舒適護理在繼發性高血壓并發腦出血護理中的應用分析

王麗娜

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

繼發性高血壓主要是由飲食、遺傳、年齡、疾病等多個因素引起的，患者長期處于血壓偏高狀態，就會導致腦動脈出現病變，長期腦動脈病變會引起繼發性的高血壓疾病。患者在小動脈受損之后容易出現出血與破裂情況，從而會引起腦出血疾病的發生[1]。繼發性高血壓并發腦出血在臨床上比較常見，主要是由于腦部血腫對腦部神經與組織造成的影響，患者可能會出現偏身感覺障礙、偏癱等癥狀。臨床應對這種病癥予以重視，以恰當的方法及時的對患者開展治療，并且采取科學有效的護理方法實施干預，這樣才能使得患者的整體生活質量得到提高，也為促進患者的早日康復奠定了基礎[2-3]。常規護理對患者進行干預之時，以患者的病癥為中心，可遵醫囑對患者實施護理指導，但是護理往往不能見效，且缺乏針對性。護理舒適是一種現代化的護理方式，能堅持優質護理的原則，這種護理在對患者開展干預之時，可堅持以人為本的護理原則，全面的兼顧患者的舒適性，能在護理中發揮良好的作用。所以本文基于此主要研究將舒適護理應用在繼發性高血壓并發癥出血患者的護理之中，并分析所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年12月至2019年12月，選取我院收治的56例繼發性高血壓并發腦出血患者作為觀察組，給予舒適護理；同期選取我院收治的56例繼發性高血壓并發腦出血患者作為對照組，給予常規護理。對照組中，男性女性患者比例為34∶22，年齡43～83歲，平均為（63.26±3.53）歲；病程為1～10年，平均為（4.54±0.42）年。觀察組中，男性女性患者比例為35∶21，年齡44～、84歲，平均為（64.38±3.64）歲；病程為1～11年，平均為（4.75±0.58）年。基礎資料在兩組患者對比中具有可比性。所有患者均確診繼發性高血壓并發腦出血，均自愿簽署知情同意書。排除標準：精神障礙者、惡性腫瘤者、嚴重臟器功能不全者等。患者對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，具體如下：①舒適環境護理。為患者創造溫馨的重要環境，并保證環境的干凈和整潔，定期消毒，每日需要打掃衛生，確保空氣流通。并對室內的濕度與溫度進行合理調整，確保讓患者感受到舒適。并對室內墻面或窗簾等加以裝飾，以便讓患者感受到溫馨。可以適當的設置電視機、書本等，通過播放電視、音樂、喜劇與看書等方式讓患者感受到賓至如歸的感覺。確保病房的安靜，讓患者得到充足的休息，尤其是在夜間，確保患者充足的睡眠。②心理舒適護理。患者發病以后很容易出現頭暈、頭痛和惡心等相關的癥狀。而且有一部分患者對病癥缺乏認識，這樣就會導致患者出現多種負面心理，而使患者的整體治療受到影響。在開展護理知識，醫護工作者應對患者的心理狀態進行密切的觀察，及時的分析患者出現不良心態的主要原因，以便于強化與患者的溝通和協作，是患者配合醫護工作者的護理和各項醫療行為。要密切留意患者的具體心理狀況，弄清患者的心理表現，并及時的根據患者相應的心理反應提供對應的方法進行干預。針對存在焦慮的患者要及時弄清患者因何焦慮，這樣對患者所存在的焦慮根源進行追根溯源，一方面消除患者產生焦慮的原因，另一方面對患者普及知識，積極宣教，提升患者的心理認識，這樣就能為減輕焦慮奠定基礎；若患者存在抑郁情緒，則還要注意對患者提供身心放松的方式。比如指導患者學會正確的呼吸，引導患者進行正面冥想等，也可以多為患者播放一些輕松舒緩的音樂，幫助患者轉移注意力，介紹一些病友進行現身說法等綜合性的滿足其心理需求。還要引導患者的家屬多為患者提供陪伴，提供親情陪護。積極鼓勵與安慰患者，消除患者負面情緒。③機體舒適護理。在患者臥床休息的時候，需要將患者頭部抬高，定時改變體位，幫助患者擦拭身體，確保姿勢的舒適，并適當的為患者按摩，避免壓瘡的發生。告知患者多喝水，降低尿路感染。為患者拍背，促使患者順利排痰，避免呼吸道阻塞。針對便秘的患者，適當的給予緩瀉劑，促進排便，減少排便用力過度引起的再次腦出血情況的發生率。④飲食護理。需要為患者制訂出合理的飲食方案，多食用高維生素、高膳食纖維、低脂肪的食物，鼓勵患者以易消化清淡飲食為主，避免食用辛辣油膩等刺激性食物。指導患者形成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，及時補充營養，多食用新鮮蔬菜水果，增加飲水量，合理飲食。⑤輸液護理。在輸液的時候，需要準確穿刺，確保一次性穿刺成功，減少患者的疼痛，并使用留置針。確保患者的輸液肢體在一定范圍可以自由活動，減少不適感。在輸液的時候，護理人員需要加強巡視，對輸液的速度進行合理調整，避免輸液管的扭曲折疊，將其固定在肢體上，避免出現脫落、移位的情況。⑥并發癥護理。針對患者可能出現的并發癥進行有效的預防，需要定期幫助患者翻身，給予按摩，對壓瘡進行有效的預防。并對患者拍背處理，及時排痰，確保呼吸道的通暢性，減少肺部感染的發生。確保患者生活規律，合理飲食，確保睡眠充足，避免過度勞累，穩定患者情緒。在藥物使用的事后，避免刺激性藥物的使用。確保呼吸道的通常，促使血液循環，減少消化道出血的發生。⑦出院指導。在患者出院的時候，需要幫助患者辦理出院手續。告知患者出院后的注意事項，加強自我護理意識教育，給予針對性指導。可以通過微信、公眾號等網絡平臺加強交流，及時解答患者的疑問，提高患者自我護理水平，促使患者依從性的提高，并告知患者定期復查。指導患者加強鍛煉，適當的開展運動鍛煉，避免過度勞累，確保勞逸結合，提高抵抗力。

1.3 觀察指標

1.3.1 舒適度 舒適度量表評分為我院自制，評估范圍包括生理舒適性和心理舒適性兩個維度，評分越高表示患者舒適性越好。

1.3.2 焦慮抑郁情緒 ①以漢密爾頓焦慮量表（HAMA，14項）[4]評估患者的焦慮程度，分數越高說明患者越焦慮。②以漢密爾頓抑郁量表（HAMD，24項）[5]評估患者的抑郁程度，分數越高說明患者越抑郁。

1.3.3 并發癥發生率 主要包括腦水腫、腦積水、癲癇發作、呼吸系統感染、壓瘡等。

1.3.4 生活質量 以健康調查簡表（SF-36）評估，評分越高則生活質量越理想。

1.3.5 滿意度 以《醫院住院患者滿意度調查表》開展滿意度評估，量表總共包括20個題目，每個題目分為滿意、基本滿意和不滿意3個選項，分別對應為5分，3分、1分，總分20～100分。根據評分將患者的滿意程度分為完全滿意、滿意、基本滿意和不滿意。其中，超過18道題目得分5分則為完全滿意，15～18道題目滿分為滿意，10～14道題目得分滿分為基本滿意；不足10道題目滿分為不滿意。

1.4 統計學分析 本文以統計學軟件IBM SPSS26.0做統計分析。舒適度和滿意度為級別類資料[n（%）]，實施秩和檢驗，秩和結果以U（Z）表達，以NORMSDIST函數推導P值；腦水腫、腦積水、癲癇發作、呼吸系統感染、壓瘡等為計數資料[n（%）]，實施卡方檢驗，卡方結果以χ2表達，以CHITEST函數推導P值；焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分為計量資料（），均符合正態分布，實施t檢驗，檢驗結果以t值表達，以TDIST函數推導P值。P＜0.05表示數據間有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組舒適度比較 觀察組（52例，占92.86%）的護理舒適度相比對照組（46例，占82.14%）更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理后的健康教育知曉率比較[n（%）]

2.2 兩組焦慮和抑郁情緒比較 護理前，兩組患者的漢密爾頓焦慮情緒和漢密爾頓抑郁情緒量表評分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組的上述兩項評分改善效果比對照組更理想（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經過不同護理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

表2 兩組患者經過不同護理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為7.14%（4/56），顯著低于對照組[23.21%（13/56）]（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經過不同護理之后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組生活質量比較 護理前，兩組患者的SF-36簡明生活質量量表評分之間沒有明顯的差異（P＞0.05），護理后，觀察組的此項評分改善更加理想（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（分，）

表4 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（分，）

2.5 兩組滿意度比較 觀察組患者的滿意度為94.64%（53/56），明顯高于對照組[82.14%（46/56）]（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

高血壓疾病在臨床上比較常見，其主要分為原發性高血壓與繼發性高血壓兩種，繼發性高血壓容易并發腦出血情況，其發生率較高，該病具有較高的致殘率與病死率[7]。該病的主要癥狀為意識障礙、頭暈、失語、偏癱等，嚴重危害的患者的健康與生活質量。針對該病需要加強有效的治療，對病情進行合理控制。同期，需要給予有效的護理干預，確保良好的預后效果[8-9]。

在繼發性高血壓并發腦出血患者中開展舒適護理干預，其效果顯著。舒適護理主要是根據患者實際情況進行出發，為患者提供持續性與針對性的康復指導，并隨時對其進行監督與矯正，提高患者治療依從性，促使患者盡早康復[10]。舒適護理屬于身心醫學護理模式之一，主要是在患者治療期間，對患者的生理與心理進行護理干預，以便確保患者感受到舒適性，能夠在精神上獲得安寧與滿足感，并且幫助患者安全與及時的過度到穩定期，改善患者癥狀與生活質量，對病情進行合理控制[11-12]。舒適護理是整體性與個性化的護理模式，為患者生理方面提供舒適護理，可以讓患者獲得足夠的睡眠，指導患者正確的休息方式，定期幫助患者翻身，減少壓瘡的發生。并加強飲食干預，合理規范飲食，及時補充營養，提升患者的身體免疫力。在心理護理中，能夠有效的穩定患者心理狀態，確保患者積極配合治療[13-14]。在并發癥預防護理中，能夠對各種可能出現的并發癥進行有效的預防，減少并發癥的發生。在環境護理中，為患者營造舒適與溫馨的住院環境，能夠提升患者的舒適度[15]。在輸液護理中，可以為患者提高輸液效率，確保輸液速度合理，減少疼痛。在出院指導中，為患者出院后的護理情況進行有效的指導，可以提升患者自我護理水平，促使患者盡早康復[16]。

在本次研究中，對繼發性高血壓并發腦出血患者的護理情況進行分析，結果顯示觀察組患者所取得的護理成果相比對照組占有更好的優勢。這可以說明為繼發性高血壓并發腦出血患者實施舒適護理干預，能夠取得較好的護理效果。對本文的舒適護理的效果進行分析后，可以看出對本文的高血壓患者實施舒適護理具有如下優勢：①對繼發性高血壓腦出血患者通過舒適護理方案進行干預可以以患者為切入點，從患者的真實感受出發，能采取多種措施著重的解決患者的各種不舒適體驗。可以針對患者制訂合乎實際的舒適護理計劃方案，可以使患者接受到來自于專業化的心理理療團隊的干預。通過舒適護理可以明顯的改善患者的負面心理，同時可以在干預當中為患者介紹一些治療成功的案例等，這也使患者的心理得到增強，且構建了和諧的護患關系。舒適護理重視對患者開展宣教，能提升患者接受治療和護理的依從性，這也減少了因為對疾病認識不夠等產生的負面情緒。舒適護理可以多傾聽患者的真實感受，協助患者尋找既往的愉悅事件，能幫助患者平復心理情緒。②通過舒適護理對繼發高血壓并發腦出血患者開展干預能采取針對性的護理措施，根據患者的喜好等提升患者的心理治療。③舒適護理可以針對患者在生理上的一些情況進行重視，比如有些患者在使用無創呼吸機時可以為防止面部出現損傷，選擇硅膠面罩并自制面罩減壓貼等改善患者的面部受壓迫程度。為減輕口鼻干燥的狀況，也可使用360度旋轉延長管氣霧瓶20 mL加自制檸檬水進行干預；針對患者腹脹等狀況可以使用中藥艾貼進行貼敷，以促進胃腸蠕動等。綜合性的將舒適護理的價值發揮到最大化。

此外本文所得的結果也和趙明[17]在其研究中所得的結果有很多相同的觀點，所以在學術上能夠進行相互證實。

綜上所述，在繼發性高血壓并發腦出血患者中實施舒適護理干預，能夠顯著改善患者癥狀，促使其生活質量的顯著上升，并發癥率會明顯下降，護理滿意率得到較好的提升，在臨床上的應用價值較高。