基于互聯網平臺“疼痛診療學”混合式教學探討

張建波，朱卓麗，萬 麗

（廣州醫科大學附屬第二醫院 a.疼痛科；b.麻醉科，廣東 廣州 510260）

混合式教學模式（Blended Learning）是將傳統課堂教學與在線教學融為一體的教學模式，其內涵是利用多種教學資源，結合多種教學理論、教學方法和學習評價，實現學習目標的最優化。2019年，教育部辦公廳發布《開展2019年線下、線上線下混合式、社會實踐國家級一流本科課程認定工作的通知》，帶動了混合式教學改革的積極開展。近年來，隨著新冠肺炎疫情的深度影響，更多的學校選擇開展線上教學，因此，進行混合式教學改革，一方面是高等醫學教育結合信息化和優化教學方式的客觀需求，另一方面是在新冠肺炎疫情影響下教學方式的合理選擇。目前，在全國麻醉學本科課程內容中，“疼痛診療學”是其中的必修課，開設課程率約占91%，學時安排在16～54學時之間，對疼痛學科人才培養至關重要。但“疼痛診療學”仍然存在諸多不足，其主要原因是傳統醫學課程教學模式的制約。因此，運用互聯網平臺的混合式教學對提高“疼痛診療學”的教學效果具有非常重要的作用。

近些年，“互聯網+混合式教學”是教學研究的熱點，但是，目前國內尚無對“疼痛診療學”混合式教學的相關研究。我國正處于教育信息化十年發展規劃階段，諸多臨床醫務工作者已經在各個醫學領域開展了混合式教學改革研究。李萌等研究了依托超星學習通學習平臺對醫學影像診斷學見習課的混合式教學改革與實踐，有效提升了學生的自主學習能力。郝莉等研究了在人體解剖學教學中融入混合式教學方法，有利于培養學生團隊協作、獨立思考和解決問題的能力。

綜上所述，現行的教學模式十分不利于疼痛學科后備人才的培養，引入更好的教學模式顯得尤為迫切和必要。

一、研究內容

超星教學系統包括三大方面：在線課程，互動教學和教研師培。本文主要利用超星學習通（移動端）構建“疼痛診療學”線上線下混合式教學模式。

（一）基于超星互聯網平臺教學模式的構建

1.線上學習內容的建設。將41學時的教學內容進行分解，按章節內容制作成三部分視頻，分為導課視頻、重點及難點學習內容講解、課后擴展學習講解。搜集與“疼痛診療學”相關的精品視頻內容進行整合并上傳，作為延伸內容。

2.網絡學習平臺的數據處理。通過收集學生的學習數據，研究者可監控學生的學習數據，包括學習時長、學習頻率及學習后的測試成績，根據數據分析結果作出針對性的內容調整。

3.學習平臺的交流互動版塊建設。通過互聯網平臺實時解決學生學習過程中的疑惑，起到及時的雙向交流作用。

（二）超星平臺學習設計

超星學習平臺分為三個部分：學習視頻及文檔、學習互動空間、課后測試單元。其內容呈現形式較為多樣化，如PPT、文檔、視頻、測試等；交流方式也多樣便捷，如學習通內討論區、學習通班級群等。本文設計的混合式教學的線上網絡平臺學習囊括了“疼痛診療學”的所有章節。

（三）面授課堂教學設計

面對面課堂教學仍然是混合式教學的重點，其中，主要的教學活動是教師的講解與引導，重點是對線上學習疑難問題的解決，以及實踐操作和交流。在課堂上，盡量給學生主動探討的機會，以PBL/CBL的教學方法構建面授課堂的教學設計。

（四）基于互聯網平臺混合式教學課程的教學評價

混合式教學實現了教學方法、教學內容、學習行為和師生角色的轉變，打破了教學時空的限制，實現了異步個性化學習。這種多樣性的教學轉變也給教學效果評估帶來了一定的困難。借鑒國外企業培訓設計與評估的經驗，以柯氏四級培訓評估模型（Kirkpatrick Model）作為參考，結合混合式學習的特點，改造原模型中“反應評估—學習評估—行為評估—成果評估”的順序，調整為“結果評估—行為評估—學習評估—反應評估”。

二、研究方法

1.文獻資料法。對混合式教學、教育信息化、高等醫學教育信息化、超星平臺、“疼痛診療學”課程等相關的期刊文獻、書籍，以及碩士、博士論文的查詢研讀，整理混合式教學的相關研究理論。

2.問卷調查法。通過問卷星對麻醉本科專業的學生進行問卷調查，了解學生在“疼痛診療學”課程混合式教學實踐前后的學習態度與積極性變化；調查本次混合式教學存在哪些不足，了解需要改進的方面。

3.數理統計法。用超星平臺狀態數據的統計分析，對學生的線上學習情況進行客觀了解，進而調整教學內容。

4.實驗研究法。在自然、真實的教育環境中驗證混合式教學模式的實踐效果。

三、研究結果

（一）項目總體框架的構建

超星教學系統包括三大方面：在線課程、互動教學和教研師培。超星平臺以“一平三端”智慧教學系統覆蓋課前、課中、課后整個教學過程，實現對“線上+線下”教學全過程的即時數據采集，云端分析處理和即時結果反饋，促進教師教學模式和教學組織形式的變革，是將教室端、移動端、管理端融為一體的信息化教學整體解決方案。教研室在現有的實際教學基礎上，利用超星泛雅平臺（電腦端）及超星學習通（移動端）構建“疼痛診療學”線上線下的混合式教學模式。

（二）面授課堂的構建

將面授課堂構建為六大要素：（1）學生匯報課前自習情況。（2）學生自主學習情況和小組討論情況。（3）若呈現的學習成果和評價等存在疑問，學生可以直接舉手提問；教師可以主動提問，要求學生作答。（4）解答與總結環節是教師在課堂上解答、總結與展示學生在學習過程中遇到的無法解決的問題。（5）補充與講解環節為教師對知識點的補充和講解。（6）引導環節為教師簡單說明和引導學生自主學習。

（三）基于互聯網平臺混合式教學課程的教學評價與反饋

根據“結果評估—行為評估—學習評估—反應評估”的內容，設計了具體的教學評價，較好地解決了傳統教學評價的滯后性弊端，具體內容見圖1。

圖1 混合式教學課程的教學評價與反饋

四、討論

中國互聯網絡信息中心（CNNIC）在2019年發布的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》表明，我國互聯網用戶及在線教育已具備較好的推廣信息化教學的基礎條件。結合我校麻醉系教研室的實際情況，于2019年探索出基于互聯網平臺混合式的教學模式，現總結前期教學實踐分析如下。

（一）混合式教學的師資培訓問題

由于教研室教師既往無混合式教學的經驗，因此，打造信息化師資隊伍是需要解決的重點問題。混合式教學不是以線上教學作為傳統線下教學的補充和延伸。當前，多數國內高校將線下與線上課程進行有機融合尚存在較大的困難。本研究中，教師的師資培訓包括：（1）線上課程的制作，對大綱內容進行整體的數字化、視頻化重塑，同時搜集互聯網已有的優質視頻內容，將其有機地融入課程內容中。（2）面授課堂教學設計方面，重點解決學生線上學習的疑難問題，采用PBL/CBL的教學方法引導師生及學生之間的主動交流互動。（3）注重課后線上的交流，充分發揮平臺即時交流的便利，及時反饋，并較快地調整教學方式。（4）根據成績、視頻點擊率、學習時長及課后互動等教學數據內容進行多維度分析，為后續的內容調整建立客觀的數據庫。此外，采用教師組集中學習的混合式教學理論、外派教師到兄弟院校學習交流教學經驗等措施，進行對重點內容的突破落實。

（二）“疼痛診療學”的線上精品課程資源問題

打造線上精品課程資源是本文需要解決的重點問題。其內容的豐富性及高質量是課程實施混合式教學的關鍵。在本研究實施初期，大部分教師只將前期錄制的課程及網上搜集的視頻直接上傳至平臺，并沒有考慮線上內容的整體融合要求，存在網上學習資源和課程內容本身融合度不夠緊密的問題，因而沒有收到預期的效果。經過深入調查反饋，其主要原因為：（1）前期錄制的課程只是原本傳統面授課程的數字化，并沒有真正發揮線上內容的優勢，沒有將各知識點拓展開。（2）由于各章節由不同教師進行授課，在各章節具體內容的銜接上不夠緊密，沒有將各知識點進行有機整合。后期采用集中備課的方法，調整原課時內容的學習時序，同時對相關內容進行調整，從而使知識點更加完整連貫。（3）對于既往傳統線下課時的局限性，重點采用線上資源進行補充，極大地克服了課本知識陳舊的缺點，同時對其中晦澀難懂的知識點進行視頻內容的再創作，提高了內容的可理解性及趣味性。

（三）教學評價問題

本研究采用了柯氏四級培訓評估模型（Kirkpatrick Model）引入混合式學習的教學評價，以“結果評估—行為評估—學習評估—反應評估”作為評估順序，雖然在教學評估上實現一定程度上的創新，但是由于教學評估和企業培訓評估不同，其結果的評估不僅是分數成績，還涉及學習思維和方式的轉變，在短期內其結果很難精確量化評估，因此，該方法尚存在一定的缺陷，未來將探索以具體的量表作為評估手段，使其更加量化，并盡量延長其評估周期，以評價混合式教學對學生學習方式的長遠影響。

總之，基于互聯網平臺混合式教學構建研究是目前較新的研究熱點，具有較好的創新性。基于互聯網平臺“疼痛診療學”混合式教學的構建，具備先進的教學理論支撐、多元化的教學方法，以及切實可行的實施方案和實踐基礎，具有很好的應用價值，其在“疼痛診療學”甚至其他醫學學科教學中都具有較好的應用前景和借鑒意義。