校在民國北京政府時期處于建校初期，學校建設和管理的發展均處于起步階段，學生健康管理中存在一些問題也是情理之中。另外，民國初期的中國社會生產力低下，政局不穩，醫療技術水平落后，這自然是當時學生健康問題多發的客觀且重要的因素。

五、結語

考察此時清華學校學生健康管理問題，更應該審視其所體現出的時代特點。

一是學生健康管理的不斷完善。清華學校在民國初期正處于逐步發展時期，例如學校的圖書館、體育館、科學館、大禮堂等均建設于1916年之后，清華學校的學生健康管理如同這諸多建筑一樣不斷完善。如前文所述，學校校醫院門診制度的改進、廁所的改良、盆浴改雨沖浴均體現出學生健康管理的逐步完善。此外，校醫院還仿照北京協和醫院改善藥瓶管理制度，“醫院發出盛藥之玻璃瓶，用完者多未交還，現仿協和瓶盒模樣，定制千余個，以資應用”(4)《添購藥瓶》，《清華周刊》，1921年第229期，第20頁。。學校還曾發生學生因患疝氣癥需要轉校外醫院作開刀手術而發現需要配備專車的事情，“本校醫院遇有急病重癥，當常送入城內，然路途遙遠，設一時不便，則貽患非淺。若學校不能免去送病人進城一事，則應專備運傷車一輛，以妨意外”(5)《急癥遇救》，《清華周刊》，1923年第275期，第23頁。。這些均是學生健康管理不斷完善的體現。在對學生健康的重視度上也體現出不斷進步，1927年時任教務主任的梅貽琦在《清華學校的教育方針》中講到體育課程時說“蓋清華自近七八年以來，已舍其選手錦標之目的，而注意于各個學生之健康。觀一二球隊比賽之勝負，固無以知一般學生體育之如何，故必使在校各個學生，皆得受相當之訓練，使其體力增長，能應將來做事之需要，而毋為心知之累，斯為體育之真目的，斯為在校學生人人必須注意之工作”(6)《清華學校的教育方針》，《清華周刊》，1927年第426期，轉引自清華大學校史研究室編：《清華大學史料選編》（第一卷），北京：清華大學出版社，1991年版，第275頁。。可見，學校已經在1920年左右逐步認識到體育課程對于每一名學生健康的意義。

二是學生健康管理的中西交融。清華學校本為留美學生預科所設，所培養的學生需要考取和適應美國大學校園生活，因此以西方學校的標準來設計教學和管理十分必要，這在清華學校的教育教學和校園文化中均有體現。在學生健康管理中，清華學校所采取的身體檢查規定，所檢查的項目、新生入學時須有西醫背景的醫生證明，便是明顯的例證。校醫院的設置則更是借鑒西方文化的嘗試，醫院內手術室、藥房、病房的設置，聘請美國醫師，所實行的門診制度以及住院病人的管理，均是西式醫院的特點。此外，學校鼓勵學生參加體育鍛煉，舉辦運動會、籃球運動、足球運動、游泳等增強學生體質，播放衛生影片、舉辦衛生講座、使用幻燈影片演講加強教育，也是這方面的體現。

三是學生健康管理的民主因素。民國初期的中國經過辛亥革命的洗禮，正處于民智漸開時期，特別是隨著新文化運動的開啟，科學與民主之風氣吹入了眾多校園。如果說此時的清華學校在學生健康管理問題上借鑒西方文化，存在管理技術科學化的一面，那么在管理方式上則顯露出民主化的一面，突出體現在輿論監督上。以《清華周刊》為例，近代報刊具有輿論監督功能，《清華周刊》創刊后刊載不少與學生健康管理有關的新聞、譯文和論說，前兩者及時傳遞了校內信息，而論說則更具輿論監督作用，如上文提到的《清華醫院》《醫院改良》《清華學生的性命》《廚房菜內發現不潔物處理的我見》等文章，論說中“……我們最可親愛的校長和庶務先生都能夠特別注意到這個地步，或者我們的身體從此更加強壯，每年可以不必從那醫院里拾出幾個死同學來，我們可以不至再有大禮堂撲滿吊軸的事發現了……”(1)謝國度：《廚房菜內發現不潔物處理的我見》，《清華周刊》，1921年第207期，第12-16頁。等語言可謂極具效力。這些民主因素還體現在評議會和自治團體中，學校遇有涉及學生健康的重要問題，校醫等均可提議經評議會商決，學生中間成立有相關自治團體，如上文所提到的科學社以及學生法庭，便是一些例證。

總之，此時清華學校學生健康管理上所呈現出的“不斷完善性、中西交融性和顯露民主性”的特點，符合近代歷史潮流，體現了學校在學生健康管理問題上的近代化。