醫學實習生崗位勝任力現狀特點及影響因素研究

謝國秀

（遵義醫科大學，貴州遵義 563000）

勝任力最早由David McClelland 教授于1973年提出[1]。崗位勝任力是指在某崗位中，員工能夠勝任其工作崗位，并在崗位上以此取得優秀工作業績的知識、技能、素質和能力等的總和[2]。臨床崗位勝任力是衡量臨床崗位工作中優秀者的標準[3]。醫生是一項特殊的職業，對崗位勝任力有更高的要求和標準。醫學實習生培養是醫學人才培養的重要階段，是醫學實習生對職業環境進一步深入了解的階段，在這個階段了解醫學實習生崗位勝任力，有助于幫助醫學實習生進一步明確崗位要求與職責，評估其與崗位的匹配度，對提升醫學實習生醫學素養、職業基本能力等有重要意義。

1 調查方法

1.1 調查對象

本研究的對象是貴州某醫科大學臨床醫學實習生，采用方便抽樣法，通過“問卷星”統一發放問卷，共回收問卷870 份，有效問卷852 份（有效回收率97.93%）。在852 名調查對象中，男生504 人（59.15%），女生348 人（40.85%）；卓越臨床醫學班69 人（8.1%），全科臨床醫學班83 人（9.74%），普通臨床醫學班700 人（82.16%）；農村433 人（50.82%）、鄉鎮171 人（20.07%）、城市248 人（29.11%）；漢族622 人（73%）、少數民族230 人（27%）。

1.2 調查工具

調查工具包含自編人口學背景問卷，包括年齡、性別、民族、獨生子女、班級類別、居住地、留守經歷、家庭結構、家庭經濟情況等。《中國臨床醫生崗位勝任力通用模型調查問卷》[5]由中國醫科大學CMB 中國北方醫學教育發展中心孫寶志教授等人研制。該量表選項分為“非常重要”“重要”“一般”“不重要”和“非常不重要”，依次計為5、4、3、2、1 分。該量表分為8 個因子，通過預測及因子分析，從103 個條目中，整理出36 個條目。總分及因子分越高，表明對應的崗位勝任力越重要。為檢驗該量表的測量學性能，使用AMOS8.0 對該問卷進行驗證性因子分析和信度分析，發現該量表的因子模型擬合較好，總量表的內部一致性克倫巴赫α 系數為0.87，說明該量表信效度較好。

1.3 數據處理

使用SPSS22.0 對數據進行描述性統計，使用t 檢驗、方差分析探討醫學實習生崗位勝任力得分在人口學變量上的差異，使用相關分析和多元線性回歸分析探討崗位勝任力得分的相關因素。

2 結果

2.1 醫學實習生崗位勝任力描述性統計分析

為了解醫學實習生崗位勝任力各個因子之間的差異，對醫學實習生崗位勝任力進行描述性統計分析，結果見表1。

表1顯示，在醫學實習生崗位勝任力自我評定8個因子維度中，核心價值觀與醫生職業素養得分最高，在崗位勝任力中最為重要，其次是人際溝通能力、信息與管理能力，最后依次為醫學知識與終生學習、團隊合作能力、科學研究能力、臨床技能和醫療服務、疾病預防與健康促進。

表1 醫學實習生崗位勝任力自我評定描述性分析

對此次調查崗位勝任力各個條目得分進行描述性統計分析，分值最高的前10 位條目見表2。

表2數據結果顯示，“具備耐心、耐力和抗壓能力”“具有同情心”“真誠守信，責任心強”“廉潔公正、行業自律”“熱愛自己的職業”“具備嚴謹、細致敏銳的洞察力”條目均屬于醫生的核心與醫生職業素養，排名前10 位的條目多集中在醫生的核心價值和職業素養這一維度。

表2 醫學實習生崗位勝任力條目自我評定結果

2.2 醫學實習生崗位勝任力現狀分析

為考查醫學實習生總分及因子分在人口變量上的差異，使用t檢驗和方差分析對上述分數在性別、民族、單親家庭、實習適應、班級類別、家庭經濟、家庭養育方式及留守經歷等變量上的差異進行檢驗。

醫學實習生崗位勝任力差異分析結果（見表3）顯示：醫學實習生崗位勝任力總分在性別、單親家庭、實習適應、班級類別、家庭月收入、家庭養育方式上均呈顯著差異（P＜0.05 或P＜0.001）；醫學實習生崗位勝任力總分在民族、留守經歷上沒有顯著差異。

表3 醫學實習生崗位勝任力總分差異分析

2.3 人口學因素與醫學實習生崗位勝任力影響因素分析

為了解人口學因素對醫學實習生崗位勝任力的關系及影響，以崗位勝任力為自變量，以家庭經濟月收入、性別、實習生活適應、單親家庭人口學因素為因變量，進行回歸分析，結果見表4。

表4 人口學因素與醫學實習生崗位勝任力回歸分析

多元回歸分析結果顯示：家庭經濟月收入、性別、實習生活適應、單親家庭先后引入回歸方程，回歸模型顯著（F=12.808，P＜0.05），表明可以用相關因素來預測大學生同伴關系的變異。校正后的決定系數為0.057，公共衛生事件心理癥狀總變異中的5.7%可以用人口學中4 個變量來解釋。家庭經濟月收入、性別、實習生活適應、單親家庭的標準回歸系數分別為0.183、0.101、-0.091、0.072，回歸系數顯著（P＜0.05），家庭經濟月收入、性別、單親家庭是正向預測作用，實習生活適應是負向預測作用。

3 分析與討論

在醫學實習生崗位勝任力調查研究中，基本上達到勝任力條目的要求，勝任力自評結果較好。在8 個因子維度中，核心價值觀與醫生職業素養得分最高，在崗位勝任力中最為重要，這個因子維度，包含真誠守信、責任心強、廉潔公正、行業自律、熱愛自己的職業、具有同情心、患者至上等內容，這一研究結果與劉壯[5]等研究結果不一致，前10 條條目排名結果一致。隨著現代化社會的飛速發展，人們對健康的需求發生了變化，要求進一步深化和推動醫學人才培養，職業素質成為醫生崗位勝任力中的重要內容。醫學教育以提升醫療衛生服務能力為目標，培養醫學人才要以崗位勝任力為導向[6]。其次，人際溝通能力排在第二位，注意傾聽，收集與綜合和病人病情有關的信息等能力也是醫學實習生較為重視的。在現代醫療環境中，與病人有效溝通，保護病人疾病信息，掌握疾病情況，是十分重要的。

在性別上，醫學實習生崗位勝任力有顯著差異，男生崗位勝任力顯著高于女生。在深入訪談中了解到，男生在體力、勝任力、工作壓力、抗壓力等方面較為突出。女生在醫生崗位上，對醫生職業既有向往，又有一定的畏懼。在家庭結構上，不是單親家庭的學生崗位勝任力顯著高于單親家庭結構。在孩子養育過程中，父母承擔不同的職責與分工，母親應給予孩子足夠的關注、照料、陪伴和關愛，父親應給予孩子足夠的肯定、鼓勵探索和冒險精神、具備社會責任感和使命感等，讓個體健康發展和形成較為穩定的人格結構，因此，家庭對學生崗位勝任力有一定的影響。在實習適應上，實習階段是醫學人才培養的重要階段，是踏入醫生工作崗位的必經過程，實習中可以考驗醫學實習生各個方面的能力。在訪談中了解到，越來越多的醫學實習生在實習階段有不適應表現，主要表現在臨床知識掌握不扎實、學習動力不足、不主動溝通表達、與考研沖突等方面。因此，能夠適應實習生活的學生崗位勝任力更為突出。在家庭經濟收入上，醫學實習生崗位勝任力有顯著差異，家庭經濟收入越高，醫學實習生崗位勝任力越強。醫學實習生學習年限比較長，畢業后需進行3年的規范化培訓，家庭經濟收入直接影響醫學實習生學習和職業選擇。在家庭養育方式上，醫學實習生崗位勝任力有顯著差異，民主型家庭養育方式顯著高于放任型、專制型和溺愛型，其中溺愛型崗位勝任力最低。家庭養育方式對個體人格形成以及社會性發展有較大影響，不當的父母養育方式可能影響人格特征的形成[7]。家庭氛圍溫暖和諧，父母養育方式較為民主，能夠理解、支持、尊重孩子，在這樣環境下成長的子女人格發展較為完善，更容易適應社會發展，更富有解決問題的能力。如果父母養育方式較為專制、放縱和溺愛，在這樣家庭氛圍下成長的孩子情緒容易不穩定，人格發展不健全，在崗位勝任及職業發展中會有一定的影響。

4 結語

通過對醫學實習生崗位勝任力的現狀及人口背景的問卷研究，發現：

（1）醫學實習生崗位勝任力最為重要的三個因素是核心價值觀與醫生職業素養、人際溝通能力、信息與管理能力。

（2）醫學實習生崗位勝任力在性別、專業、班級類別、單親家庭、實習適應、家庭經濟、父母養育方式上存在顯著性差異（P＜0.05 或P＜0.001），在居住地、實習地、留守經歷上無顯著差異。

（3）回歸分析結果表明人口相關因素共解釋了醫學實習生崗位勝任力總變異的5.7%。

（4）醫學實習生崗位勝任力整體情況較好，但仍存在問題，可以從家庭養育方式入手，形成良好的家庭氛圍，培養人格健全的醫學實習生，幫助學生更好地適應實習生活，改善醫學實習生崗位勝任力認知，培養其職業素養，提升其崗位勝任力。