個性化護理干預用于糖尿病患者中的價值分析

寧 敏

（沈陽市于洪區人民醫院，遼寧 沈陽 110141）

糖尿病通常由胰島素分泌不足或者功能性缺失導致的內分泌疾病，是臨床中較為常見的一種慢性疾病，臨床多表現為多飲、多食、多尿、體質量下降，即“三多一少”癥狀，且多發于老年人群，若得不到科學有效的治療，極易對其生活造成嚴重影響[1-2]。據霍雪娥等[3]學者研究表明，將個性化護理干預實施在該疾病患者的治療中，可提升治療效果，改善患者情緒，提升其治療依從性。為印證這一結論的真實性，選入糖尿病患者為研究對象，旨在圍繞分析該護理方式在糖尿病患者中的應用有效性，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入沈陽市于洪區人民醫院收治的108例患者為研究對象，時間為2017年4月至2019年7月，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組54例，對照組實施傳統護理干預。觀察組實施個性化護理干預。對照組中，男女比例為32∶22，年齡42～79歲，平均年齡（60.67±4.24）歲；病程7～16個月，平均病程（11.85±1.72）個月。觀察組中，男女比例為36∶18，年齡44～79歲，平均年齡（62.13±4.95）歲；病程8～17個月，平均病程（12.15±1.89）個月。兩組資料對比差異不明顯（P＞0.05），可比。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡＞18歲。②意識清晰、溝通正常。③患者家屬知悉本研究并自愿參與。排除標準：①妊娠及哺乳期女性。②嚴重心肺功能不全。③精神疾病。④臨床資料缺失。⑤中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施日常護理、定期檢測患者血糖的變化以及注意事項等常規護理。

1.3.2 觀察組 實施個性化護理干預，內容如下。①護理能力培養：開展護理前，相應科室人員組織護理人員對其護理服務針對性培訓，告知與基礎護理服務的不同處，告知其人性化護理服務的重要性，叮囑護理過程中務必秉承以人為本的護理理念，提高自身專業素養。②個性化心理疏導：對于患者而言，糖尿病需終身治療，治療過程中，多數患者對其疾病知識了解甚少，不清晰堅持用藥的重要性，加之長期治療易令患者產生倦怠期，長此以往影響其治療依從性。故而，護理人員應時刻關注患者情緒變化，增加溝通交流，引導患者說出內心所想，針對性實施心理疏導，以便幫助患者在治療過程中保持最佳心理狀態。③個性化健康知識宣講：護理人員根據患者文化程度、理解能力等，采取不同方式向患者普及相關疾病知識、注意事項、用藥管理等內容，以便幫助患者、家屬提升對疾病的了解，同時提高對藥物治療重視性，達到提升治療依從性目的。④個性化醫囑指導：護理人員應正確指導患者嚴格按照醫囑服藥，并對其講解藥物不良反應以及應對措施，使其做好相應的心理準備，同時護理人員還應告知患者如何避免藥物不良反應的發生，做好對患者服藥情況的監督。⑤個性化運動指導：依據患者實際身體狀況，制訂相應運動計劃，運動過程中，盡量將時間控制1～2 h，并叮囑長期堅持將其自身抵抗能力增強。⑥個性化飲食指導：按照患者的實際病情制訂個性化飲食護理方案，并指導其食用富含維生素的食物如胡蘿卜、白菜以及大豆等，禁忌食用含糖、辛辣刺激性食物，以避免加重患者病情的發展。⑦個性化并發癥護理：酮癥酸中毒、感染、低血糖反應等為該疾病常見并發癥，若患者出現感染，可對患者皮膚、口腔等衛生方面加強處理；若存在發熱，告知主治醫師；若存在糖尿病腎病，應積極控制患者血壓、血糖，并限制蛋白質攝入等。⑧個性化隨訪護理：護理人員還應開展為期1年的家庭隨訪，并告知患者各種注意事項，囑托其按期到院復查，以提高患者的滿意度。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：本研究通過問卷調查方式對患者進行滿意度調查，特別滿意（＞90分）、一般滿意（60～90分）、不滿意（＜60分）。②空腹血糖、餐后2 h血糖。③血脂：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。④焦慮、抑郁情況：采用SDS評分評價護理前后抑郁狀況，該量表共20個項目，其中輕度抑郁為53～62分、中度抑郁為63～72分、重度抑郁為超過72分，采用SAS評分評價護理前后焦慮狀況，20個項目，輕度焦慮為50～59分、中度焦慮為60～69分、重度焦慮：超過69分。③生活質量：通過生活質量（SF-36）量表評估患者干預后的生活質量，包括社會功能、生理功能、物質生活、心理功能4個維度，分數越低表示患者的生活質量越差。

1.4 統計學方法 采用軟計學軟件SPSS 19.0處理本研究所有數據，計量資料（SDS、SAS、SF-36評分及血糖、血脂水平）以（）表示，組間行t檢驗，計數資料（護理滿意度）以（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理滿意度 護理后，對照組特別滿意17例（31.48%），一般滿意24例（44.44%），不滿意13例（24.07%），護理滿意度為75.93%（41/54），觀察組為34例（62.96%）、一般滿意18例（33.33%）、不滿意2例（3.70%）、96.30%（52/54）（χ2=9.368；P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理前、后血糖水平情況 護理前，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比較無差異（P＞0.05），護理后，觀察組血糖水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前、后血糖水平情況（mmol/L，）

表1 對比兩組患者護理前、后血糖水平情況（mmol/L，）

2.3 兩組患者護理前、后血脂水平對比 護理前，兩組患者血脂水平比較無差異（P＞0.05），護理后，觀察組血脂水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前、后血脂水平對比（mmol/L，）

表2 兩組護理前、后血脂水平對比（mmol/L，）

2.4 對比兩組患者護理前、后SAS、SDS評分 護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組上述指標水平較對照組更低（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者護理前、后SAS、SDS評分（分，）

表3 對比兩組患者護理前、后SAS、SDS評分（分，）

2.5 兩組患者護理前、后生活質量評分對比 護理前，兩組生活質量各維度評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組生活質量各維度評分較對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前、后生活質量評分對比（分，）

表4 兩組患者護理前、后生活質量評分對比（分，）

3 討論

近些年，伴隨著人們飲食結構的改變，加之自身運動量的減少，糖尿病患者逐年增加，若得不到及時治療，糖尿病并發癥會對患者造成嚴重影響[4-5]。以前治療糖尿病常通過日常飲食、生活習慣的指導以及藥物進行治療，雖有一定的效果，但臨床效果卻不理想[6]。據呂麗雪等[7]學者證實，糖尿病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病的第三大慢性疾病，且隨著病程的延長并發癥較多，對糖尿病患者的生命安全構成嚴重威脅，因此，對糖尿病患者實施個性化護理干預具有重要意義。

臨床中個性化護理干預為新型模式，護理理念是樹立以人為本、以患者為中心，同時輔以不同基礎護理，將被動服務轉為主動服務，最大限度幫助患者提升治療效果[8]。在此次研究過程中，首先相應科室人員會通過護理培訓，幫助護理人員明確其護理服務宗旨，以提升自我專業素養，為患者提供最優質的服務為目標[9]。因疾病的特殊性，需長期用藥管理，故而患者易產生倦怠期，或是出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重時影響治療依從性，故而護理過程中，護理人員會依據每位患者情緒表達的不同，施以針對性心理疏導，以便幫助患者減輕心理負擔，樹立最佳治療狀態。同時，在護理過程中會通過自媒體優勢，幫助患者提升對疾病的認知度，提升患者對藥物治療重視性，達到遵守醫囑，提高依從率的目的[10]。護理人員通過對患者開展用藥指導，能夠確保患者按時、按量服藥，不但減少了不良反應的發生，還有效控制了血糖水平的變化，從而在較大程度上降低了血糖對患者的影響。護理人員通過指導患者科學飲食，并指導其食用富含維生素的食物如胡蘿卜、白菜以及大豆等，禁忌食用含糖、辛辣刺激性食物，讓其養成良好的生活習慣[11]。護理人員對患者進行康復指導，如可適當的進行有氧運動，既可增強自身抵抗力，又能提高護理效果[12]。通過護理人員為期1年的家庭隨訪，患者的病情得到了及時的控制與治療，患者滿意度很高[13]。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度、SDS評分、空腹血糖水平、血脂水平、餐后2 h血糖水平、SAS評分、社會功能評分、生理功能評分、物質生活評分、心理功能評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。提示針對糖尿病患者應用個性化護理干預有顯著的臨床價值。綜上所述，針對糖尿病患者應用個性化護理干預療效顯著，且在護理滿意度、血糖水平、生活質量方面效果更佳，值得臨床推廣。