硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床效果及可行性分析

莊凌芳

（南平市第一醫院，福建 南平 353000）

妊娠期高血壓屬于女性妊娠期間的血壓異常，會導致其器官障礙，可以分為輕度、中度和重度，如果病情嚴重則會影響母嬰健康[1]，甚至有后遺癥可能，由此，我們必須加強對患者的病情關注和治療，促使血壓水平的穩定。在疾病的初期產婦往往沒有直觀感受，當其出現頭暈、頭痛問題的時候，對分娩的安全性則抱有遲疑態度。不及時治療則會對產婦以及胎兒產生嚴重傷害，為了確保母嬰健康、安全，必須重視產婦的血壓波動情況，并給予早期干預，確保其順利分娩[2]。本次試驗選取了2018年1月至2019年11月前來本院進行妊娠期高血壓治療的產婦為對象，經過回顧式分析其病情均得到了改善，且采用了不同方案實施對癥治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2018年1月至2019年11月前來本院進行妊娠期高血壓治療的產婦為對象，經過回顧式分析其病情均得到了改善，且采用了不同方案實施對癥治療。參與調查的患者隨機分為兩組進行對比試驗，隨后針對92例產婦進行病情結果討論。產婦年齡在23～34歲，平均年齡為（28.60±3.50）歲。孕周22～40周，平均孕周為（34.55±1.31）周。其中，涉及初產婦64例，經產婦28例。所有產婦在年齡、孕周等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。試驗得到了倫理委員會的批準同意。在臨床診斷中，產婦收縮壓高于140 mm Hg，而舒張壓則高于90 mm Hg，并伴有尿蛋白癥狀，對比試驗得到了患者及其家屬的同意。

排除標準：合并嚴重肝腎等重要臟器功能障礙；妊娠前存在糖尿病、高血壓病；合并其他妊娠并發癥；對本研究藥物過敏；合并其他婦科疾病；中途退出、依從性差。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者硫酸鎂治療措施，5 g硫酸鎂+20 mL葡萄糖注射液混合注射。

1.2.2 觀察組 給予患者硫酸鎂聯合拉貝洛爾，即5 g硫酸鎂+20 mL葡萄糖注射液混合注射，在5 min之內注射完畢，隨后采用50 mg拉貝洛爾+250 mL的葡萄糖注射實施靜脈滴注；在停止輸液治療后，可以口服拉貝洛爾，每次10 mg，分早中晚服用，直到產婦分娩。

治療期間如果產婦情緒波動較大，則需要提供鎮靜處理，并給予電解質失衡的調整、糾正。

1.3 評價標準 本次試驗需要對產婦的收縮壓、舒張壓情況進行記錄，并對比平均動脈壓、全天尿蛋白水平的差異。隨后，對治療并發癥進行統計，確保母嬰安全。此外，比較兩組產婦產后出血量，產程以及子宮恢復時間。

1.4 統計方法 對妊娠期高血壓產婦的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保試驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次試驗中，針對全天尿蛋白水平、平均動脈壓為采用計量統計，在并發癥率上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

從治療水平上看，治療后觀察組產婦的平均動脈壓為（132.80±10.50）mm Hg，對照組為（170.20±10.60）mm Hg，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，本研究測定了患者的全天尿蛋白水平，其結果顯示為觀察組（1.60±0.30）g/L，對照組則為（2.50±0.70）g/L，組間對比差異顯著。

與對照組相比，在血壓水平上，在經不同治療措施后，以觀察組控制效果更好。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比分析（mm Hg，）

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比分析（mm Hg，）

此外，觀察組患者的24 h出血量為（173.50±4.40）mL，對照組為（241.10±8.90）mL，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的產程與子宮恢復時間也優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產程陰道出血量以及子宮恢復時間的比較分析（）

表2 兩組產程陰道出血量以及子宮恢復時間的比較分析（）

同時，產婦的并發癥調查上，觀察組患者的發生率為6.52%（3/46），包括了1例子癇和2例產后出血；明顯低于對照組的15.22%（7/46），包括了3例子癇和4例產后出血，且兩組患者均未出現過多的不良反應。

而在新生兒情況中，觀察組有1例窒息，對照組則有3例，整體情況均以觀察組治療改善更佳。在新生兒情況的調查上，觀察組新生兒Apger評分為（8.80±1.20）分，高于對照組的（7.10±1.60）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。值得一提的是，兩組新生兒均未出現嚴重并發癥，說明一定程度上具有安全性保障，值得信賴。

3 討 論

據目前的研究看，我們對妊娠期高血壓的發病機制的調研依然不夠明晰，其病理機制是全身小動脈痙攣所導致的臟器受到損傷，從而導致高血壓、全身功能性紊亂，如果患者病情嚴重還會引起心力衰竭，甚至是抽搐和昏迷[3]。妊娠期高血壓不僅對產婦生命健康產生影響，也對胎兒有影響，其可能需要實施剖宮產。如果產婦已經發展為重度高血壓，其則會有視線模糊的臨床癥狀，需要緊急治療[4]。

妊娠期高血壓的治療重點在于早發現、早診斷，其在妊娠20周以后到產前均要重視血壓監測，如果身體出現水腫一定要重視，并就醫診斷[5]。在藥物治療上，主要是控制患者的血壓水平，促使其恢復到較為平穩的狀態中。而本次試驗中使用的硫酸鎂中具有鎂離子，在進入到產婦體內之后，能夠發揮鈣通道阻滯劑的作用，從而減少子宮肌層的收縮深度，有利于控制血管的收縮力和舒張力，從而緩解痙攣[6]，在妊娠期高血壓的治療中能夠發揮顯著治療效果。而拉貝洛爾則屬于常見的高血壓控制藥劑，有助于解決心肌血液的供應問題，其安全性高，并不會導致人體代謝異常，也不會影響心排血量[7]。

此外，產后出血是指產婦在分娩后的24 h之內總出血量超過了500 mL，經過持續性按壓或者用藥宮縮劑、按摩子宮等方法進行治療都沒有效果，其發生率占分娩總數的2%[8]。對于妊高征產婦而言，其本身存在較大心理壓力，對分娩的擔憂更高，產婦自身血壓水平的上升，則會引起不良反應，在產后出現大出血，則會由此威脅到產婦生命安全，由此，我們必須重視該類患者的護理防護，提供專業指導[9]。

據相關學者的報道顯示[10]，在對產婦進行硫酸鎂的應用治療時，其可以作為抗驚厥的主要藥物，有利于抑制運動神經末梢，并對乙酰膽堿進行釋放。其次，有助于阻斷神經和肌肉之間的傳導，促使骨骼肌的放松，有效地改善體循環，并能夠控制、預防抽搐問題的發生[11]。但是硫酸鎂在降壓作用上較為緩慢，如果用量過多，有可能導致鎂中毒。拉貝洛爾則作為受體阻滯劑，按照1∶3的劑量口服使用，或者1∶7的劑量靜脈注射，其能夠改善患者的血壓和血壓阻力[12]。對于產婦而言，重點在于治療的安全性，并能夠降低對妊娠的影響，聯合用藥則可以降低并發癥的發生，在本次試驗中也得到了體現。此外，還有學者認為，拉貝洛爾作為α受體、β受體阻滯藥劑，可以直接作用于人體血管內，并以擴張血管的方式實現降壓的目的，與此同時，不會對胎盤血流量產生影響，能夠防止血壓過低等[13]。針對妊娠期高血壓的患者可以通過口服降壓藥物來治療，如果血壓嚴重升高，必須給予靜脈給藥，并評估子癇前期的發生情況。控制高血壓進行血壓監測，能夠預防和治療產婦高血壓，并且能夠促使胎兒健康成熟的成長[14]。在治療中拉貝洛爾屬于第3代β受體拮抗劑能夠促使血管舒張，在口服治療下小劑量使用時β受體的拮抗作用更明顯，而大劑量使用則是α受體拮抗作用更明顯。通過該藥物能夠促使血管平滑肌舒張[15]。將拉貝洛爾作為妊娠期高血壓的使用藥物能夠達到較好的效果，也是目前中輕度妊娠期高血壓的一線治療藥物[16]。但是，用藥時應當關注胎兒是否發生宮內成長遲緩，同時也要注意考慮新生兒的低血糖問題[17]。

就本次試驗結果而言，單獨使用硫酸鎂治療的患者，其血壓可以得到控制，有所降低，但是和治療預期仍然存在差異，且控制缺乏穩定性。在停藥后可能存在反彈問題。而國內有試驗表明[18]，大劑量的使用硫酸鎂則會導致不良反應的發生，并不推薦使用。而拉貝洛爾則可以阻斷腎上腺素受體，有利于增大腎臟血流，從而在血壓控制上效果顯著[19]。二者聯合應用可以兼具有效性和安全性[20]。

綜上所述，采用硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療對于妊娠期高血壓產婦的病情控制效果顯著，有利于提升生存質量，并對胎兒健康成長和發育無影響，值得進一步觀察和推廣應用。