心理護理在促進自然分娩中的效果分析

廖 蕓

（江西省贛州市贛縣區人民醫院，江西 贛州 341100）

分娩對于女性來說是尤為重要的生理過程，并且多數產婦為一胎，容易對分娩的過程因為不了解而產生恐慌，對相關的知識也相對來說較為缺乏，也會對分娩的疼痛產生害怕，綜合加重了產婦的不良情緒[1]。產婦在分娩過程中許多因素會造成對會陰的傷害，比如胎位異常或者炎癥、巨大兒等，會引發產婦出現出血，嚴重會引起大出血，也增加了感染的可能性[2]。試驗選取了2019年6月至2020年5月于本院進行分娩的產婦作為研究的對象。在患者選取中可采用數字隨機分組法，并對172例產婦的分娩情況做好記錄，現對護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年6月至2020年5月于本院進行分娩的產婦作為研究的對象。在患者選取中可采用數字隨機分組法，并對172例產婦的分娩情況做好記錄。本次研究均為女性，共172例，對照組和觀察組各86例。觀察組的產婦最小年齡為22歲，最大年齡則為35歲，平均年齡在（29.62±3.85）歲，對照組的產婦最小年齡為24歲，最大年齡為37歲，平均年齡則為（28.52±3.91）歲，兩組產婦均在本院產科入院檢查，產婦無精神性、器官器質性疾病、妊娠合并疾病以及中途轉院的情況。在入院后對患者的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究中涉及內容均經過本院醫學倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理模式，告知產婦相關注意事項，做好體征監測，如果患者有不良事件及時上報解決。

1.2.2 觀察組 則采用心理護理干預模式，為產婦提供舒適的病房緩解，幫助產婦進行注意事項的學習，并通過語言進行鼓勵、安撫，可對陪同家屬一同開展產前指導，特別是在產婦飲食方面和關懷上，能夠增加產婦的分娩信心。在心理護理的開展中，除了產前指導，在各個產程中也可以開展應用。如在第一產程可以加強與產婦的交流，鼓勵、安撫其擺脫負面情緒，并在之前開展分娩過程的講解，提供一些分娩經驗和建議[3]。在第二產程則是用力指導，并提升產婦自然分娩的信心。在第三產程則可以告知產婦相關情況，叮囑產婦不要有較大的心理情緒波動，防止產后出血。在產后也需要家屬做好支持工作，多與產婦交流，防止出現產后抑郁[4]。此外，還可以開展母乳喂養等方面的指導。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行自然分娩率的統計分析。①調研產婦的焦慮情緒和抑郁情緒結果，應用SAS和SDS量表做出評估[5]。SAS量表的內容涉及驚恐、乏力、靜坐不能、害怕、焦慮等20個項目。SDS量表的內容涉及精神病性情感癥狀、精神運動性障礙、軀體性障礙和抑郁心理障礙，共計20個項目。此外，產婦的生產出血量以及手術時間、腸胃功能恢復都作為本次調研的指標進行記錄。②試驗組患者的產后腹痛持續時間和血性惡露淋漓消失時間，以此來反應患者產后功能恢復情況。③產婦產后3 d泌乳情況評定標準如下：當乳房軟且按壓無乳液滴出判定為泌乳情況差；當乳房有一定乳脹感，按壓有10～15 mL乳液流出則判定為泌乳情況一般；當乳脹感強烈且按壓有30～50 mL乳液噴出則判定為泌乳情況好。④產婦產后子宮恢復情況評定標準：控制在產婦餐前30 min安排專人測量記錄兩組產婦的子宮復舊能力，采用相同手法對產婦子宮進行按摩放松，使其收縮一定程度時使用軟尺測量兩組產婦的子宮底高度。

1.4 統計學方法 對產婦的分娩情況進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎。在本次試驗中，針對生產出血量以及手術時間等方面采用計量統計，自然分娩率上則為計數統計，n表示使用計數資料，其中的計量資料以（）進行表示，然后用t/χ2進行數據檢驗。P＜0.05為經過檢驗后的結果，表示具有統計學檢驗意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁情況對比分析 從護理質量上看，觀察組產婦在焦慮、抑郁情緒的評分上均優于對照組，即分別為（30.60±2.00）分和（29.30±1.50）分，對照組為（35.30±2.10）分和（36.60±1.80）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁情況對比分析（分，）

表1 兩組患者焦慮和抑郁情況對比分析（分，）

與此同時，觀察組在產婦產后24 h出血量為（166.70±74.00）mL，對照組則為（328.10±70.90）mL，此外，我們由此統計了產后出血的發生率，即觀察組為25.58%（22/86），對照組則為36.05%（31/86），差異具有統計學意義。

除此之外，在產婦腸胃功能恢復調查上，觀察組產婦用時為（15.40±4.10）h，明顯優于對照組的（26.10±5.60）h，差異具有統計學意義。而觀察組的手術時間為（10.10±1.40）h，顯著短于對照組（14.80±1.60）h，差異具有統計學意義。

最后，在自然分娩率的統計中，觀察組為94.19%（81/86），對照組則為77.91%（67/86），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者產后功能恢復情況對比分析 觀察組患者的產后腹痛持續時間和血性惡露淋漓消失時間均較對照組短。見表2。

表2 兩組患者產后功能恢復情況對比分析（d，）

表2 兩組患者產后功能恢復情況對比分析（d，）

2.3 兩組產婦泌乳情況對比分析 觀察組86例產婦的泌乳情況較對照組86例產婦的泌乳量情況明顯更多，并且相比對照組平均泌乳量（19.11±7.04）mL，試驗組平均泌乳量（29.65±5.83）mL明顯更優。見表3。

表3 兩組產婦泌乳情況對比分析

2.4 兩組產婦子宮恢復對比分析 觀察組86例產婦在產后24 h、4 8h、72 h子宮底平均高度分別為（20.21±2.67）cm、（12.32±1.54）cm、（6.03±0.99）cm，與對照組相比，進行心理護理的試驗組產婦子宮恢復情況較好。見表4。

表4 兩組產婦子宮恢復對比分析（cm，）

表4 兩組產婦子宮恢復對比分析（cm，）

3 討 論

產婦分娩均有不同程度的疼痛感，且分娩本身具有一定危險性，如果產婦結合妊娠糖尿病、胎位不正等情況，則會產生更大的焦慮，在承受疼痛的壓力下，則會選擇剖宮產[6]。而多數情況，我們建議產婦實施自然分娩，其損傷度低于剖宮產，產后恢復情況更快，風險性低[7]。由此我們開展了本次調研。

自然分娩受到一系列因素的影響，對于初產婦而言，如產力、產道以及胎兒因素，此外，也有很多學者認為心理因素也會影響產婦分娩，由此，開展心理指導有助于防控產婦不良情緒所帶來的不良事件，并能夠預防產后抑郁，有利于促使機體功能的恢復[8-11]。產后抑郁往往與體內生物學環境、心理因素、家庭因素息息相關[12-15]。在產后24 h雌激素、甲狀腺激素變化大，特別是大腦內和分泌組織中的兒茶酚胺減少，其屬于導致產后抑郁的生物學基礎[16]。在產前實施心理干預，加強對產婦的分娩知識講解、新生兒照顧等，能夠引導產婦對自然分娩和剖宮產有更為準確的認知，并有助于緩解其不良情緒。在心理引導下，可以調節血液和內分泌中的去甲腎上腺素分泌，在不同的產程階段，心理護理都能夠發揮作用，穩定交感神經，抑制副交感神經的興奮，降低產婦疼痛敏感性[17]。在第二產程中可以協助產婦以個人最大限度去調動腹直肌和肛提肌，控制分娩速度，并保證了新生兒安全。在第三產程，則可以激發新生兒吮吸反射增強宮縮，有利于預防產后出血[18]。值得一提的是，家屬的關懷也是心理護理的重要組成部分，能夠有家屬的陪伴、支持，產婦也有更多的信心面對分娩，能夠得到更周到的圍生期照顧，情緒狀態往往較好[19]。在現代醫學研究下，心里護理可以明確的降低產后抑郁和產后出血[20]。結合本次調研分析，心理護理策略下，產婦的自然分娩率高，且整體心理狀態良好，縮短了手術用時，降低了產后出血發生率，也由此能夠保證母嬰安全。

綜上所述，采用心理護理策略，有助于提升自然分娩率，產婦的不良情緒控制效果好，有助于縮短分娩用時，控制出血量，產婦對醫護人員的信任度提升，具有臨床推廣價值。